Što je postherpetička neuralgija?
Postherpetička neuralgija bolno je stanje koje utječe na vaše živce i kožu. To je komplikacija herpes zostera, uobičajeno zvane šindre.
Šindre su bolni, blistavi osipi na koži uzrokovani ponovnim aktiviranjem virusa zvanog varicella-zoster, koji ljudi obično dobiju u djetinjstvu ili adolescenciji kao kozica. Virus može ostati uspavan u živčanim stanicama vašeg tijela nakon djetinjstva, a može se ponovno aktivirati godinama kasnije.
Kada bol uzrokovana šindrom ne nestane nakon što osip i žuljevi nestanu, stanje se naziva postherpetička neuralgija. Postherpetička neuralgija najčešća je komplikacija šindre, a javlja se kada su čovjeku oštećeni živci tijekom izbijanja šindre. Oštećeni živci ne mogu slati poruke s kože u mozak i poruke postaju zbunjene, što rezultira kroničnom, jakom boli koja može trajati mjesecima ili godinama.
Prema studiji Američke akademije obiteljskih liječnika, oko 20 posto ljudi koji dobiju šindre također razvijaju postherpetičku neuralgiju. Uz to, ovo se stanje češće javlja kod ljudi starijih od 60 godina.
Koji su simptomi postherpetičke neuralgije?
Šindre obično uzrokuju bolan, blister osip. Postherpetička neuralgija je komplikacija koja se javlja samo kod ljudi koji su već imali šindre. Uobičajeni znakovi i simptomi postherpetičke neuralgije uključuju:
- jaka bol koja traje duže od jednog do tri mjeseca na istom mjestu gdje se pojavila šindra, čak i nakon što osip ode
- peckanje na koži, čak i od najmanjeg pritiska
- osjetljivost na dodir ili promjene temperature
Koji su faktori rizika za postherpetičku neuralgiju?
Starost je visoki faktor rizika za dobivanje šindre i postherpetičke neuralgije. Osobe starije od 60 godina imaju povećan rizik, a osobe starije od 70 godina još veći rizik.
Oni koji imaju akutnu bol i jak osip tijekom šindre također su izloženi većem riziku od razvoja postherpetičke neuralgije.
Ljudi sa sniženim imunitetom zbog poremećaja poput HIV infekcije i Hodgkinovog limfoma, vrste raka, imaju povećan rizik od razvoja šindre. Studija Američke akademije obiteljskih liječnika pokazuje da je incidencija šindre čak 15 puta veća kod pacijenata s HIV-om nego kod onih koji nemaju virus.
Kako se dijagnosticira i liječi postherpetička neuralgija?
Testovi su nepotrebni. Većinom će vaš liječnik dijagnosticirati postherpetičku neuralgiju na temelju trajanja simptoma boli nakon šindre.
Liječenje postherpetičke neuralgije ima za cilj kontrolu i smanjenje boli dok stanje ne nestane. Terapija boli može uključivati sljedeće tretmane.
analgetici
Sredstva protiv bolova poznata su i kao analgetici. Uobičajeni analgetici koji se koriste za postherpetičku neuralgiju uključuju:
- kapsaicin krema: analgetik izvađen iz ljute paprike čilija
- flasteri s lidokainom, lijek koji oštećuje
- lijekovi bez recepta, kao što su acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil)
- jači lijekovi na recept, kao što su kodein, hidrokodon ili oksikodon
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi obično se propisuju za liječenje depresije, ali su također učinkoviti u liječenju bolova uzrokovanih postherpetičkom neuralgijom. Često imaju nuspojave, poput suhih usta i zamagljenog vida. Ne djeluju tako brzo kao druge vrste lijekova protiv bolova. Često korišteni triciklički antidepresivi za liječenje postherpetičke neuralgije uključuju:
- amitriptilin (Elavil)
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
antikonvulzivi
Antikonvulzivi se obično koriste za napadaje, međutim klinička ispitivanja pokazala su da niže doze mogu biti učinkovite i u liječenju bolova za postherpetičku neuralgiju. Često korišteni antikonvulzivi uključuju
- karbamazepin (tegretol)
- pregabalin (Lyrica)
- gabapentin (Neurontin)
- fenitoin (Dilantin)
Kako se može spriječiti postherpetička neuralgija?
Cjepivo protiv herpes zostera nazvano Zostavax smanjuje rizik od šindre za 50 posto, a također štiti od postherpetičke neuralgije. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju cjepivo svim odraslim osobama starijim od 60 godina, osim osobama oslabljenog imunološkog sustava. Ovim se ljudima može savjetovati da ne primaju cjepivo jer sadrži živi virus.
Cjepivo protiv herpes zoster, Zostavax, razlikuje se od cjepiva protiv kozice, Varivax, koje se obično daje djeci. Zostavax ima najmanje 14 puta više živih virusa virusa od Varivaxa. Zostavax se ne može koristiti u djece, a Varivax se ne može upotrijebiti za sprečavanje herpes zostera.
pogled
Bolna, postherpetička neuralgija liječi se i može se spriječiti. Većina slučajeva nestaje u jednom do dva mjeseca, a rijetki slučajevi traju duže od godine dana.
Ako ste stariji od 60 godina, pametno je cijepiti se protiv njega. Ako ga razvijete, možete uzeti mnogo analgetika, pa čak i antidepresiva za upravljanje bolom. Možda će trebati malo vremena i strpljenja.
