Pregled
Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira koja se nalazi u dnu vašeg vrata odmah ispod Adamove jabuke. To je dio zamršene mreže žlijezda zvanih endokrini sustav. Endokrini sustav odgovoran je za koordinaciju mnogih aktivnosti vašeg tijela. Štitna žlijezda proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam vašeg tijela.
Nekoliko različitih poremećaja može nastati kada štitnjača proizvodi previše hormona (hipertireoza) ili nedovoljno (hipotireoza).
Četiri su poremećaja štitnjače Hashimotova bolest, Gravesova bolest, gušavi čvorići i čvorići štitnjače.
hipertireoza
Kod hipertireoze štitnjača je prekomjerna. Proizvodi previše svog hormona. Hipertireoza pogađa oko 1 posto žena. Manje se javlja kod muškaraca.
Gravesova bolest najčešći je uzrok hipertireoze, koja pogađa oko 70 posto ljudi s prekomjernom štitnjačom. Čvorići na štitnjači - stanje koje se naziva toksični nodularni gušter ili multinodularni gušter - mogu također uzrokovati da žlijezda pretjerano producira svoje hormone.
Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:
- nemir
- nervoza
- trkačko srce
- razdražljivost
- pojačano znojenje
- drmanje
- anksioznost
- problemi sa spavanjem
- tanka koža
- krhka kosa i nokti
- slabost mišića
- gubitak težine
- ispupčene oči (kod Gravesove bolesti)
Dijagnoza i liječenje hipertireoze
Krvni test mjeri razinu hormona štitnjače (tiroksina ili T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u vašoj krvi. Hipofiza oslobađa TSH da stimulira štitnjaču na proizvodnju svojih hormona. Visoka tiroksina i niska razina TSH pokazuju da je štitnjača pretjerano aktivna.
Vaš liječnik vam može također dati radioaktivni jod oralno ili kao injekciju, a zatim izmjeriti koliko u njemu zauzima štitnjača. Vaša štitnjača uzima jod za proizvodnju svojih hormona. Uzimanje puno radioaktivnog joda znak je da je štitnjača prekomjerno aktivna. Niska razina radioaktivnosti brzo se rješava i nije opasna za većinu ljudi.
Liječenje hipertireoze uništava štitnjaču ili je blokira u proizvodnji njegovih hormona.
- Antitiroidni lijekovi poput metimazola (Tapazola) sprječavaju štitnjaču da proizvodi svoje hormone.
- Velika doza radioaktivnog joda oštećuje štitnjaču. Uzimate ga kao tabletu usnom. Kako vam štitna žlijezda uzima jod, ona uvlači i radioaktivni jod, koji oštećuje žlijezdu.
- Za uklanjanje štitne žlijezde može se izvesti kirurgija.
Ako imate radioaktivni tretman jodom ili operativni zahvat koji uništava štitnjaču, razvit ćete hipotireozu i trebati svakodnevno uzimati štitnjačni hormon.
Hipotireoza
Hipotireoza je suprotnost hipertireozi. Štitnjača je neaktivna, i ne može proizvesti dovoljno svojih hormona.
Hipotireoza često nastaje zbog Hashimotove bolesti, operacije uklanjanja štitnjače ili oštećenja od zračenja. U Sjedinjenim Državama to pogađa oko 4,6 posto ljudi starijih od 12 godina. Većina slučajeva hipotireoze je blaga.
Premalo proizvodnje hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:
- umor
- suha koža
- povećana osjetljivost na hladnoću
- problemi s pamćenjem
- zatvor
- depresija
- debljanje
- slabost
- spori otkucaji srca
- koma
Dijagnoza i liječenje hipotireoze
Vaš liječnik će izvršiti krvne pretrage za mjerenje razine TSH i hormona štitnjače. Visoka razina TSH i niska razina tiroksina mogu značiti da je štitnjača neaktivna. Te razine mogu također ukazivati na to da vaša hipofiza oslobađa više TSH-a kako bi pokušala stimulirati štitnjaču na njezin hormon.
