Pregled
Ako vam je liječnik savjetovao mastektomiju, možda se pitate o rekonstrukciji dojke. Rekonstruktivna kirurgija može se izvoditi istodobno s vašom mastectomy operacijom. Taj se postupak naziva trenutna obnova.
Neposredna rekonstrukcija nudi korist uklanjanju barem jedne operacije. To vam može omogućiti da se brže vratite u život kao i obično. Tu je i psihološka korist od probudivanja iz mastektomije s novim grudima ili grudima netaknutijim nego bez rekonstrukcije.
Štoviše, studije pokazuju da je kozmetički rezultat trenutne rekonstrukcije često bolji od rekonstrukcije dojke koja se događa kasnije.
Na odluku da se odvoje obje operacije odjednom utječu mnogi čimbenici. Morat ćete uključiti svog kirurga raka dojke, tim za liječenje onkologije i plastičnog kirurga da odlučite je li to prikladna opcija za vas.
Što se događa tijekom neposredne obnove?
Tijekom mastektomije i trenutne obnove bit ćete pod općom anestezijom.
Vaš doktor kirurg obično napravi rez ovalnog oblika preko područja bradavice. Kod nekih osoba s određenim ranim karcinomom dojke bradavica se može sačuvati na dojci. To se postiže pomoću reznica na dnu dojke ili u blizini bradavice.
Izrez će vam kirurg ukloniti svo tkivo dojke. Oni također mogu ukloniti neke ili sve limfne čvorove ispod ruke, ovisno o stadiju raka i vašem operativnom planu.
Plastični kirurg tada će rekonstruirati dojku ili grudi. Općenito, dojku možete rekonstruirati implantatom ili vlastitim tkivom iz drugog dijela tijela.
Rekonstrukcija proteze (rekonstrukcija dojke implantatima)
Implantati se često koriste u rekonstruktivnim operacijama nakon mastektomije. Možete birati između različitih vrsta, napunjenih bilo fiziološkom ili silikonskom.
Neposredna rekonstrukcija implantatima može se izvesti na više načina. Tehnika može ovisiti o:
- sklonost i iskustvo plastičnog kirurga
- stanje vašeg tkiva
- vrstu raka dojke koju možda imate
U vrijeme mastektomije, neki će plastični kirurzi podići mišić pektoralisa, smješten neposredno iza dojke, i implantat postaviti iza dodatnog sloja tkiva.
Ostali će implantat postaviti odmah iza kože. Neki će kirurzi također koristiti umjetni sloj kože unutar praznog džepa dojke kako bi pružili dodatnu zaštitu i podršku.
Neke točke koje treba imati na umu o implantatima uključuju:
Pros za implantate
- Operacija implantata je lakša i traje manje vremena nego ostali postupci obnove.
- Vrijeme oporavka implantatima je kraće nego s rekonstrukcijom preklopa tkiva.
- Na tijelu nema drugih kirurških mjesta koja bi trebala zaliječiti.
Slabosti implantata
- Nijedan implantat neće trajati zauvijek. Vaš implantat će vjerojatno trebati zamijeniti.
- Silikonski implantati će trebati nadzirati MRI-jem svakih nekoliko godina da bi otkrili puknuće.
- Vaše tijelo može imati problema s implantatima, poput infekcije, ožiljaka i ruptura implantata.
- Buduće mamograme možda je teže izvesti s implantatima.
- Implantat može utjecati na vašu sposobnost dojenja.
Rekonstrukcija prekrivača tkiva (rekonstrukcija dojke vlastitim tkivom)
Implantati su jednostavniji i zahtijevaju manje vremena za umetanje, ali neke žene preferiraju prirodniji osjećaj vlastitog tkiva u rekonstruiranoj dojci.
Uz to, ako ste imali ili ćete vjerojatno imati terapiju zračenjem, implantati imaju veću vjerojatnost za komplikacije. Tada će vaš kirurg vjerojatno preporučiti rekonstrukciju zaklopki tkiva.
