Pregled
Kongenitalna toksoplazmoza je bolest koja se javlja kod fetusa zaraženih Toxoplasma gondii, protozojskim parazitom, koji se prenosi s majke na plod. Može prouzrokovati pobačaj ili mrtvorođenje. Također može kod djeteta uzrokovati ozbiljne i progresivne vidne, slušne, motoričke, kognitivne i druge probleme.
Svake godine u Sjedinjenim Državama postoji oko 400 do 4.000 slučajeva urođene toksoplazmoze.
Simptomi i komplikacije kongenitalne toksoplazmoze
Većina zaražene dojenčadi izgleda zdravo pri rođenju. Oni često ne razvijaju simptome sve do mjeseci, godina ili čak desetljeća kasnije u životu.
Dojenčad s teškom urođenom toksoplazmozom obično ima simptome pri rođenju ili razvije simptome u prvih šest mjeseci života.
Simptomi mogu uključivati:
- prerano rođenje - čak polovica novorođenčadi s urođenom toksoplazmozom rađa se prerano
- nenormalno mala porođajna težina
- oštećenja oka
- žutica, žutost kože i bjeloočnica
- proljev
- povraćanje
- anemija
- poteškoće s hranjenjem
- otečeni limfni čvorovi
- povećana jetra i slezina
- makrocefalija, nenormalno velika glava
- mikrocefalija, nenormalno mala glava
- kožni osip
- problemi s vidom
- gubitak sluha
- motorička i razvojna kašnjenja
- hidrocefalus, nakupljanje tekućine u lubanji
- intrakranijalna kalcifikacija, dokaz o područjima oštećenja mozga uzrokovanim parazitima
- napadaji
- blaga do teška mentalna zaostalost
Koji su rizici mog nerođenog djeteta koji će dobiti urođenu toksoplazmozu?
Ako se zarazite parazitima tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vaša beba ima 15-20 posto šanse da dobije urođenu toksoplazmozu. Međutim, ako se zarazite tijekom trećeg tromjesečja, vaše nerođeno dijete ima oko 60 posto šanse da se zarazi, prema procjenama Bostonske dječje bolnice.
Što uzrokuje kongenitalnu toksoplazmozu?
Parazite T. gondii možete na nekoliko načina:
- jedenjem nekuhanog ili nekuhanog mesa
- od neopranih proizvoda
- pitkom vodom koja je kontaminirana parazitima ili njihovim jajima, iako je u SAD-u rijetko dobiti parazite iz vode.
- dodirivanjem kontaminirane zemlje ili mačjeg izmeta i zatim dodirivanjem usta
Ako se zarazite parazitima tijekom trudnoće, možete ih prenijeti nerođenom djetetu tijekom trudnoće ili porođaja.
Trebam li se riješiti svoje mačke?
Možete zadržati svoju mačku, čak i ako ima parazite. Rizik od dobivanja parazita od vaše mačke je vrlo nizak, navode Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Međutim, pobrinite se da netko drugi promijeni kućicu za mačke tijekom cijelog trajanja trudnoće.
Kako se dijagnosticira?
Vaš liječnik može obaviti krvni test za otkrivanje parazita. Ako testirate na parazite pozitivno, oni mogu obaviti dodatne testove za vrijeme trudnoće kako bi utvrdili je li i vaše nerođeno dijete inficirano. Ovi testovi uključuju:
- ultrazvuk radi provjere fetalnih abnormalnosti, poput hidrocefalusa
- lančana reakcija polimerazom ili PCR, ispitivanje amnionske tekućine, mada ovaj test može proizvesti lažne negativne ili lažno pozitivne rezultate
- fetalno ispitivanje krvi
Ako vaše dijete pokazuje simptome urođene toksoplazmoze nakon rođenja, liječnik može obaviti jedan ili više sljedećih testova:
- test antitijela na krv iz pupčane vrpce
- test antitijela na cerebrospinalnu tekućinu vaše bebe
- krvni test
- pregled očiju
- neurološki ispit
- CT ili MRI pretraga mozga vaše bebe
Kako se liječi?
Neki oblik lijeka obično se koristi za liječenje urođene toksoplazmoze:
Lijekovi dani tijekom trudnoće
- spiramicin ili Rovamycin, kako bi se spriječilo prenošenje parazita s vas na vaš fetus
- pirimetamin ili Daraprim i sulfadiazin mogu vam se dati nakon prvog tromjesečja ako je potvrđeno da je vaš fetus zaražen parazitima
- folna kiselina radi zaštite od gubitka koštane srži kod vas i vašeg fetusa, uzrokovanog pirimetaminom i sulfadiazinom
- pirimetamin, sulfadiazin i folna kiselina, obično se uzimaju jednu godinu
- steroidi ako vam je vid djeteta ugrožen ili ako beba ima visoku razinu proteina u kralježničnoj tekućini
Lijekovi dati djetetu nakon rođenja
Uz lijekove, vaš liječnik može propisati i druge načine liječenja, ovisno o simptomima vaše bebe.
Dugoročna očekivanja
Dugoročni izgled vašeg djeteta ovisi o ozbiljnosti njihovih simptoma. Infekcija parazitima uglavnom uzrokuje ozbiljnije zdravstvene probleme fetusima koji se zaraze u ranoj trudnoći, a ne kasnoj trudnoći. Ako se otkrije rano, lijekovi se mogu dati prije nego što paraziti naštete vašem fetusu. Do 80 posto novorođenčadi s urođenom toksoplazmozom razvit će vid vida i poteškoće u učenju kasnije u životu. Neka dojenčad može osjetiti gubitak vida i lezije u očima trideset ili više godina nakon rođenja.
prevencija
Kongenitalna toksoplazmoza u Sjedinjenim Državama može se spriječiti ako kao majka koja očekujete:
- kuhajte hranu temeljito
- operite i ogulite sve voće i povrće
- često perite ruke i sve ploče za rezanje koje se koriste za pripremu mesa, voća ili povrća
- prilikom vrtlarenja nosite rukavice ili ih uopće izbjegavajte kako biste izbjegli kontakt s tlom koje može sadržavati mačji otpad
- izbjegavajte mijenjati kutiju za smeće
Slijedom ovih jednostavnih smjernica pomoći ćete vam da se izbjegnete zaraze parazitima koji uzrokuju toksoplazmozu te ih stoga ne možete prenijeti na svoje nerođeno dijete.