Glavni tretman za hipotireozu je uzimanje tableta hormona štitnjače. Važno je ispraviti dozu jer uzimanje previše hormona štitnjače može uzrokovati simptome hipertireoze.
Hashimotova bolest
Hashimotova bolest poznata je i kao kronični limfocitni tiroiditis. To je najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama, a pogađa oko 14 milijuna Amerikanaca. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je to kod žena srednjih godina. Bolest se javlja kada tijelo imunološki sustav pogrešno napada i sporo uništava štitnjaču i njezinu sposobnost stvaranja hormona.
Neki ljudi s blagim slučajevima Hashimotove bolesti mogu imati očigledne simptome. Bolest može ostati stabilna godinama, a simptomi su često suptilni. Oni također nisu specifični, što znači da oponašaju simptome mnogih drugih stanja. Simptomi uključuju:
- umor
- depresija
- zatvor
- blago debljanje
- suha koža
- suha, stanjiva kosa
- blijedo, natečeno lice
- teške i neredovite menstruacije
- netolerancija na hladnoću
- povećana štitnjača ili gušavost
Hashimotova dijagnoza i liječenje
Ispitivanje razine TSH često je prvi korak prilikom provjere bilo koje vrste poremećaja štitnjače. Vaš liječnik može naručiti krvni test kako bi provjerio povećane razine TSH-a kao i nisku razinu hormona štitnjače (T3 ili T4) ako imate neke od gore navedenih simptoma. Hashimotova bolest je autoimuni poremećaj, pa bi krvni test pokazao i abnormalna antitijela koja bi mogla napadati štitnjaču.
Ne postoji poznati lijek za Hashimotovu bolest. Lijekovi koji zamjenjuju hormon često se koriste za povećanje razine hormona štitnjače ili snižavanje razine TSH. Također može pomoći ublažavanju simptoma bolesti. Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde u rijetkim naprednim slučajevima Hashimoto-a. Bolest se obično otkriva u ranoj fazi i ostaje stabilna godinama jer sporo napreduje.
Gušavost
Gravesova bolest dobila je ime po liječniku koji ju je prvi opisao prije više od 150 godina. To je najčešći uzrok hipertireoze u Sjedinjenim Državama, a pogađa oko 1 na 200 ljudi.
Graves 'je autoimuni poremećaj koji nastaje kada imunološki sustav tijela pogrešno napada štitnjaču. To može uzrokovati da žlijezda prekomjerno produkuje hormon koji je odgovoran za regulaciju metabolizma.
Bolest je nasljedna i može se razviti u bilo kojoj dobi kod muškaraca ili žena, ali puno je češća kod žena u dobi od 20 do 30 godina, pokazalo je Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga. Ostali faktori rizika uključuju stres, trudnoću i pušenje.
Kada postoji visok nivo hormona štitnjače u vašem krvotoku, sustavi vašeg tijela ubrzavaju se i uzrokuju simptome koji su uobičajeni za hipertireozu. To uključuje:
- anksioznost
- razdražljivost
- umor
- drhtanje ruku
- pojačan ili nepravilan rad srca
- pretjerano znojenje
- poteškoće sa spavanjem
- proljev ili česti pokreti crijeva
- izmijenjen menstrualni ciklus
- gušavost
- ispupčene oči i problemi s vidom
Dijagnoza i liječenje Gravesove bolesti
Jednostavan fizički pregled može otkriti uvećanu štitnjaču, povećane ispupčene oči i znakove pojačanog metabolizma, uključujući brzi puls i visoki krvni tlak. Vaš će liječnik također odrediti krvne pretrage kako bi provjerio postojanje T4 i nisku razinu TSH, a oba su znakovi Gravesove bolesti. Može se primijeniti i test za unos radioaktivnog joda kako bi se izmjerilo koliko brzo štitnjača uzima jod. Visok unos joda u skladu je s Gravesovom bolešću.
