Što je peritonitis?
Peritonitis je upala peritoneuma, tankog sloja tkiva koji pokriva unutrašnjost vašeg trbuha i većinu njegovih organa. Upala je obično posljedica gljivične ili bakterijske infekcije. To može biti uzrokovano ozljedom trbuha, osnovnim medicinskim stanjima ili uređajem za liječenje, poput dijaliznog katetera ili cijevi za hranjenje.
Peritonitis je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za liječenje infekcije potrebni su brz intravenski (IV) antibiotik. Ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonilo zaraženo tkivo. Infekcija se može proširiti i postati opasna po život ako se ne liječi odmah.
Što uzrokuje peritonitis?
Postoje dvije vrste peritonitisa. Spontani bakterijski peritonitis (SBP) rezultat je infekcije tekućine u vašoj peritonealnoj šupljini. Zatajenje bubrega ili jetre može uzrokovati ovo stanje. Osobe na peritonealnoj dijalizi zbog zatajenja bubrega također su izložene povećanom riziku za SBP.
Sekundarni peritonitis najčešće nastaje zbog infekcije koja se proširila iz vašeg probavnog trakta.
Sljedeći uvjeti mogu dovesti do peritonitisa:
- trbušna rana ili ozljeda
- rupturirani prilog
- čir na želucu
- perforirano debelo crijevo
- divertikulitis
- pankreatitis ili upala gušterače
- ciroza jetre ili druge vrste jetre
- infekcija žučnog mjehura, crijeva ili krvotoka
- zdjelična upalna bolest (PID)
- Crohnova bolest
- invazivne medicinske postupke, uključujući liječenje zatajenja bubrega, operativni zahvat ili upotrebu cijevi za hranjenje
Simptomi peritonitisa
Simptomi će se razlikovati ovisno o osnovnom uzroku vaše infekcije. Uobičajeni simptomi peritonitisa uključuju:
- nježnost u trbuhu
- bol u trbuhu koji se pojačava pokretom ili dodirom
- natečenost ili distenzija u trbuhu
- mučnina i povračanje
- proljev
- zatvor ili nemogućnost prolaska plina
- minimalan izlaz urina
- anoreksija ili gubitak apetita
- pretjerana žeđ
- umor
- groznica i zimica
Ako ste na peritonealnoj dijalizi, može se pojaviti zamućena tekućina za dijalizu ili imati bijele fleke ili nakupine. Također možete primijetiti crvenilo ili osjetiti bol oko katetera.
Dijagnosticiranje peritonitisa
Ako imate simptome peritonitisa, odmah potražite liječničku pomoć. Odgoda liječenja mogla bi ugroziti vaš život.
Liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi i obaviti kompletan fizički pregled. To će uključivati dodirivanje ili pritiskanje na vašem trbuhu, što će vjerojatno uzrokovati određenu nelagodu.
Nekoliko drugih testova mogu pomoći vašem liječniku da dijagnosticira peritonitis:
- Krvni test, nazvan kompletna krvna slika (CBC), može mjeriti vašu vrijednost bijelih krvnih stanica (WBC). Visoki broj WBC obično signalizira upalu ili infekciju. Krvna kultura može pomoći identificiranju bakterija koje uzrokuju infekciju ili upalu.
- Ako imate nakupljanje tekućine u trbuhu, liječnik vam može pomoću igle ukloniti dio i poslati ga u laboratorij na analizu tekućine. Uzgajanje tekućine također može pomoći u identificiranju bakterija.
- Slikovni testovi, poput CT-a i rendgenskih zraka, mogu pokazati bilo kakve perforacije ili rupe u vašem peritoneumu.
Ako ste na dijalizi, liječnik vam može dijagnosticirati peritonitis na temelju pojave zamućene dijalizne tekućine.
Kako se liječi peritonitis
Prvi korak u liječenju peritonitisa je utvrđivanje njegovog osnovnog uzroka. Liječenje obično uključuje antibiotike za borbu protiv infekcije i lijekove protiv bolova.
Ako imate zaraženo crijevo, apsces ili upalni dodatak, možda će vam trebati operacija za uklanjanje zaraženog tkiva.
Ako ste na dijalizi bubrega i imate peritonitis, možda ćete morati pričekati dok se infekcija ne ukloni da biste dobili više dijalize. Ako se infekcija nastavi, možda ćete trebati prebaciti se na drugu vrstu dijalize.
Liječenje mora započeti odmah kako bi se izbjegle ozbiljne i potencijalno fatalne komplikacije.
Komplikacije od peritonitisa
Ako se ne liječi odmah, infekcija može ući u vaš krvotok, uzrokujući šok i oštećenje ostalih organa. To može biti kobno.
Moguće komplikacije spontanog peritonitisa uključuju:
- jetrena encefalopatija, što predstavlja gubitak moždane funkcije koji nastaje kada jetra više ne može ukloniti otrovne tvari iz krvi
- hepatorenalni sindrom, što je progresivno zatajenje bubrega
- sepsa, što je teška reakcija koja se dogodi kada krvotok postane preplavljen bakterijama
Komplikacije sekundarnog peritonitisa uključuju:
- intraabdominalni apsces
- gangrenous creva, koji je mrtvo crijevno tkivo
- intraperitonealne adhezije, to su trakovi vlaknastog tkiva koji se spajaju s trbušnim organima i mogu uzrokovati začepljenje crijeva
- septički šok, kojeg karakterizira opasno nizak krvni tlak
Kako spriječiti peritonitis
Ako ste na dijalizi, perite ruke i nokte prije nego što dodirnete kateter. Svakodnevno čistite kožu oko katetera. Slijedite upute svog liječnika u vezi njege i skladištenja vašeg medicinskog materijala.
Ako imate jaku bol u trbuhu ili ozljedu trbuha, poput rane nožem, poduzmite jednu od sljedećih radnji:
- potražite svog liječnika
- idi u hitnu
- nazovite 911 ili lokalne službe za hitne slučajeve
Dugoročni izgledi za peritonitis
Izgledi za peritonitis ovise o uzroku vaše infekcije i o tome koliko je napredovao prije nego je započeo liječenje. Lijekovi i operativni zahvati obično omogućuju infekciju pod nadzorom.
Ako liječenje ne započne rano, infekcija se može proširiti. Ako su oštećeni drugi organi, vaš oporavak ovisit će o vašem ukupnom zdravlju i koliko je štete učinjeno.
