Uvod i pregled
Uravnotežena razina kolesterola važna je za održavanje dobrog zdravlja. Jetra je nedovoljno prepoznat dio tog napora.
Jetra je najveća žlijezda u tijelu, smještena u gornjem desnom dijelu trbuha. To je glavni organizam detoksikacije lijekova i drugih stranih tvari. Pohranjuje glikogen koji tijelo koristi za energiju. Također je važno u metaboliziranju masti, ugljikohidrata i proteina. Zdrava jetra sve to radi nezapaženo.
Važna funkcija jetre je proizvodnja i pročišćavanje kolesterola u tijelu. Većina pozornosti koja je usmjerena na kolesterol opisuje njegove mogućnosti štetnih zdravstvenih učinaka. No kolesterol je potreban za stvaranje hormona, vitamina D i enzima potrebnih za probavu.
Snopići koji se nazivaju lipoproteini nose kolesterol u tijelu. Dvije važne vrste su lipoproteini visoke gustoće (HDL) i lipoproteini niske gustoće (LDL). "Visok" i "nizak" odnose se na relativni udio proteina u masnoći u snopu. Tijelu su potrebne obje vrste u reguliranim omjerima.
Zdrava razina kolesterola u tijelu
Važno je znati razine HDL-a („dobar“kolesterol), LDL („loš“kolesterol) i ukupni kolesterol u vašem tijelu. Gruba procjena ukupnog kolesterola je HDL, plus LDL, plus petina treće vrste masti koja se zove trigliceridi.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv preporučuje sljedeće razine:
Razina HDL-a od najmanje 40 miligrama po decilitru (mg / dL) u krvi. Sve manje od toga povećava rizik od bolesti srca. Razina od najmanje 60 mg / dL pomaže sniziti rizik od bolesti srca.
| Razina LDL kolesterola | |
| Manje od 100 mg / dL | optimalan |
| 100-129 mg / dL | blizu optimalnog / iznad optimalnog |
| 130-159 mg / dL | granična visoka |
| 160-189 mg / dL | visok |
| Ukupni kolesterol | |
| Manje od 200 mg / dL | poželjan |
| 200-239 mg / dL | granična visoka |
| 240 mg / dL i više | visok |
Komplikacije jetre
Komplikacije jetre mogu ometati sposobnost organa da proizvodi ili čisti kolesterol. Oba stanja mogu stvoriti špic kolesterola i utjecati na zdravlje osobe. Sljedeća stanja mogu utjecati na jetru na način što uzrokuje nenormalnu razinu kolesterola.
Bezalkoholna bolest masne jetre
Najčešći oblik zatajenja jetre je bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD). Ono pogađa otprilike jednu četvrtinu stanovništva. Često je viđen među ljudima koji imaju prekomjernu težinu ili imaju dijabetes.
NAFLD je povezan s dislipidemijom, nenormalnom razinom kolesterola i sličnim spojevima u krvi. NAFLD također može potaknuti lipodistrofiju, nepravilnosti u načinu na koji tijelo distribuira masnoću.
NAFLD pokriva spektar stanja. Unutar NAFLD nalazi se ozbiljniji bezalkoholni steatohepatitis (NASH). Dijagnoza NASH često dovodi do ciroze, zatajenja jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Ciroza
Ciroza može uzrokovati ožiljke i spriječiti jetru da obavlja osnovne metaboličke funkcije. Stanje je reakcija na dugotrajno ozljeđivanje organa. Ozljeda može uključivati upalu od bolesti poput hepatitisa C. Nakon hepatitisa C, dugotrajna zlouporaba alkohola najčešći je uzrok ciroze u Sjedinjenim Državama.
lijekovi
Drugi značajan uzrok problema s jetrom je oštećenje lijekovima. Posao jetre je metabolizacija kemikalija u tijelu. Zbog toga su osjetljivi na ozljede lijekova bez recepta, bez recepta ili za rekreaciju.
Uobičajene ozljede jetre izazvane lijekovima i lijekovi povezani s ovim stanjima uključuju:
Akutni hepatitis
Lijekovi povezani:
- acetaminofen
- bromfenak
- izoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronični hepatitis
Lijekovi povezani:
- dantrolon
- diklofenak
- metildopa
- minociklin
- nitrofurantoin
Mješoviti obrazac ili atipični hepatitis
Lijekovi povezani:
- ACE inhibitori
- amoksicilin-klavulanska kiselina
- klorpromazin
- eritromicin
- sulindak
Bezalkoholni steatohepatitis
Lijekovi povezani:
- amiodaron
- tamoksifen
Mikrovestikularna steatoza
Lijekovi povezani:
- NRTI
- valproična kiselina
Venookluzivna bolest
Lijekovi povezani:
- busulfan
- ciklofosfamid
Nakon prekida lijeka, oštećenje jetre obično nije ozbiljno i često umire. U rijetkim slučajevima šteta može biti ozbiljna ili trajna.
