Pregled
Multipla skleroza (MS) kronično je stanje koje uzrokuje oštećenje živaca. Četiri glavne vrste MS su:
- klinički izolirani sindrom (CIS)
- relapsirajuće-remiting MS (RRMS)
- primarno-progresivna MS (PPMS)
- sekundarno-progresivna MS (SPMS)
Svaka vrsta MS dovodi do različitih predviđanja, stupnja ozbiljnosti i metoda liječenja. Nastavite čitati da biste saznali kako se PPMS razlikuje od RRMS-a.
Što je primarno-progresivni MS?
PPMS je jedan od najrjeđih tipova MS, koji pogađa oko 15 posto svih kojima je dijagnosticirano stanje. Dok se za druge vrste MS-a karakteriziraju akutni napadi, zvani relapsi, zatim periodi neaktivnosti, zvani remisija, PPMS izaziva simptome postupnog pogoršanja.
PPMS se može mijenjati s vremenom. Razdoblje života s ovim stanjem može se klasificirati kao:
- aktivan s progresijom ako postoje pogoršani simptomi ili nova MRI aktivnost ili relapsi
- aktivno bez progresije ako su prisutni simptomi ili MRI aktivnost, ali simptomi nisu postali ozbiljniji
- nije aktivan bez progresije ako nema simptoma ili MRI aktivnosti i nema povećane invalidnosti
- nije aktivan s progresijom ako postoje recidivi ili MRI aktivnost, a simptomi su postali ozbiljniji
Koji su zajednički simptomi PPMS?
Simptomi PPMS mogu biti različiti, ali tipični simptomi uključuju:
- problemi s vidom
- poteškoće u razgovoru
- problemi u hodanju
- nevolje s ravnotežom
- opća bol
- ukočene i slabe noge
- nevolje s pamćenjem
- umor
- nevolje s mjehurom i crijevima
- depresija
Tko dobiva PPMS?
Ljudi imaju tendenciju da im se dijagnosticira PPMS u 40-ima i 50-ima, dok oni kojima je dijagnosticiran RRMS obično su u 20-im i 30-ima. Muškarcima i ženama dijagnosticira se PPMS po istoj stopi, za razliku od RRMS-a, koji pogađa uglavnom žene.
Što uzrokuje PPMS?
Uzroci MS nisu poznati. Najčešća teorija sugerira da MS počinje kao upalni proces autoimunog sustava koji uzrokuje oštećenje mijelinskog omotača. Ovo je zaštitna obloga koja okružuje živce središnjeg živčanog sustava.
Druga teorija je da je imunološki odgovor pokrenut virusnom infekcijom. Kasnije dolazi do degeneracije živaca ili oštećenja.
Neki dokazi upućuju na to da je primarno progresivna MS dio kliničkog spektra MS i da se ne razlikuje od relapsne MS.
Kakvi su izgledi za PPMS?
PPMS utječe na sve različito. Budući da je PPMS progresivan, simptomi se pogoršavaju nego poboljšavaju. Većina ljudi ima problema s hodanjem. Neki ljudi također imaju drhtavicu i probleme s vidom.
Koji su tretmani dostupni za PPMS?
Liječenje PPMS-a teže je od RRMS-a. Uključuje upotrebu imunosupresivnih terapija. Oni mogu pružiti privremenu pomoć, ali se mogu sigurno koristiti samo nekoliko mjeseci do godine dana.
Okrelizumab (Ocevus) je jedini FDA odobren lijek za liječenje PPMS-a.
Ne postoji lijek za PPMS, ali možete upravljati stanjem.
Određeni lijekovi za modificiranje bolesti (DMD) i steroidi mogu pomoći u upravljanju simptomima. Održavanje zdravog načina života koji uključuje jedenje uravnotežene prehrane i vježbanje može pomoći. Rehabilitacija putem fizikalne i radne terapije također može pomoći.
Što je recidivirajuća MS?
RRMS je najčešća vrsta MS. Utječe oko 85 posto svih ljudi kojima je dijagnosticirana MS. Većini ljudi prvo se dijagnosticira RRMS. Ta se dijagnoza obično nakon nekoliko desetljeća mijenja u progresivniji tijek.
Naziv MS koji se ponavlja-remituje objašnjava tijek stanja. Obično uključuje razdoblja akutnih relapsa i razdoblja remisije.
