Zdravstvena zaštita
Osiguranje može biti skupo, a pokušaj da shvatite sve zdravstvene mogućnosti koje su vam na raspolaganju može biti iscrpljujuće i frustrirajuće.
Bilo da ste novi u Medicareu ili ste samo zainteresirani za ostanak informiran, evo što trebate znati o osnovama ovog saveznog programa zdravstvenog osiguranja.
Što je Medicare?
Medicare je program zdravstvenog osiguranja koji financira država i pruža zdravstvenu zaštitu osobama starijim od 65 godina. Također možete imati pravo na Medicare ako:
- imaju invaliditet i već dvije godine primaju invalidsku socijalnu zaštitu
- imaju invalidsku mirovinu od Željezničkog odbora za umirovljenike
- imaju Lou Gehrig-ovu bolest (ALS)
- imaju zatajenje bubrega (bolest bubrega u završnoj fazi) i primaju dijalizu ili su podvrgnuti bubrežnoj transplantaciji
Ovo zdravstveno osiguranje može se koristiti kao primarno osiguranje ili kao dopunsko, rezervno pokriće. Medicare se može koristiti za plaćanje medicinske skrbi i dugotrajne njege, ali možda neće pokriti sve vaše medicinske troškove.
Financiraju ga porezi i, u nekim slučajevima, premije koje se uzimaju iz čekova socijalnog osiguranja.
Kako se upisati u Medicare?
Automatski ćete biti upisani u program ako već primate naknade socijalnog osiguranja. Ako već ne primate beneficije, trebali biste se obratiti uredu za socijalno osiguranje tri mjeseca prije 65. rođendana za prijavu.
Prijaviti se za Medicare pokrivenost na
Koji su Medicare 'dijelovi'?
Medicare je dizajniran da pokriva vaše osnovne medicinske potrebe, kao što su boravak u bolnici i posjeta liječniku. Program je sastavljen od četiri dijela: dijela A, dijela B, dijela C i dijela D.
Dio A i Dio B ponekad se nazivaju i "klasičnim medicarama". Ova dva dijela pružaju većinu osnovnih usluga.
Dio A (bolnica)
Ovaj odjeljak Medicare obuhvaća vašu bolničku skrb, uključujući razne usluge povezane s bolnicom. Prema Medicare.gov, većina vaše skrbi vezane uz liječenje obuhvaćena je dijelom A ako morate ići u bolnicu kao bolničko. Dio A također pokriva hospicijsku skrb za one koji su smrtno bolesni.
Za većinu ljudi sa skromnim primanjima, premije neće biti. Osobe s većim primanjima možda će morati plaćati mali iznos mjesečno za ovaj plan.
Dio B (Medicinski)
Ovo područje Medicare obuhvaća vašu opću medicinsku njegu. Dio B pokriva ambulantnu skrb koja će vam možda trebati da ostanete zdravi, uključujući:
- veliki dio preventivnih usluga
- medicinski materijal (poznat kao trajna medicinska oprema ili DME)
- mnogo različitih vrsta testova i pregleda
- usluge mentalnog zdravlja
Posjetite www.medicare.gov za potpuni popis obuhvaćenih usluga u dijelu B. Obično postoji premija za ovaj odjeljak pokrivenosti Medicare-a, na temelju vašeg prihoda.
Dio C (Prednost medicare)
Dio C zapravo nije zasebna medicinska korist. To je odredba koja omogućuje odobrenim privatnim osiguravajućim društvima da daju planove osiguranja ljudima koji su upisani u Dijelove A i B. Planovi dijela C poznati su i kao Medicare Advantage planovi.
One obuhvaćaju sve pogodnosti i usluge koje obuhvaćaju dijelovi A i B. Također obično nude dodatne pogodnosti, poput pokrića lijekovima na recept i nekim dodatnim uslugama. Planovi Medicare Advantage obično koštaju dodatno, a plaćanja ili premije oduzimaju se s provjere socijalnog osiguranja.
Dio D (Lijekovi na recept)
Ovaj dio Medicare obuhvaća lijekove na recept. Trošak ili premija ovog plana ovisi o vašem dohotku, a vaša plaćanja i odbitci ovise o vrsti lijekova koji su vam potrebni.
Odabir dijelova za prijavu
Iako Medicare dijelovi A i B pružaju usluge za mnoge usluge, nije pokrivena svaka medicinska situacija. Na primjer, dugotrajna njega se ne smatra dijelom Medicare. Ako vam je potrebna dugotrajna njega, pokrivenost potražite u dijelu C (Medicare Advantage planovi) ili Medigap planovima, koji su dodatna zdravstvena pravila.
Lijekovi na recept nisu obuhvaćeni ako odlučite samo odabrati dijelove A ili B. Dobra je ideja da se upišete u Medicare Dio D ako trebate pokriti svoje recepte ili da odaberete plan C koji ima planove koji pokrivaju neke recepte za lijekove,
Oduzeti
Znanje koji su vaši planovi prikladni za vas ovisi o vašem prihodu, ukupnom zdravlju, dobi i o tome kakvu ćete skrb trebati. Najbolje je pažljivo pročitati usluge i planove i odabrati planove koji najbolje rade za vas.
Rokovi upisa su ograničeni za neke planove, pa se obavezno prijavite kako ne biste imali jaz u pokrivanju.
Ako ste zabrinuti da li vaša željena usluga pokriva Medicare, možete razgovarati pitati svog liječnika, pretražiti internetsku bazu podataka Medicare na www.cms.gov/medicare-coverage-database/ ili kontaktirati Medicare na broj 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