Pročitajte više: Masna jetra »
Učinci visokog kolesterola
Visoka razina LDL kolesterola povećava rizik od pojave masnih naslaga na posudama koje dovode krv u srce. Preniska razina HDL kolesterola sugerira da tijelo možda neće moći očistiti plakove i druge masne naslage iz tijela. Oba stanja stvaraju rizik od bolesti srca i srčanog udara.
Kada posjetiti liječnika
Oštećenje jetre može napredovati mjesecima ili godinama bez simptoma. Do pojave simptoma oštećenje jetre često je veliko. Neki simptomi zahtijevaju posjet liječniku. To uključuje:
- žutica (žuta koža i oči)
- umor
- slabost
- gubitak apetita
- nakupljanje tekućine unutar trbuha
- sklonost modricama lako
Dijagnoza
Liječnik će možda moći dijagnosticirati probleme s jetrom promatrajući vaše simptome i popunjavajući povijest bolesti. Možete se podvrgnuti i ispitivanju funkcije jetre. Ovi testovi uključuju
Test jetrenih enzima: Najčešći enzimi na ovoj ploči su alanin transaminaza, aspartat transaminaza, alkalna fosfataza i gama-glutamil transpeptidaza. Visoka razina bilo kojeg od ovih enzima može ukazivati na oštećenje.
Test jetrenih proteina: niska razina globulina i albumina na protein može pokazati gubitak funkcije jetre. Prothrombin je protein jetre potreban za zgrušavanje. Uobičajeni test mjeri koliko dugo treba zgrušavanje krvi. Polagano vrijeme zgrušavanja može značiti nedostatak oštećenja protrombina i jetre.
Bilirubin test: Krv transportira bilirubin do jetre i žučnog mjehura. Tada se izlučuje u stolici. Krv u urinu ili višak bilirubina u krvi mogu pokazati oštećenje jetre.
Pojedinačni lipoproteinski panel: Ploča zajedno ispituje kolesterol u krvi i trigliceride. Krv se obično uzima nakon posta.
Pročitajte više: Ispitivanja jetrene funkcije »
liječenje
Liječenje jetrenih poremećaja često počinje rješavanjem temeljnog stanja. Različita stanja jetre zahtijevaju određene prehrambene promjene, ali Američka fondacija za jetru ima neke opće savjete.
Da li je
- Jedite žitarice, voće, povrće, meso i grah, mlijeko i ulje u proporciji. Hrana bogata vlaknima je ključna.
- Ostanite hidrirani.
Izbjegavajte
- hrana s visokim udjelom masti, šećera i soli
- sirove ili prekuhane školjke
- alkohol
Liječenje visokim kolesterolom uključuje prehrambene smjernice poput onih za bolesti jetre. Medicinski tretman visokog kolesterola također često uključuje klasu lijekova koji se nazivaju statini. Istraživači su proučavali jesu li statini sigurni za upotrebu od oboljenja jetre.
"Općenito, statini su sigurni za bolesnike s jetrenom bolešću," kaže David Bernstein, dr. Med., FACG, šef hepatologije u Northwell Healthu i profesor medicine na Medicinskoj školi Hofstra Northwell u Hempsteadu, NY. "Pacijente koji imaju dekompenziranu cirozu treba nadzirati vrlo pažljivo, ali općenito, sigurno su."
"Postoji li rizik? Da, ali to je vrlo mali rizik i pacijenti se prate u prva tri do šest mjeseci ", kaže Bernstein.
pogled
Terapeutske intervencije obećavaju učinkovitiju kontrolu kolesterola, čak i među ljudima koji imaju jetrene bolesti. Ali promjene načina života i kontrola prehrane ostaju važni i učinkoviti dijelovi cjelovitog pristupa kontroli kolesterola s uključenošću jetre.
prevencija
Nacionalni institut za srce, pluća i krv predlaže kako kontrolirati visoku razinu kolesterola u krvi promjenom prehrane i načina života:
Bernstein kaže kako su ove životne smjernice dobar savjet za sve one koji pokušavaju kontrolirati kolesterol, uključujući one s dodatnim izazovom osnovnih bolesti jetre.