Tijekom recidiva mogu se pojaviti novi simptomi ili se isti simptomi mogu rasplamsati i postati ozbiljniji. Tijekom remisije ljudi mogu imati manje simptoma ili simptomi mogu biti manje ozbiljni tjednima, mjesecima ili godinama.
Neki simptomi RRMS-a mogu postati trajni. Oni se nazivaju rezidualni simptomi.
RRMS je klasificiran kao:
- aktivan kada su na MRI pronađeni recidivi ili lezije
- nije aktivan ako nema relapsa ili MRI aktivnosti
- pogoršava se kada simptomi postaju progresivno jači nakon relapsa
- ne pogoršava se ako simptomi ne postaju progresivno jači nakon relapsa
Koji su zajednički simptomi RRMS?
Simptomi se razlikuju za svaku osobu, ali uobičajeni simptomi RRMS uključuju:
- problemi s koordinacijom i ravnotežom
- utrnulost
- umor
- nemogućnost jasnog razmišljanja
- problemi sa vidom
- depresija
- problemi s mokrenjem
- problemi s toleriranjem vrućine
- slabost mišića
- poteškoće u hodanju
Tko dobiva RRMS?
Većina ljudi dijagnosticira RRMS u 20-ima i 30-ima, što je mlađe od uobičajene dijagnoze za druge tipove MS-a, kao što je PPMS. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost dijagnoze od muškaraca.
Što uzrokuje RRMS?
Jedna uobičajena teorija je da je RRMS kronično autoimuno stanje koje nastaje kada tijelo počne napadati sebe. Imunološki sustav napada živčana vlakna središnjeg živčanog sustava i izolacijske slojeve, nazvane mijelin, koji štite živčana vlakna.
Ovi napadi uzrokuju upalu i stvaraju mala područja oštećenja. To oštećenje živcima otežava prijenos informacija u tijelo. Simptomi RRMS razlikuju se ovisno o mjestu oštećenja.
Uzrok MS nije poznat, ali vjerojatno postoje i genetski i ekološki okidači za MS. Jedna teorija sugerira da bi virus, poput Epstein-Barra, mogao pokrenuti MS.
Kakvi su izgledi za RRMS?
Ovo stanje različito utječe na svaku osobu. Neki ljudi mogu živjeti relativno zdravim životom s rijetkim relapsima koji ne uzrokuju značajne komplikacije. Drugi mogu imati česte napade s progresivnim simptomima koji na kraju dovode do teških komplikacija.
Što su RRMS tretmani?
Na raspolaganju je nekoliko FDA odobrenih lijekova za liječenje RRMS-a. Ovi lijekovi teže smanjenju pojave relapsa i razvoju novih lezija. Oni također usporavaju napredovanje RRMS-a.
Koje su razlike između PPMS i RRMS?
Iako su PPMS i RRMS obje vrste MS-a, postoje jasne razlike među njima, poput:
Doba početka
PPMS dijagnoza obično se javlja kod ljudi u 40-im i 50-ima, dok RRMS utječe na one u 20-im i 30-ima.
uzroci
I PPMS i RRMS uzrokovani su upalom i napadima imunološkog sustava na mijelinska i živčana vlakna. RRMS ima više upala nego PPMS.
Oni s PPMS-om imaju više ožiljaka i plakova ili lezija na kralježnici, dok oni s RRMS-om imaju više lezija na mozgu.
pogled
PPMS je progresivan, s simptomima koji se vremenom pogoršavaju, dok RRMS može biti akutni napadi s dugim periodima neaktivnosti. RRMS se nakon određenog vremena može razviti u progresivni tip MS, koji se naziva sekundarno progresivni MS ili SPMS.
Mogućnosti liječenja
Iako je Ocrelizumab jedini lijek koji je odobrio FDA za liječenje PPMS-a, postoji nekoliko koji mogu pomoći. Postoji i više lijekova koji se istražuju. RRMS ima preko desetak odobrenih tretmana.
Pacijenti s i PPMS i RRMS mogu imati koristi od rehabilitacije fizikalnom i radnom terapijom. Postoje mnogi lijekovi koje liječnici mogu koristiti kako bi pomogli ljudima s MS-om da upravljaju svojim simptomima.