Ova vrsta rekonstrukcije koristi tkivo iz različitih dijelova vašeg tijela, uključujući vaš trbuh, leđa, bedra ili stražnjicu kako biste obnovili oblik grudi. Tipovi zaklopki uključuju:
| Postupak preklopa | Koristi tkivo iz |
| poprečni rektus mišića abdominis mišića (TRAM) | trbuh |
| duboko lošiji epigastrični perforator (DIEP) | trbuh |
| latica latisimus dorsi | Gornji dio leđa |
| perforator glutealne arterije (GAP) | zadnjica |
| poprečne gornje zaklopke (TUG) | unutarnje bedro |
Ako razmišljate o ovoj vrsti rekonstrukcije, uzmite u obzir sljedeće:
prozodija
- Tkivne preklopke obično izgledaju prirodnije od implantata.
- Ponašaju se više poput ostatka vašeg tijela. Na primjer, njihova veličina može varirati s ostatkom vašeg tijela dok dobivate ili mršavite.
- Nećete trebati zamijeniti tkiva onako kako biste vjerojatno trebali zamijeniti implantate.
kontra
- Operacija obično traje duže od operacije implantata, s dužim vremenom oporavka.
- Postupak je tehnički teži za kirurga, a tkivo ne može uzeti.
- Ostavit će više ožiljaka na mjestu kirurškog zahvata jer će na njemu biti operirano više područja vašeg tijela.
- Neki ljudi mogu osjetiti mišićnu slabost ili oštećenje na mjestu davatelja tkiva.
Odmah nakon operacije
Trajanje ovih operacija (po dojci) može trajati od 2 do 3 sata za mastektomiju s trenutnom rekonstrukcijom implantata ili 6 do 12 sati za mastektomiju i rekonstrukciju vlastitim tkivom.
Nakon završetka rekonstrukcije, vaš kirurg za dojku će pričvrstiti privremene drenažne cijevi na vaše dojke. Ovo će osigurati da bilo koja suvišna tekućina ima mjesta tijekom ozdravljenja. Prsa će vam biti omotana zavojem.
Nuspojave
Nuspojave neposredne rekonstrukcije slične su onima koje postoje u postupku mastektomije. Oni mogu uključivati:
- bol ili pritisak
- utrnulost
- ožiljak tkiva
- infekcija
Budući da se tijekom operacije režu živci, možda ćete na mjestu uboda pojaviti odrezak. Ožiljak može nastati oko mjesta vašeg ureza. Može izazvati pritisak ili bol.
Infekcija i kasno zarastanje rana događaju se nekad nakon mastektomije. Vi i vaš liječnik trebali biste potražiti znakove oba.
Tijekom mastektomije bradavica se možda neće sačuvati. Prije operacije ćete znati hoće li vaš kirurg zadržati bradavicu nakon zahvata.
Ako vam se bradavica ukloni tijekom mastektomije, rekonstrukcija bradavica obično se izvodi kao manji postupak nekoliko mjeseci nakon dovršetka rekonstrukcije dojke.
Što možete očekivati tijekom oporavka?
Planirajte da budete u bolnici nekoliko dana, ovisno o vrsti rekonstrukcije. Možda ćete biti u bolnici preko noći radi rekonstrukcije implantata ili do tjedan dana ili duže zbog rekonstrukcije vlastitim tkivom. Liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova tijekom procesa ozdravljenja.
Neko vrijeme će vas možda uputiti da ne spavate na boku ili trbuhu. Vidljivi ožiljci na dojkama, čak i nakon obnove, su normalni. S vremenom će se vidljivost ožiljaka smanjivati. Tehnike masaže i kreme za uklanjanje ožiljaka također mogu umanjiti njihov izgled.
Kad budete otpušteni iz bolnice, nećete morati biti na krevetu. Što prije možete ustati i prošetati, to je bolje. Međutim, sve dok se ne uklone odvodi iz tkiva dojke, bit ćete ograničeni od vožnje i drugih zadataka koji zahtijevaju upotrebu gornjeg dijela tijela.
Vožnja pod utjecajem nekih lijekova protiv bolova, poput Vicodina, također je ograničena.
Nema posebnih prehrambenih briga, ali treba se usredotočiti na jedenje hrane s visokom količinom proteina. Oni će promovirati rast i ozdravljenje stanica. Vaš liječnik će vam dati sigurne vježbe koje će vam pomoći da povratite osjećaj i snagu u prsima i gornjem dijelu tijela.
Ostale mogućnosti obnove
Osim trenutne obnove i rekonstrukcije preklopa tkiva, postoje i druge mogućnosti za rekreiranje izgleda grudi prije mastektomije. Oni uključuju rekonstruktivnu kirurgiju kao zaseban postupak, a ne rekonstruktivnu operaciju uopće.
