Definicija
Maddrey rezultat se također naziva i Maddrey diskriminativna funkcija, MDF, mDF, DFI ili samo DF. To je jedan od nekoliko alata ili izračuna koji liječnici mogu upotrijebiti za određivanje sljedećeg koraka liječenja na temelju težine alkoholnog hepatitisa.
Alkoholni hepatitis je vrsta jetre povezane s alkoholom. To je uzrokovano konzumiranjem previše alkohola. Do 35 posto teških pića razvije to stanje. Izaziva upalu, ožiljke, masne naslage i oticanje jetre. Također povećava rizik od raka jetre i ubija stanice jetre. Može biti blaga, umjerena ili teška.
MDF-ocjena se također smatra prognostičkim alatom jer pomaže odrediti tko bi mogao biti dobar kandidat za liječenje kortikosteroidima. Također predviđa vjerojatnost preživljavanja u sljedećih mjesec dana ili nekoliko mjeseci.
Blag i jak alkoholni hepatitis
Blagi alkoholni hepatitis može trajati godinama. Do određenog trenutka možda ćete tijekom vremena preokrenuti oštećenje jetre ako prestanete piti. Inače će se oštećenje jetre i dalje pogoršavati i postati trajno.
Alkoholni hepatitis može brzo postati ozbiljan. Na primjer, to se može dogoditi nakon opijanja. Može dovesti do životnih komplikacija. Može čak dovesti do smrti bez agresivnog upravljanja. Alat Maddrey pomaže vašem liječniku da brzo prepozna težinu alkoholnog hepatitisa.
Koje se druge rezultate mogu koristiti?
MDF rezultat je najčešće korišteni alat za bodovanje. Model za ocjenu jetre u završnoj fazi (MELD) je još jedan često korišteni alat. Neki od ostalih sustava bodovanja uključuju:
- Rezultat alkoholnog hepatitisa u Glasgowu (GAHS)
- Ocjena Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Ocjena ABIC-a
- Lille rezultat
Kako se izračunava MDF rezultat?
Da bi izračunali MDF rezultat, liječnici koriste vaše protrombinsko vrijeme. To je jedan od testova koji mjeri koliko dugo vam treba krv za zgrušavanje.
Ocjena koristi i razinu seruma bilirubina. To je količina bilirubina koja je prisutna u vašem krvotoku. Bilirubin je tvar koja se nalazi u žuči. Bilirubin je tvar koja nastaje kada jetra razgradi stare crvene krvne stanice. Kod osobe koja ima bolest jetre, taj je broj često visok.
Osobe s ocjenom MDF-a manjim od 32 često se smatraju blagim i umjerenim alkoholnim hepatitisom. Smatra se da će osobe s ovom ocjenom imati manje šanse za smrt u sljedećih nekoliko mjeseci. Tipično, oko 90 do 100 posto ljudi još uvijek živi 3 mjeseca nakon primanja dijagnoze.
Osobe s ocjenom MDF-a jednakim ili većim od 32 imaju jak alkoholni hepatitis. Smatra se da su osobe s ovim rezultatom veće šanse za smrt u sljedećih nekoliko mjeseci. Oko 55 do 65 posto ljudi s ovom ocjenom još uvijek živi 3 mjeseca nakon dijagnoze. Agresivno upravljanje i mlađa dob mogu poboljšati izglede.
Kako liječnici koriste Maddreyjev rezultat?
Vaš liječnik će često odrediti plan liječenja na temelju vašeg rezultata MDF-a i drugih čimbenika. Oni mogu preporučiti hospitalizaciju kako bi mogli pažljivo nadzirati vaše stanje. Tijekom hospitalizacije liječnik će često:
- Pažljivo pratite rad jetre da biste vidjeli poboljšati li razinu.
- Liječite sve komplikacije povezane s alkoholom povezanih jetre.
- Upotrijebite druge alate za bodovanje ili izračunajte MELD rezultat. Ovo koristi rezultat bilirubina, kreatinina i međunarodnog normaliziranog omjera (INR), koji se temelji na vašem protrombinskom vremenu. To pomaže liječniku da dodatno procijeni vaše stanje. MELD ocjena 18 i više povezana je s lošijim izgledima.
- Izvršite slikovne testove poput ultrazvuka i biopsiju jetre ako je potrebno.
- Podržati vas kroz odvikavanje od alkohola, ako je potrebno.
- Razgovarajte s vama o važnosti apstinencije ili ne konzumiranja alkohola do kraja života. Nije sigurno da pijete bilo kakvu količinu alkohola ako imate alkoholni hepatitis.
- Prema potrebi uputite program zloupotrebe alkohola i droga.
- Razgovarajte s vama o svojoj društvenoj podršci za držanje podalje od alkohola.
Ako je vaš MDF rezultat niži od 32
MDF ocjena manja od 32 znači da vjerojatno imate blagi do umjereni alkoholni hepatitis.
Liječenje blagog ili umjerenog alkoholnog hepatitisa uključuje:
- prehrambena podrška, jer pothranjenost može biti komplikacija alkoholnog hepatitisa
- potpuna apstinencija od alkohola
- bliska podrška i daljnja njega
Ako je vaš MDF rezultat viši od 32
MDF rezultat jednak ili veći od 32 znači da vjerojatno imate ozbiljan alkoholni hepatitis. Možda ste kandidat za liječenje kortikosteroidima ili pentoksifilinsko liječenje.
Vaš će liječnik uzeti u obzir čimbenike rizika koji mogu biti nesigurni za vas ako uzimate kortikosteroide. Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik:
- Stariji ste od 50 godina.
- Imate nekontroliran dijabetes.
- Imali ste ozljedu bubrega.
- Imate visoku razinu bilirubina koji se ne smanjuje ubrzo nakon što ste hospitalizirani.
- I dalje pijete alkohol. Što više pijete, veći je rizik od smrti.
- Imate vrućicu, krvarenje u gornjem gastrointestinalnom sustavu, pankreatitis ili infekciju bubrega. Bilo što od toga može značiti da ne možete sigurno uzimati kortikosteroide.
- Imate znakove jetrene encefalopatije, koji uključuju zbunjenost. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija alkoholnog hepatitisa.
Preporuke za liječenje teškog alkoholnog hepatitisa mogu uključivati:
- Prehrambena potpora enteralnom hranjenju, koja se naziva i hranjenjem cijevima. Hranjiva sredstva u tekućem obliku dovode hranu izravno u želudac ili tanko crijevo cijevi. Parenteralna prehrana daje se venom. Komplikacije alkoholnog hepatitisa često određuju koja je vrsta prehrambene podrške najbolja.
- Liječenje kortikosteroidima poput prednizolona (Prelone, Predalone). Možda ćete trebati uzimati ovaj lijek kroz određeno vrijeme.
- Liječenje pentoksifilinom (Pentoxil, Trental), može biti opcija, ovisno o vašem određenom stanju.
pogled
Maddrey rezultat je alat koji vaš liječnik može koristiti kako bi razvio plan liječenja alkoholnog hepatitisa. Ovaj rezultat pomaže vašem liječniku da shvati koliko je vaše stanje teško. Vaš liječnik će vas vjerojatno nadzirati i zbog drugih komplikacija, poput krvarenja u probavnom sustavu, pankreatitisa ili zatajenja bubrega.
Rano, agresivno upravljanje može poboljšati izgled ljudi s ovim stanjem, posebno ako imate jak alkoholni hepatitis.
