Što je točno HZZ?
Na donjem kraju vaše kralježnice nalazi se snop živčanih korijena koji se naziva cauda equina. To je latinski za "konjski rep." Cauda equina komunicira s vašim mozgom, šaljući živčane signale naprijed i nazad u vezi sa senzornim i motoričkim funkcijama donjih udova i organa u vašoj karlici.
Ako se ovi živčani korijeni stisnu, možete razviti stanje zvano cauda equina sindrom (CES). Rijetko je stanje, a procjenjuje se da utječe na 1 od 33.000 do 100.000 ljudi. CES utječe na kontrolu koju imate nad mjehurom, nogama i ostalim dijelovima tijela. Ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih dugoročnih komplikacija.
Nastavite čitati da biste saznali koje simptome uzrokuje stanje, kako se upravlja i još mnogo toga.
Koji su simptomi?
Simptomi CES-a mogu trajati dugo vremena i mogu se razlikovati po ozbiljnosti. To može otežati dijagnozu.
U većini slučajeva mjehur i noge prva su područja na koja utječu CES.
Na primjer, možete imati poteškoća sa zadržavanjem ili ispuštanjem urina (inkontinencija).
CES može uzrokovati bol ili gubitak osjećaja u gornjim dijelovima nogu, kao i na stražnjici, stopalima i petama. Promjene su najočitije u području "sedla" ili dijelovima vaših nogu i stražnjice koji bi dodirnuli sedlo ako biste jahali na konju. Ovi simptomi mogu biti ozbiljni i, ako se ne liječe, s vremenom se pogoršavaju.
Ostali simptomi koji mogu navesti CES uključuju:
- intenzivna bol u donjem dijelu leđa
- slabost, bol ili gubitak osjeta u jednoj ili obje noge
- inkontinencija crijeva
- gubitak refleksa u donjim udovima
- seksualna disfunkcija
Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, trebali biste posjetiti liječnika.
Što uzrokuje HZZ?
Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka CES-a. Disk je jastuk između kostiju u vašem kralješku. Sastoji se od unutrašnjosti poput želatine i tvrde vanjštine.
Hernija diska nastaje kada meka unutrašnjost istisne tvrdu vanjsku stranu diska. Kako starite, materijal diska slabi. Ako je habanje dovoljno ozbiljno, naprezanje da se podigne nešto teško ili čak samo izvrtanje na pogrešan način može uzrokovati puknuće diska.
Kad se to dogodi, živci u blizini diska mogu postati nadraženi. Ako je ruptura diska u vašem donjem lumbalu dovoljno velika, može se gurnuti u dodir s kopitom.
Ostali mogući uzroci HZZ-a uključuju:
- lezije ili tumori na donjoj kralježnici
- spinalna infekcija
- upala donje kralježnice
- spinalna stenoza, sužavanje kanala u kojem je smještena vaša leđna moždina
- urođene mane
- komplikacije nakon operacije kralježnice
Tko riskira za HZZ?
Ljudi koji najvjerojatnije razvijaju HZZ uključuju one koji imaju hernirani disk, kao što su stariji odrasli ili sportaši u sportovima visokog udara.
Ostali čimbenici rizika za hernirani disk uključuju:
- prekomjerna težina ili pretilo
- imati posao koji zahtijeva mnogo teškog podizanja, uvijanja, guranja i savijanja u stranu
- s genetskom predispozicijom za hernirani disk
Ako ste imali tešku ozljedu leđa, poput one uzrokovane prometnom nesrećom ili padom, također imate veći rizik za CES.
Kako se dijagnosticira CES?
Kad vidite svog liječnika, morat ćete mu dostaviti svoju osobnu povijest bolesti. Ako su vaši roditelji ili druga bliska rodbina imali problema s leđima, podijelite i te podatke. Vaš će liječnik također htjeti detaljan popis svih vaših simptoma, uključujući kada su se pojavili i njihovu ozbiljnost.
Za vrijeme vašeg liječenja liječnik će obaviti fizički pregled. Testirat će stabilnost, snagu, poravnanje i reflekse vaših nogu i stopala.
Vjerojatno će se od vas tražiti:
- sjediti
- stajati
- hodajte na petama i nožnim prstima
- podignite noge dok ležite
- nagnite se naprijed, natrag i u stranu
Ovisno o simptomima, vaš liječnik može također provjeriti vaše analne mišiće na ton i ukočenost.
Možda će vam se savjetovati da napravite MRI pretragu donjeg dijela leđa. MRI koristi magnetska polja kako bi se stvorili snimci živaca korijena leđne moždine i tkiva koje okružuju kralježnicu.
