Što je interkostalna neuralgija?
Interkostalna neuralgija je neuropatska bol koja uključuje interkostalne živce. To su živci koji nastaju iz leđne moždine, ispod rebara.
Interkostalna neuralgija ima tendenciju da uzrokuje torakalnu bol koja utječe na grudni zid i gornji trup.
Koji su simptomi?
Glavni simptom interkostalne neuralgije je peckanje, oštra ili bol u pucanju. Ova se bol može osjetiti:
- oko rebara
- u gornjem dijelu prsa
- u gornjem dijelu leđa
Dodatni simptomi na ovim područjima uključuju:
- stisni osjećaj pritiska koji se omotava oko prsa s prednje strane na stražnju stranu
- trnci
- utrnulost
Bol se može pogoršati čak i pri laganim fizičkim aktivnostima, poput dubokog disanja ili istezanja. Također se može pojačati kada se smijete, kašljete ili kihate. Neki također primjećuju upućenu bol u lopatici ili donjoj zdjelici. Navedena bol je bol koju osjećate u području koje nije zahvaćeno.
Interkostalna neuralgija uzrokovana virusom šindre (postherpetička neuralgija) također može učiniti vašu kožu svrbežom i izuzetno osjetljivom, čak i na odjeću.
Simptomi težih slučajeva interkostalne neuralgije uključuju:
- nehotično trzanje mišića
- gubitak apetita
- paraliza
- atrofija mišića
- bol koja se osjeća poput munje
Što ga uzrokuje?
Interkostalna neuralgija uzrokovana je iritacijom, upalom ili stiskanjem vaših interkostalnih živaca, koji su tik ispod rebara.
To može uzrokovati niz stvari, uključujući:
- trauma na prsima
- virusne infekcije, poput šindre
- začepljenje ili pritisak živaca
- ozljeda od kirurškog zahvata koji je uključivao otvaranje grudi kako biste pristupili grlu, plućima, srcu ili dijafragmi (torakotomija)
Ponekad interkostalna neuralgija nema jasan uzrok. U ovom se slučaju naziva idiopatska interkostalna neuralgija.
Kako se dijagnosticira?
Prije dijagnosticiranja interkostalne neuralgije, liječnik će htjeti isključiti bilo koje druge uzroke vaše boli. Tijekom fizičkog pregleda vjerojatno će pritisnuti područje između rebara ili tražiti da duboko udahnete. Ako bilo koji od ovih razloga uzrokuje bol, možda ćete imati interkostalnu neuralgiju.
Ovisno o simptomima, možda će vam trebati i neurološki pregled kako biste provjerili ima li problema s živčanim sustavom. Vaš liječnik može također koristiti rendgenski, ultrazvučni, CT ili MRI nalaz kako bi potražio bilo kakve znakove ozljede.
Kako se liječi?
Postoji nekoliko mogućnosti za ublažavanje interkostalne neuralgije, a mnogi ljudi smatraju da kombinacija tretmana djeluje najbolje.
Opcije bez recepta
Neki lijekovi koji se izdaju bez recepta mogu pružiti privremeno olakšanje boli. To uključuje:
- kapsaicinske kreme ili mrlje na koži
- lidokainski gelovi ili mrlje na koži
liječenje
Antidepresivi se ponekad koriste za liječenje bolova povezanih s živcima. Uobičajene su sljedeće:
- amitriptilin
- desipramin (Norpramin)
- duloksetin (Cymbalta)
- imipramin (tofranil)
- nortiptyline (Aventyl, Pamelor)
- venlafaksin
Liječnik će vam možda pokušati i antikonvulzivne lijekove, poput:
- karbamazepin (karbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant)
- okskarbazepin (okstellar, trileptal)
- pregabalin (Lyrica)
U teškim slučajevima, liječnik vam može propisati opioid-aspirin ili opioid-acetaminofen koji će vam pomoći kod bolova. Sve su to moćni lijekovi s mnogim nuspojavama, pa su obično opcija krajnje pomoći.
P:
Postoje li strije koje mogu učiniti za olakšanje?
A:
- Stanite visoko s leđima i vratom ravno i udišite što je moguće dublje. Ponovite pet puta.
- Podignite ruke preko glave i uhvatite se za ruke. Savijte se na jednostrana i držite za broj 10. Opustite se i ponovite savijanje u suprotnom smjeru.
- Stanite uspravno, s rukama na bokovima i laktovima savijenim na 90 stupnjeva. Vratite ruku unatrag, pokušavajući spojiti lopatice. Zadržite broj 10 i ponovite.
William Morrison, MDAnswers, predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
Postupci
Interkostalni blok živaca je injekcija koja kombinira lokalni anestetik s kortikosteroidima kako bi se smanjila upala i ublažila bol. Vaš liječnik će koristiti rendgenski snimak za usmjeravanje injekcije u područje ispod vašeg rebra. Iako može proći nekoliko dana kako bi započeli s radom, interkostalni živčani blokovi mogu trajati nekoliko mjeseci.
Liječnik vam može dati i torakalnu epiduralnu injekciju, koja uključuje ubrizgavanje protuupalnih lijekova u područje oko vaše leđne moždine.
Također možete isprobati pulsnu radiofrekvenciju, minimalno invazivni postupak koji se pomoću igle elektrode daje kratkotrajno ublažavanje boli.
Ostale moguće mogućnosti liječenja uključuju:
- fizikalna ili okupaciona terapija
- kognitivna i bihevioralna terapija
- relaksacijska terapija
Bez obzira na mogućnosti liječenja koje odaberete, pokušajte ostati što fizički aktivniji kako biste održali snažne i zdrave mišiće.
Kakvi su izgledi?
Intrakobalna neuralgija može utjecati na ljude na vrlo različite načine. Liječnik vam može dati bolju predodžbu o tome što možete očekivati na temelju vaših simptoma i koliko dobro reagiraju na različite tretmane.
Neliječena kronična bol može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući nesanicu, slab apetit, anksioznost i depresiju. Ako imate problema s pronalaženjem pravog liječenja, razmislite da svog liječnika uputite stručnjaku za upravljanje bolovima. Mogu vam surađivati i smisliti plan koji je istovremeno i siguran i učinkovit.
