Što je sindrom kliznog rebra?
Sindrom proklizavanja rebra pojavljuje se kada hrskavica na donjim rebrima osobe klizi i pomiče se, što dovodi do boli u prsima ili gornjem dijelu trbuha. Sindrom kliznog rebra, između ostalog, ima mnoga imena, uključujući klikove rebra, pomaknuta rebra, sindrom vrha rebra, začepljenje živaca, bolni sindrom rebra i interhondralnu subluksaciju.
Stanje je nešto češće kod žena nego muškaraca. Zabilježeno je kod ljudi od 12 godina i starijih od sredine 80-ih, ali uglavnom pogađa ljude srednjih godina. Sveukupno, sindrom se smatra rijetkim.
Koji su simptomi sindroma proklizavanja rebra?
Simptomi sindroma proklizavanja rebra razlikuju se od osobe do osobe. Općenito, simptomi su opisani kao:
- povremena oštra ubodna bol u gornjem dijelu trbuha ili leđa, praćena tupim, bolnim osjećajem
- klizanje, iskakanje ili klikanje u donjim rebrima
- teškoće u disanju
- pogoršanje simptoma prilikom savijanja, podizanja, kašljanja, kihanja, dubokog disanja, istezanja ili okretanja u krevetu
Većina slučajeva sindroma klizanja rebra pojavljuje se na jednoj strani (jednostrano), ali stanje je prijavljeno da se dogodi s obje strane rebra (bilateralno).
Odmah posjetite liječnika ako imate problema s disanjem ili imate jake bolove u prsima, jer to može ukazivati na nešto ozbiljnije, poput srčanog udara
Što uzrokuje sindrom kliznog rebra?
Točan uzrok sindroma proklizavanja rebra nije dobro shvaćen. Sindrom proklizavanja rebra može se pojaviti nakon traume, ozljede ili operacije, ali prijavljeni su slučajevi bez vidljivih ozljeda.
Smatra se da je rezultat hipermobilnosti rebra hrskavice (kostohondralnih) ili ligamenata, posebno rebara 8, 9 i 10. Ta tri rebra nisu povezana s sternumom, već su međusobno povezana labavim vlaknastim tkivom. Oni se ponekad nazivaju i lažna rebra. Zbog toga su najviše osjetljivi na traume, ozljede ili hipermobilnost.
Ovo klizanje ili pokret nadražuje živce i može naprezati određene mišiće na tom području, što dovodi do upale i boli.
Kako se dijagnosticira sindrom kliznog rebra?
Sindrom kliznog rebra teško je dijagnosticirati jer simptomi nalikuju drugim uvjetima. Liječnik će najprije uzeti povijest bolesti i pitati o vašim simptomima, uključujući i kada su se pojavili, a ako vas išta učini pogoršava. Vaš liječnik će htjeti znati o aktivnostima u kojima sudjelujete i što ste radili prije nego što ste počeli doživljavati bol u prsima ili trbuhu.
Postoji test koji se zove manevar kuka koji pomaže dijagnosticirati sindrom proklizavanja rebra. Za obavljanje ovog testa, vaš liječnik zakači prste ispod ruba rebra i pomiče ih prema gore i nazad.
Ako je ovaj test pozitivan i uzrokuje istu nelagodu, tada liječniku obično neće trebati dodatna ispitivanja kao što su rentgen ili MRI. Taj se postupak naziva diferencijalna dijagnoza.
Ostali mogući uvjeti koje vaš liječnik želi isključiti uključuju:
- kolecistitis
- ezofagitis
- čir na želucu
- stresni prijelomi
- mišićne suze
- pleuritična bol u prsima
- bronhitis
- astma
- kostohondritis ili Tietzeov sindrom
- upala slijepog crijeva
- stanja srca
- koštane metastaze
Vaš liječnik može vas uputiti stručnjaku radi daljnje procjene. Specijalist će vas možda zatražiti da pomičete određene dijelove tijela ili održavate određene položaje i potražite povezanost između njih i intenzitet vaše boli.
Postoje li komplikacije sindroma klizanja rebra?
Kod nekih ljudi bol može postati dovoljno jaka da uzrokuje invalidnost. Jednostavne akcije poput okretanja na drugu stranu dok spavate ili nošenja grudnjak mogu biti previše bolne.
Sindrom klizanja rebra ne napreduje da bi iznutra ništa naštetio.
Kako se liječi sindrom kliznog rebra?
U nekim se slučajevima sindrom kliznog rebra riješi sam od sebe bez liječenja. Kućno liječenje može uključivati:
- odmaranje
- izbjegavajući naporne aktivnosti
- primjenjujući toplinu ili led na zahvaćeno područje
- uzimanje lijeka protiv bolova kao što je acetaminofen (Tylenol) ili nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), poput ibuprofena (Advil, Motrin IB) ili naproksena (Aleve)
- radeći vježbe istezanja i rotacije
Ako bol nastavi i pored uzimanja lijeka protiv bolova, vaš liječnik će možda pokušati:
- injekcija kortikosteroida kako bi se smanjio oteklina
- blok interkostalnog živca (ubrizgavanje anestetika u interkostalni živac) za ublažavanje boli
- fizikalna terapija
Ako stanje traje ili uzrokuje jaku bol, može se preporučiti operativni zahvat. Postupak, poznat kao ekscizija koralne hrskavice, pokazao se u kliničkim studijama kao učinkovit tretman za sindrom kliznog rebra.
Kakvi su izgledi za nekoga tko ima sindrom kliznog rebra?
Sindrom kliznog rebra ne rezultira dugotrajnim oštećenjem niti utječe na unutarnje organe. Stanje ponekad nestaje samo od sebe bez liječenja.
U težim slučajevima, jedan blok interkostalnog živca nekima može pružiti trajno olakšanje, ali možda će biti potrebna operacija ako je bol oslabljujuća ili ne prestaje. Studije slučajeva pokazale su pozitivne rezultate nakon operacije, ali objavljeno je samo nekoliko slučajeva.