Ne postoji način da se zaustavi imunološki sustav da napadne štitnjaču i ne dovede do prekomjerne proizvodnje hormona. Međutim, simptomi Gravesove bolesti mogu se kontrolirati na nekoliko načina, često kombiniranjem tretmana:
- beta blokatori za kontrolu brzog otkucaja srca, tjeskobe i znojenja
- antitiroidne lijekove koji sprječavaju da štitnjača stvara prekomjerne količine hormona
- radioaktivni jod da uništi cijelu ili dio vaše štitnjače
- operacija za uklanjanje štitne žlijezde, stalna opcija ako ne možete tolerirati antitiroidne lijekove ili radioaktivni jod
Uspješno liječenje hipertireoze obično rezultira hipotireozom. Od tog trenutka morat ćete uzimati lijekove koji zamjenjuju hormone. Gravesova bolest može dovesti do srčanih problema i lomljivih kostiju ako se ne liječi.
Gušavost
Goiter je nesacesivno povećanje štitne žlijezde. Najčešći uzrok guštenja u svijetu je nedostatak joda u prehrani. Istraživači procjenjuju da gušavac utječe na 200 milijuna od 800 milijuna ljudi koji imaju nedostatak joda u svijetu.
Suprotno tome, gušavost je često uzrokovan - i simptomom - hipertireoze u Sjedinjenim Državama, gdje jodirana sol osigurava obilje joda.
Goiter može utjecati na bilo koga u bilo kojoj životnoj dobi, posebno u područjima svijeta gdje nema dovoljno hrane bogate jodom. Međutim, gušavi su češći nakon 40. godine života i kod žena kod kojih je vjerojatnije da imaju poremećaje štitnjače. Ostali čimbenici rizika uključuju obiteljsku medicinsku povijest, određenu upotrebu lijekova, trudnoću i izloženost zračenju.
Ne može biti nikakvih simptoma ako gušavac nije jak. Goiter može uzrokovati jedan ili više sljedećih simptoma ako naraste dovoljno velik, ovisno o veličini:
- oticanje ili stezanje u vratu
- poteškoće s disanjem ili gutanjem
- kašalj ili kihanje
- promuklost glasa
Dijagnoza i liječenje guša
Vaš će liječnik osjetiti područje vrata i gutati vas tijekom rutinskog fizičkog pregleda. Krvni testovi će otkriti razinu hormona štitnjače, TSH i antitijela u vašem krvotoku. To će dijagnosticirati poremećaje štitnjače koji su često uzrok gušavosti. Ultrazvuk štitnjače može provjeriti ima li oticanje ili kvržice.
Goiter se obično liječi samo kad postane dovoljno ozbiljan da izazove simptome. Možete uzimati male doze joda ako je gušač rezultat nedostatka joda. Radioaktivni jod može smanjiti štitnjaču. Operacijom će se ukloniti cijela ili dio žlijezde. Tretmani se obično preklapaju jer je gušavac često simptom hipertireoze.
Goiteri su često povezani s teško liječljivim poremećajima štitnjače, poput Gravesove bolesti. Iako golubovi obično nisu razlog za zabrinutost, mogu izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne liječe. Ove komplikacije mogu uključivati otežano disanje i gutanje.
Čvorići štitnjače
Čvorići štitnjače su rastovi koji nastaju na štitnjači ili u njoj. Otprilike 1 posto muškaraca i 5 posto žena koje žive u zemljama koje su dovoljno joda imaju štitnjače čvorove koji su dovoljno veliki da se osjete. Oko 50 posto ljudi imat će kvržice koji su suviše sitni da se osjećaju.
Uzroci nisu uvijek poznati, ali mogu uključivati nedostatak joda i Hashimotovu bolest. Čvorići mogu biti čvrsti ili napunjeni tekućinom.
Većina je benigna, ali mogu biti i kancerogeni u malom postotku slučajeva. Kao i kod ostalih problema povezanih sa štitnjačom, čvorovi su češći kod žena nego muškaraca, a rizik kod oba spola povećava se s godinama.
Većina čvorova štitnjače ne izaziva nikakve simptome. Međutim, ako narastu dovoljno veliko, mogu uzrokovati oticanje na vratu i dovesti do poteškoća s disanjem i gutanjem, bolova i gušavosti.
