Što je Atonija maternice?
Atonija maternice, koja se naziva i atonija maternice, ozbiljno je stanje koje se može pojaviti nakon porođaja. Javlja se kada se maternica ne rodi nakon porođaja djeteta, a može dovesti do potencijalno opasnog po život stanja poznatog kao krvarenje nakon porođaja.
Nakon porođaja djeteta mišići maternice se normalno stežu ili se ugovaraju kako bi se isporučila posteljica. Kontrakcije također pomažu stisnuti krvne žile koje su bile pričvršćene na posteljicu. Kompresija pomaže u sprječavanju krvarenja. Ako mišići maternice ne stječu dovoljno snažno, krvne žile mogu slobodno krvariti. To dovodi do pretjeranog krvarenja ili krvarenja.
Ako imate atoniju maternice, trebat će vam trenutno liječenje kako bi se zaustavilo krvarenje i nadomjestilo izgubljenu krv. Postporođajno krvarenje može biti vrlo ozbiljno. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu dovesti do potpunog oporavka.
Koji su simptomi atonije maternice?
Glavni simptom atonije maternice je maternica koja nakon poroda ostaje opuštena i bez napetosti. Atonija maternice jedan je od najčešćih uzroka krvarenja nakon porođaja. Postporođajno krvarenje definira se kao gubitak više od 500 mililitara krvi nakon isporuke posteljice.
Simptomi krvarenja uključuju:
- prekomjerno i nekontrolirano krvarenje nakon rođenja djeteta
- snižen krvni tlak
- povećan broj otkucaja srca
- bol
- bol u leđima
Što uzrokuje atoniju maternice?
Nekoliko je čimbenika koji mogu spriječiti grčenje mišića maternice nakon porođaja. To uključuje:
- produljeni rad
- vrlo brzi rad
- prekomjerno zadržavanje maternice ili prekomjerno povećanje maternice
- upotreba oksitocina (Pitocin) ili drugih lijekova ili opće anestezije tijekom porođaja
- inducirani rad
Možete biti izloženi većem riziku od atonije maternice ako:
- isporučujete višestruke parove, kao što su blizanci ili trojke
- vaše je dijete mnogo veće od prosjeka, što se naziva fetalna makrosomija
- stariji ste od 35 godina
- pretilo si
- imate previše amnionske tekućine, što se naziva polihidramnio
- imali ste mnogo prethodnih rođenja
Atonija maternice može se javiti i kod žena koje nemaju čimbenike rizika.
Dijagnosticiranje Atonije maternice
Atonija maternice obično se dijagnosticira kada je maternica meka i opuštena te postoji prekomjerno krvarenje nakon porođaja. Vaš liječnik može procijeniti gubitak krvi brojeći broj zasićenih jastučića ili odmjeravanjem spužva koje se koriste za apsorpciju krvi.
Vaš liječnik će također obaviti fizički pregled i isključiti druge uzroke krvarenja. To uključuje provjeru da u maternici ili vagini nema suza i da nijedan komad placente još uvijek nije u maternici.
Vaš liječnik može također testirati ili nadzirati sljedeće:
- brzina pulsa
- krvni tlak
- broj crvenih krvnih zrnaca
- faktori zgrušavanja u krvi
Komplikacije Atonije Uterusa
Atonija maternice uzrokuje čak 90 posto slučajeva postporođajnog krvarenja, prema Transfuziji krvi iz kliničke prakse. Krvarenje se obično događa nakon što se posteljica isporuči.
Ostale komplikacije atonije maternice uključuju:
- ortostatska hipotenzija, a to je slabovidnost ili vrtoglavica zbog niskog krvnog tlaka
- anemija
- umor
- povećani rizik od postporođajnog krvarenja u kasnijoj trudnoći
Anemija i umor nakon rođenja također povećavaju šanse majke da ima postporođajnu depresiju.
Ozbiljna komplikacija atonije maternice je hemoragični šok. Ovo stanje može biti čak i opasno po život.
Liječenje Atonije maternice
Liječenje je usmjereno na zaustavljanje krvarenja i nadomještanje izgubljene krvi. Majci je moguće što prije dati tekućinu, krv i krvne pripravke.
Liječenje atonije maternice uključuje:
- masaža maternice, koja uključuje liječnika da jednu ruku stavi u vaginu i gurne uz maternicu, dok im druga ruka stisne maternicu kroz trbušni zid
- uterotonički lijekovi, uključujući oksitocin, metilergonovin (Methergine) i prostaglandine, poput Hemabata
- transfuzija krvi
U teškim slučajevima, liječenje uključuje:
- operacija vezivanja krvnih žila
- embolizacija arterija maternice, koja uključuje ubrizgavanje sitnih čestica u arteriju maternice kako bi se spriječio protok krvi u maternicu
- histerektomija ako svi drugi tretmani ne uspiju
Kakvi su izgledi za osobe s atonijom maternice?
Krvarenje nakon porođaja glavni je uzrok smrti nakon rođenja u zemljama koje imaju ograničenu zdravstvenu ustanovu i nedostatak obučenog zdravstvenog osoblja. Smrt od postporođajnog krvarenja mnogo je rjeđa u Sjedinjenim Državama. Javlja se u manje od 1 posto slučajeva.
Rizik da žena umre od stanja povećava se ako dođe do kašnjenja u transportu u bolnicu, postavljanju dijagnoze i primanju preporučenog liječenja. Kompliciranje je rijetko ako se primjenjuje odgovarajuće liječenje.
Sprječavanje atonije maternice
Atoniju maternice nije uvijek moguće spriječiti. Važno je da liječnik zna kako upravljati ovim stanjem u svim fazama porođaja. Ako imate visoki rizik od atonije maternice, dijete trebate dostaviti u bolnicu ili centar koji ima svu adekvatnu opremu za rješavanje gubitka krvi. Intravenska (IV) linija treba biti spremna i lijekove na raspolaganju. Osoblje za njegu i anesteziju trebalo bi biti dostupno u svakom trenutku. Također može biti važno izvijestiti banku krvi o potencijalnoj potrebi za krvlju.
Vaš liječnik bi trebao stalno nadgledati vaše vitalne znakove i količinu krvarenja koja nastaje nakon rođenja kako bi otkrio krvarenje. Oksitocin koji se daje odmah nakon porođaja može pomoći u maternici. Masaža maternice odmah nakon porođaja posteljice također može umanjiti rizik od atonije maternice i sada je uobičajena praksa.
Uzimanje prenatalnih vitamina, uključujući suplemente željeza, također može pomoći u sprječavanju anemije i drugih komplikacija atonije maternice i krvarenja nakon porođaja.
