Što je Samterova trijada?
Samterova trijada je kronično stanje definirano astmom, upalom sinusa s ponavljajućim nosnim polipovima i osjetljivošću na aspirin. Također se naziva i respiratorna bolest pogoršana aspirinom (AERD), ili ASA trijada.
Kada su ljudi sa Samterovom trijadom izloženi aspirinu ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), oni imaju nuspojavu. Reakcija uključuje gornje i donje respiratorne simptome. Također mogu razviti osip i bolove u trbuhu.
Koji su simptomi Samterove triade?
Osobe sa Samterovom trijadom imaju astmu, upalu sinusa ili zagušenja i ponavljajuće nosne polipe. Često ti simptomi ne reagiraju na standardni tretman. Ljudima koji imaju i nosne polipe i astmu često se kaže da izbjegavaju uzimanje aspirina, čak i ako nikada nisu imali nuspojave.
Pojedinci sa Samterovom trijadom razvijaju ozbiljnu reakciju s gornjim i donjim respiratornim simptomima kad uzimaju aspirin ili druge NSAR. Ovi se simptomi obično javljaju između 30 i 120 minuta nakon uzimanja aspirina. Simptomi ove reakcije uključuju:
- kašalj
- teško disanje
- stezanje u grudima
- nazalna kongestija
- glavobolja
- sinusna bol
- kihanje
Ostali mogući simptomi uključuju:
- osip
- ispiranje kože
- bol u trbuhu
- proljev ili povraćanje
Neki ljudi sa Samterovom trijadom mogu izgubiti miris i ponavljajuće se infekcije sinusa. U nekim izvješćima čak 70 posto ljudi s Samterove trijade izvještava o osjetljivosti na crno vino ili druga alkoholna pića.
Što uzrokuje Samterovu trijadu?
Ne postoji jasan uzrok Samterove triade. Prema Američkoj akademiji za alergiju, astmu i imunologiju, oko 9 posto odraslih osoba s astmom i 30 posto odraslih s astmom i nosnim polipovima također imaju Samterovu trijadu.
Stanje se razvija u odrasloj dobi, obično u osoba između 20 i 50 godina. Prosječna dob početka je 34 godine.
Kako se dijagnosticira Samterova triada?
Ne postoji određeni test za dijagnozu Samterove triade. Obično se dijagnoza postavlja kada netko ima astmu, nosne polipe i osjetljivost na aspirin.
Za potvrdu dijagnoze koristi se test za izazov s aspirinom. Ovaj se test obavlja u bolnici pod nadzorom liječnika. Osobi za koju se sumnja da ima Samterovu trijadu daje se doza aspirina kako bi se vidjelo postoji li štetna reakcija. Izazov protiv aspirina koristi se i kao dijagnostički alat kada liječnici sumnjaju na Samterovu trijadu jer osoba ima astmu i polipe iz nosa, ali nema povijest osjetljivosti na aspirin.
Također, ljudi sa Samterovom trijadom često imaju veliki broj eozinofila u nosnim polipovima ili krvi. Eozinofili su specifična vrsta imunoloških stanica.
Kako se tretira Samterova triada?
Osobe sa Samterovom trijadom morat će svakodnevno uzimati lijekove za kontrolu svojih simptoma. Inhalator se koristi za kontrolu simptoma astme. Intranazalni steroidni sprejevi ili ispiranje steroidnog sinusa mogu se koristiti za liječenje upale sinusa. Nosni polipi mogu se liječiti injekcijama steroida.
Liječenje Samterove trijade može uključivati i operaciju sinusa radi uklanjanja nosnih polipa. Ali postoji velika vjerojatnost da će se nosni polipi ponovo pojaviti nakon operacije.
Postoji nekoliko drugih pristupa liječenju za Samterovu trijadu:
Desenzibilizacija aspirina
Cilj desenzibilizacije aspirina je stvoriti toleranciju na aspirin. Liječnik će vam tijekom vremena polako davati sve veće doze aspirina dok ga ne možete podnijeti u velikim dozama. Nakon toga, i dalje ćete svakodnevno uzimati veliku dozu aspirina. To je posebno važno za ljude koji trebaju koristiti aspirin ili druge NSAID u uvjetima poput kardiovaskularne bolesti ili kronične boli.
Desenzibilizacija aspirina može poboljšati vašu astmu i upalu sinusa, kao i dovesti do smanjenja stvaranja nosnih polipa. Kao takav, smanjuje i potrebu za operacijom sinusa i količinu kortikosteroida koji moraju uzimati ljudi iz Samterove triade.
Mnogi ljudi iz Samterove triade reagiraju na desenzibilizaciju aspirina. Međutim, kod nekih ljudi simptomi se ne poboljšavaju. Dugotrajna studija iz 2003. Godine na 172 pacijenta otkrila je da 22 posto ispitanika ili nije vidjelo poboljšanje simptoma nakon desenzibilizacije aspirina ili su morali prestati uzimati aspirin zbog nuspojava.
Desenzibilizacija aspirina nije prikladna za ljude koji ne bi trebali uzimati aspirin. Ovo uključuje one koji su trudni ili imaju čir na želucu.
Izbjegavanje aspirina i drugih NSAR-a
Osobe koje nisu podvrgnute desenzibilizaciji aspirina trebale bi izbjegavati aspirin i druge NSAID kako bi spriječile pojavu reakcije. Međutim, u mnogim slučajevima nije moguće potpuno izbjeći aspirin i druge nesteroidne anti-NSID lijekove. Ti se lijekovi često koriste za liječenje ili upravljanje kardiovaskularnim bolestima i drugim stanjima.
Ljudi koji nisu imali desenzibilizaciju aspirina i dalje će osjetiti simptome astme, upale nosa i ponavljajućih polipa. Vjerojatno će im trebati ponoviti operaciju sinusa kako bi se uklonili nosni polipi, a također će se nastaviti uzimati kortikosteroidi za upravljanje njihovim simptomima.
Ostale intervencije
Pored gore spomenutih metoda, za liječenje upale dišnih putova može se upotrijebiti vrsta lijeka koja se naziva sredstvo za modificiranje leukotriena. Početne studije sugeriraju da ovi lijekovi mogu poboljšati rad pluća, smanjiti razbuktavanje astme i smanjiti količinu eozinofila koji se nalaze u nosnim polipovima.
Također, smanjivanje konzumiranja hrane koja sadrži salicilnu kiselinu moglo bi pomoći kod simptoma. Salicilna kiselina jedan je od sastojaka aspirina. Mala, nedavna studija pokazala je da uklanjanje hrane sa salicilnom kiselinom, poput određenog voća, povrća, začinskog bilja i začina, dovodi do poboljšanja simptoma.
Polet
Samterova trijada je stanje u kojem pojedinac ima astmu, upalu sinusa s ponavljajućim nosnim polipovima i osjetljivost na aspirin i neke druge NSAID. Kada uzimaju aspirin ili sličan lijek, osobe sa Samterovom trijadom imaju jaku reakciju s gornjim i donjim respiratornim simptomima.
Samterova trijada obično se liječi upravljanjem simptomima astme, uzimanjem kortikosteroida i operacijom nosa radi uklanjanja polipa. Ljudi se također mogu osjetiti na osjetljivost na aspirin, što može rezultirati smanjenjem većine simptoma Samterove triade.
Ako vjerujete da možda imate Samterovu trijadu ili imate poteškoće s njime, trebali biste razgovarati s liječnikom o tretmanu koji će riješiti vaše posebne probleme.
