Pregled
ADEM je kratak za akutni diseminirani encefalomijelitis.
Ovo neurološko stanje uključuje teški napad upale u središnjem živčanom sustavu. Može uključivati mozak, leđnu moždinu i ponekad vidne živce.
Oteklina može oštetiti mijelin, zaštitnu tvar koja oblaže živčana vlakna u središnjem živčanom sustavu.
ADEM se pojavljuje u cijelom svijetu i u svim etničkim grupama. Češće se događa u zimskim i proljetnim mjesecima.
Oko 1 od 125.000 do 250.000 ljudi razvije ADEM svake godine.
Koji su simptomi?
Preko 50 posto ljudi s ADEM-om doživi bolest u prethodna dva tjedna. Ova bolest je obično bakterijska ili virusna infekcija gornjih dišnih puteva, ali može biti bilo kakva infekcija.
Simptomi se obično pojave iznenada i mogu uključivati:
- vrućica
- glavobolja
- ukočeni vrat
- slabost, ukočenost i trnce ruku ili nogu
- problemi s ravnotežom
- mamurluk
- zamagljen ili dvostruk vid zbog upale vidnog živca (optički neuritis)
- poteškoće s gutanjem i govorom
- problemi s mjehurom ili crijevima
- zbunjenost
Nije tipično, ali ADEM može dovesti do napadaja ili kome.
Većinu vremena simptomi traju nekoliko dana i poboljšavaju se liječenjem. U najtežim slučajevima simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci.
Što uzrokuje ADEM?
Točan uzrok ADEM-a nije poznat.
ADEM je rijedak i svatko ga može dobiti. Vjerojatnije je da će utjecati na djecu nego na odrasle. Djeca mlađa od 10 godina predstavljaju preko 80 posto slučajeva ADEM-a.
Obično se javlja tjedan ili dva nakon infekcije. Bakterijske, virusne i druge infekcije povezane su s ADEM-om.
Povremeno se ADEM razvija nakon cijepljenja, obično za ospice, zaušnjake i rubeole. Rezultirajući odgovor imunološkog sustava uzrokuje upalu u središnjem živčanom sustavu. U tim slučajevima može proći i do tri mjeseca nakon pojave cjepiva.
Ponekad nema cijepljenja niti dokaza o infekciji prije napada ADEM-a.
Provjerite: Demijelinacija: Što je to i zašto se događa? »
Kako se dijagnosticira?
Ako imate neurološke simptome koji su u skladu s ADEM-om, vaš liječnik će htjeti znati jeste li bolesni u posljednjih nekoliko tjedana. Oni će također htjeti potpunu medicinsku povijest.
Ne postoji niti jedan test koji bi mogao dijagnosticirati ADEM. Simptomi oponašaju druge uvjete koji se moraju isključiti. Dijagnoza će se temeljiti na vašim specifičnim simptomima, fizikalnom pregledu i dijagnostičkim testovima.
Dva ispitivanja koja mogu pomoći u dijagnozi su:
MRI: Pregledi ovog neinvazivnog testa mogu pokazati promjene bijele tvari u mozgu i leđnoj moždini. Lezije ili oštećenja bijele tvari mogu nastati zbog ADEM-a, ali mogu ukazivati i na moždanu infekciju, tumor ili multiplu sklerozu (MS).
Punkcija lumbalne cijevi (kralježnica kralježnice): Analizom kičmene tekućine možete utvrditi jesu li simptomi posljedica infekcije. Prisutnost abnormalnih proteina koji se nazivaju oligoklonalnim pojasevima znači da je MS vjerojatnija dijagnoza.
Kako se liječi?
Cilj liječenja je smanjiti upalu u središnjem živčanom sustavu.
ADEM se obično liječi steroidnim lijekovima poput metilprednizolona (Solu-Medrol). Ovaj se lijek daje intravenski pet do sedam dana. Možda ćete također trebati nakratko uzimati oralne steroide, poput prednizona (Deltasone). Ovisno o preporuci liječnika, to može biti od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Dok ste na steroidima, morat ćete ih pažljivo nadgledati. Nuspojave mogu uključivati metalni okus, oticanje lica i ispiranje. Moguće je i debljanje i teško spavanje.
Ako steroidi ne djeluju, druga opcija je intravenski imunološki globulin (IVIG). Daje se također intravenski, oko pet dana. Potencijalne nuspojave uključuju infekciju, alergijsku reakciju i kratkoću daha.
Za teške slučajeve postoji tretman koji se zove plazmafereza, a koji obično zahtijeva boravak u bolnici. Ovim postupkom filtrira se krv radi uklanjanja štetnih antitijela. Možda će se morati ponoviti nekoliko puta.
Ako ne odgovorite na nijedan od ovih tretmana, može se razmotriti kemoterapija.
Nakon liječenja, vaš liječnik će možda htjeti izvršiti MRI praćenja kako bi provjerio je li upala pod nadzorom.
Po čemu se ADEM razlikuje od MS-a?
ADEM i MS nevjerojatno su slični, ali samo u kratkom roku.
Kako su slični
Oba stanja uključuju nenormalan odgovor imunološkog sustava koji utječe na mijelin.
Oba mogu uzrokovati:
- slabost, ukočenost i trnce ruku ili nogu
- problemi s ravnotežom
- zamagljen ili dvostruk vid
- problemi s mjehurom ili crijevima
U početku se mogu teško razlikovati na MRI. Oboje uzrokuje upalu i demijelinizaciju u središnjem živčanom sustavu.
Oba se mogu liječiti steroidima.
Kako su različiti
Unatoč sličnostima, to su dva vrlo različita uvjeta.
Jedan znak za dijagnozu je da ADEM može izazvati temperaturu i zbunjenost, koji nisu česti kod MS-a.
ADEM češće pogađa muškarce, dok je MS češći kod žena. ADEM se također pojavljuje u djetinjstvu. MS se obično dijagnosticira u ranoj odrasloj dobi.
Najistaknutija razlika je ta što je ADEM gotovo uvijek izolirani incident. Većina ljudi s MS-om ima ponavljajuće napade upale središnjeg živčanog sustava. Dokazi za to mogu se vidjeti na daljnjim MRI pretragama.
To znači da je liječenje ADEM-a također najvjerojatnije jednokratno. S druge strane, MS je kronično stanje koje zahtijeva kontinuirano liječenje bolesti. Postoje različiti tretmani za modificiranje bolesti čiji je cilj usporavanje napredovanja.
Saznajte više: Akutni diseminirani encefalomijelitis u odnosu na MS »
Što mogu očekivati?
U rijetkim slučajevima ADEM može biti fatalan. Više od 85 posto ljudi s ADEM-om potpuno se oporavlja u roku od nekoliko tjedana. Većina ostalih oporavlja se u roku od nekoliko mjeseci. Tretmani steroidima mogu skratiti trajanje napada.
Mali je broj ljudi prepušten blagim kognitivnim ili ponašanjem, poput zbunjenosti i pospanosti. Odrasli se mogu teže oporaviti od djece.
Osamdeset posto vremena ADEM je jednokratan događaj. Ako se ipak vrati, liječnik će možda htjeti izvršiti dodatna ispitivanja kako bi potvrdio ili isključio MS.
Može li se spriječiti ADEM?
Budući da točan uzrok nije jasan, ne postoji poznata metoda prevencije.
Uvijek prijavite liječnike neurološke simptome. Važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Rano liječenje upale u središnjem živčanom sustavu može pomoći u sprečavanju težih ili trajnijih simptoma.