Vaš liječnik može preporučiti i test slikanja mijelograma. Za ovaj test, u tkivo koje okružuje kralježnicu ubrizgava se posebna boja. Uzima se posebna rendgenska snimka koja pokazuje bilo kakve probleme sa kralježnicom ili živcima uzrokovane herniranim diskom, tumorom ili drugim problemima.
Je li potrebna operacija?
Dijagnoza CES-a obično slijedi operacija za ublažavanje pritiska na živce. Ako je uzrok hernija diska, na disku se može izvršiti operacija za uklanjanje bilo kakvog materijala koji pritiska na konju kopita.
Operaciju treba obaviti u roku od 24 ili 48 sati od pojave ozbiljnih simptoma, kao što su:
- ozbiljna bol u donjem dijelu leđa
- iznenadni gubitak osjećaja, slabost ili bol u jednoj ili obje noge
- nedavni početak rektalne ili urinarne inkontinencije
- gubitak refleksa u donjim ekstremitetima
To može pomoći u sprečavanju nepovratnih oštećenja živaca i invalidnosti. Ako se stanje ne liječi, možete postati paralizirani i razviti trajnu inkontinenciju.
Koje su mogućnosti liječenja nakon operacije?
Nakon operacije, liječnik će vas periodično vidjeti kako bi provjerio vaš oporavak.
Potpuni oporavak od bilo kakvih komplikacija HZZ-a moguć je, iako neki ljudi imaju neke trajne simptome. Ako i dalje imate simptome, svakako obavijestite svog liječnika.
Ako je CES utjecao na vašu sposobnost hoda, vaš plan liječenja uključivat će fizikalnu terapiju. Fizikalni terapeut može vam pomoći da povratite snagu i pružiti vam vježbe koje će poboljšati vaš napredak. Profesionalni terapeut može također biti od pomoći ako na svakodnevne aktivnosti, poput odijevanja utječe HZZ.
Stručnjaci za pomoć kod inkontinencije i seksualnih disfunkcija također mogu biti dio tima za oporavak.
Za dugotrajno liječenje, liječnik može preporučiti određene lijekove za pomoć u liječenju bolova:
- Sredstva za uklanjanje bolova na recept, kao što je oksikodon (OxyContin), mogu biti od pomoći odmah nakon operacije.
- Sredstva za ublažavanje bolova, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol), mogu se koristiti za svakodnevno ublažavanje boli.
- Kortikosteroidi se mogu propisati kako bi se smanjila upala i oteklina oko kralježnice.
Vaš liječnik vam može također propisati lijekove za bolju kontrolu mokraćnog mjehura ili crijeva. Uobičajene opcije uključuju:
- oksibutinin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Možda će imati koristi od treninga s mjehurima. Vaš liječnik može preporučiti strategije pomoću kojih ćete namjerno isprazniti mjehur i smanjiti rizik od inkontinencije. Glicerinski čepići mogu vam pomoći isprazniti crijeva i kada želite.
Saznajte više: Inkontinencija odraslih »
Kakvi su izgledi?
Nakon operacije, vaša osjetila i kontrola motora mogu se sporije vraćati. Osobito funkcija mokraćnog mjehura možda je posljednja koja se u potpunosti oporavlja. Možda će vam trebati kateter dok ne dobijete potpunu kontrolu nad mjehurom. Nekim ljudima, međutim, treba više mjeseci ili čak par godina da se oporave. Za informacije o vašoj individualnoj prognozi vaš je liječnik najbolji izvor informacija.
Živjeti sa HZZ-om
Ako se funkcije crijeva i mokraćnog mjehura ne oporave u potpunosti, možda ćete trebati koristiti kateter nekoliko puta dnevno kako biste osigurali da u potpunosti ispraznite mjehur. Također ćete trebati piti puno tekućine kako biste spriječili infekciju mokraćnog sustava. Zaštitni jastučići ili pelene za odrasle mogu biti od pomoći kod inkontinencije mokraćnog mjehura ili crijeva.
Bitno je prihvatiti ono što ne možete promijeniti. Ali trebali biste biti proaktivni zbog simptoma ili komplikacija koje se mogu liječiti nakon operacije. Obavezno razgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom u godinama koje su pred nama.
Emocionalno ili psihološko savjetovanje može vam pomoći u prilagodbi, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima koje su vam dostupne. Podrška obitelji i prijatelja također je vrlo važna. Uključivanje njih u vaš oporavak može vam pomoći da shvate s čime se bavite svaki dan i omogućiti će vam da vam bolje pomogne u vašem oporavku.