Odgoda rekonstrukcije
Kao i neposredna rekonstrukcija, odgođena rekonstrukcija uključuje operaciju preklopa ili implantate dojke. Odgođenu rekonstrukciju češće biraju žene kojima je potrebno liječenje zračenja za rak nakon što je mastektomija dovršena.
Odgoda rekonstrukcije započet će 6 do 9 mjeseci nakon vaše mastektomije. Vrijeme će ovisiti o postizanju određenih prekretnica u procesu liječenja i liječenja raka.
Američko psihološko udruženje istraživalo je učinke zakašnjele rekonstrukcije kod žena koje su imale mastektomije i zaključilo da je trenutna rekonstrukcija bolja za dugoročno mentalno zdravlje.
Alternativa rekonstrukciji dojke
Za žene koje zbog zdravstvenih razloga nisu dobre kandidatkinje ili jednostavno odluče da neće imati dodatni operativni zahvat, mastektomija će se izvesti bez obnove. Operacijski zahvat ostavlja prsa ravna na toj strani.
U tim slučajevima žene mogu zatražiti vanjsku protezu dojke nakon što zarastaju. Može napuniti grudnjak na zahvaćenoj strani i pružiti vanjski izgled dojke ispod odjeće.
Odlučiti koji vam je pristup najprikladniji
Dok vagate svoje mogućnosti, prije donošenja bilo kakvih odluka, pitajte svog kirurga za profesionalnu preporuku. Svaka osoba i klinička situacija su jedinstvene.
Ovisno o zdravstvenim čimbenicima kao što su pretilost, pušenje, dijabetes i kardiovaskularna stanja, te dvije operacije kao dio jednog postupka možda se neće preporučiti.
Na primjer, žene s upalnim karcinomom dojke obično trebaju pričekati dok ne dovrše dodatno liječenje, poput zračenja, prije nego što se rekonstrukcija može provesti.
Uz to, pušenje je poznati čimbenik rizika za loše ozdravljenje nakon rekonstruktivne operacije. Ako pušite, vjerojatno će vaš plastični kirurg zatražiti da odustanete prije nego što razmotre rekonstruktivnu operaciju.
Bilo koja vrsta rekonstrukcije može povećati rizik od nuspojava od mastektomije, ali to ne ovisi o tome hoće li se rekonstrukcija dogoditi odmah ili kasnije.
Razgovarajte s liječnikom
Mnoge žene nisu svjesne svojih mogućnosti ili činjenice da će zdravstvene kuće plaćati rekonstruktivne operacije nakon mastektomije.
Ovisno o lokaciji i resursima, ženama s karcinomom dojke nije uvijek ponuđena mogućnost sastanka s plastičnim kirurgom kako bi razgovarale o rekonstrukciji dojke nakon mastektomije.
Ako vam se ne ponudi ova opcija, javite se. Zatražite savjet svog kirurga s dojkama i razgovarajte o tome je li rekonstrukcija dojke prikladna za vas.
Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir prije nego što se podvrgne rekonstrukciji dojke nakon mastektomije. Evo nekoliko pitanja koja trebate postaviti svom kirurgu prije nego što odabere najbolju vrstu operacije za vas:
- Jesam li dobar kandidat za operaciju obnove dojke?
- Biste li mi preporučili rekonstrukcijsku operaciju odmah nakon moje mastektomije ili bih trebao pričekati?
- Kako se pripremiti za operaciju?
- Hoće li moje nove grudi izgledati slično mojim starim grudima?
- Koliko je vremena oporavka?
- Hoće li rekonstruktivna operacija ometati bilo koji moj tretman raka dojke?
- Ako odlučim koristiti implantate za moju rekonstrukciju, hoće li ih implantati ikada trebati zamijeniti? Koliko dugo traju?
- Kakvu će njegu rana trebati učiniti kod kuće?
- Hoće li mi trebati neka vrsta njegovatelja nakon operacije?
Pronađite podršku od drugih koji žive s karcinomom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.
Oduzeti
Može biti teško podvrgnuti se mastektomiji, a mogućnost druge operacije za rekonstrukciju može se činiti još zastrašujućom.
Oporavak od mastektomije i rekonstruktivne kirurgije odjednom može biti neugodniji u kratkom roku. Ali dugoročno može biti manje stresno i bolno od više operacija.
