Pregled
Dezinficirani poremećaj socijalnog angažmana (DSED) je poremećaj vezanosti. Djeci može biti teško uspostaviti duboke, smislene veze s drugima. To je jedan od dva poremećaja vezanosti koji pogađaju djecu mlađu od 18 godina - drugo je stanje reaktivni poremećaj vezanosti (RAD). I DSED i RAD se vide kod djece s poviješću traume ili zanemarivanja. DSED zahtijeva liječenje i neće nestati sam.
simptomi
Prema Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja (DSM-5) djeca moraju imati najmanje dva od sljedećih simptoma kako bi im se dijagnosticirao DSED:
- snažno uzbuđenje ili nedostatak inhibicije zbog susreta ili interakcije sa strancima ili nepoznatim odraslim osobama
- ponašanja sa strancima koja su pretjerano prijateljska, pričljiva ili fizička i nisu primjerena dobima ili kulturološki prihvatljiva
- spremnost ili želja da napuste sigurno mjesto ili situaciju sa strancem
- nedostatak želje ili interesa za prijavu s odraslom osobom koja ima povjerenje prije napuštanja sigurnog mjesta ili u situaciji koja se čini stranom, čudnom ili prijetnjom
Djeca s DSED-om izložena su povećanom riziku od štete od drugih zbog svoje spremnosti za povezivanje sa strancima. Imaju poteškoća pri uspostavljanju ljubavnih veza s drugom djecom i odraslima.
uzroci
DSED može biti uzrokovan jednim ili više čimbenika. Slučajevi obično uključuju izostanak čvrstog i dugoročnog njegovatelja. Negovatelj je neko ko:
- zadovoljava djetetove potrebe
- provodi vrijeme podučavajući dijete
- hrani, sklonište i pruža emocionalnu podršku djetetu
Neka djeca s dijagnozom DSED potječu iz institucionaliziranih okruženja s visokim omjerom njegovatelja i djeteta, kao što su sirotišta. Djeca u udomiteljstvu koja su opetovano zatvorena između domaćinstava ili koja nikad nisu usvojena također mogu imati DSED.
Trauma iz djetinjstva, ekstremno zlostavljanje ili zanemarivanje također stavljaju djecu u opasnost ako dijete nema brižnu odraslu osobu kako bi iskustva postala manje traumatična.
Situacije koje mogu povećati djetetov rizik su:
- smrt jednog ili oba roditelja
- odgojio ih je odsutni roditelj ili roditelj s poviješću ovisnosti
- rano seksualno zlostavljanje
Dobivanje dijagnoze
Razlikovanje od normalnog ponašanja
Nije svako dijete željno stupanja u kontakt sa strancima ima DSED. Deca koja se tipično razvijaju pogađaju prekretnice temeljene na neovisnosti i fizičkoj odvojenosti od roditelja. Ta djeca mogu istražiti daleko od svojih njegovatelja i gravitirati drugima. Neka djeca imaju prirodne odlazeće ličnosti i mogu pristupiti drugim odraslima na pretjerano oduševljen način.
U oba slučaja možete primijetiti dijete koje vas traži i brinuti se da budete u blizini dok istražuje svijet drugih ljudi. Ovakva vrsta istraživanja omogućava odnos djece koji imaju njegovatelji i saznanje da je netko posvećen njihovom čuvanju. Na taj se način tipična odlazeća djeca razlikuju od one s DSED-om.
Kada posjetiti liječnika
Ako je redovito, obratite se dječjem pedijatru ili školskom savjetniku:
- ne pokazuju zdrav strah od stranaca
- nemaju inhibicije napuštanja sigurnog mjesta
- povežite se sa strancima
Dijagnozu obično postavlja stručnjak za mentalno zdravlje, poput terapeuta ili psihijatra. Liječnik će obaviti sveobuhvatnu psihijatrijsku procjenu tijekom nekoliko posjeta. Te se posjete mogu dogoditi na jednoj ili više lokacija. Liječnik će vama i djetetu postaviti pitanja kako bi procijenio dijete:
- emocionalni razvoj
- mentalno stanje
- trenutno funkcioniranje
- povijest bolesti
- životna povijest
Na temelju djetetove dobi liječnik može koristiti igračke, poput punjenih životinja, marioneta ili papira i bojica, kao rekvizite za komunikaciju.
Ako se djetetu dijagnosticira DSED, liječnik će stvoriti visoko individualizirani plan liječenja. Plan će biti usmjeren prema izlječenju djetetovih trauma i pružanju podrške njihovoj sposobnosti da uspostave smislene, bliske odnose s drugima.
liječenje
Tretman za DSED obično uključuje čitavu obiteljsku jedinicu djeteta. Talk terapija može se odvijati pojedinačno i u skupinama. Psihoterapeutski tretmani kojima se olakšava dijete mogu uključivati igračku terapiju i umjetničku terapiju.
Odraslim osobama koje se brinu o djetetu dat će se alati koji će im pomoći da poboljšaju svakodnevne interakcije i pomognu djetetu da se brine i sigurno. Učenje njegovatelja kako da pomogne djetetu da se osjeća sigurno je neophodno kako bi se zdrave vezanosti oblikovale.
Poboljšanja se mogu primijetiti postupno ili brzo, ovisno o djetetovoj dobi i situaciji. Čak i ako se poboljšanje čini brzo, imajte na umu da nema brzog popravljanja. Djeca često povraćaju u ponašanju i pokazuju potisnute osjećaje bijesa ili druge emocije. Važno je dosljedno provoditi alate za liječenje, istovremeno održavajući terapijski i brižni odnos.
pogled
DSED je ozbiljno stanje, ali oporavak je moguć liječenjem. Ovo se stanje neće poboljšati samo od sebe. Ključni su dugoročni, dosljedni tretmani, brižni odnosi i želja da se djetetu osigura stabilno, sigurno okruženje.
Pitanja i odgovori: Pružatelji usluga za djecu i DSED
P: Povećavaju li dnevne sobe ili učionice s visokim omjerom učenika i učitelja rizik od DSED-a?
O: Ne postoje istraživanja koja bi sugerirala da je to pitanje. Podsjetite da ovi poremećaji uključuju kako se dijete veže s njegovateljem. Iako dijete može biti nelagodno u situacijama sa strancima koji su uključeni u vrtić i školu, ako je dijete razvilo dobru vezu s osnovnim skrbnikom, onda je to veza koja djetetu pruža osjećaj sigurnosti koji mu je potreban. Iako je u dnevnom vrtiću ili pohađanje škole može biti stresno za dijete, ono će ubrzo naučiti da njegovatelj ponekad odlazi, ali se vraća i ostaje stalna podrška njegovanju. - Timothy J. Legg, doktor znanosti, CRNP