Neki čvorovi proizvode hormon štitnjače, uzrokujući nenormalno visoku razinu u krvotoku. Kad se to dogodi, simptomi su slični onima hipertireoze i mogu uključivati:
- visoka brzina pulsa
- nervoza
- povećan apetit
- podrhtavanje
- gubitak težine
- ljepljiva koža
S druge strane, simptomi će biti slični hipotireozi ako su čvorići povezani s Hashimotovom bolešću. Ovo uključuje:
- umor
- debljanje
- gubitak kose
- suha koža
- netolerancija na hladnoću
Dijagnoza i liječenje čvorova štitnjače
Većina čvorova otkriva se tijekom normalnog fizičkog pregleda. Oni se također mogu otkriti tijekom ultrazvuka, CT pretrage ili MRI. Jednom kada se otkrije čvor, drugi postupci - TSH test i pregled štitnjače - mogu provjeriti postoji li hipertireoza ili hipotireoza. Biopsija tanke igle za aspiraciju koristi se za uzimanje uzorka stanica s nodula i utvrđivanje je li čvor kancerogen.
Benigni čvorići štitnjače nisu opasni po život i obično im nije potrebno liječenje. Obično se ne poduzima ništa za uklanjanje čvorova ako se s vremenom ne promijeni. Vaš liječnik može učiniti drugu biopsiju i preporučiti radioaktivni jod kako bi smanjio čvorove ako narastu.
Kancerozni čvorovi prilično su rijetki - prema Nacionalnom institutu za rak, rak štitnjače pogađa manje od 4 posto populacije. Liječenje koje vaš liječnik preporučuje ovisit će o vrsti tumora. Uklanjanje štitnjače operativnim zahvatom obično je liječenje izbora. Zračna terapija se ponekad koristi s operacijom ili bez nje. Kemoterapija je često potrebna ako se rak širi na druge dijelove tijela.
Uobičajena stanja štitnjače u djece
Djeca mogu dobiti i bolesti štitnjače, uključujući:
- hipotireoza
- hipertireoza
- čvorovi štitnjače
- karcinom štitnjače
Ponekad se djeca rađaju s problemom štitnjače. U drugim slučajevima to uzrokuje operacija, bolest ili liječenje drugog stanja.
Hipotireoza
Djeca mogu dobiti različite vrste hipotireoze:
- Kongenitalna hipotireoza nastaje kada štitnjača doesn ' t pravilno razvija pri rođenju. Porazuje se s oko 1 od svake od 2500 do 3000 beba rođenih u Sjedinjenim Državama.
- Autoimuni hipotireoza nastaje uslijed autoimune bolesti u kojoj imunološki sustav napada štitnjaču. Ovu vrstu često uzrokuje kronični limfocitni tiroiditis. Autoimuna hipotireoza često se pojavljuje u tinejdžerskim godinama, a to " a češći u djevojčica nego u dječaka.
- Jatrogeni hipotireoza događa se u djece kojoj je štitnjača uklonjena ili uništena - na primjer operacijom.
Simptomi hipotireoze kod djece uključuju:
- umor
- debljanje
- zatvor
- netolerancija na hladnoću
- suha, tanka kosa
- suha koža
- spori otkucaji srca
- promukli glas
- natečeno lice
- povećani menstrualni protok kod mladih žena
hipertireoza
Postoji više uzroka hipertireoze kod djece:
- Gravesova bolest rjeđe je kod djece nego kod odraslih. Gravesova bolest često se pojavljuje tijekom tinejdžerskih godina i pogađa više djevojčica nego dječaka.
- Hiperfunkcionalni čvorići štitnjače su izraslina na štitnoj žlijezdi djeteta koja proizvode previše hormona štitnjače.
- Štitnjača nastaje zbog upale štitne žlijezde zbog koje štitni hormon curi u krvotok.
Simptomi hipertireoze kod djece uključuju:
- brzi otkucaji srca
- drmanje
- ispupčene oči (kod djece s Gravesovom bolešću)
- nemir i razdražljivost
- loš san
- povećan apetit
- gubitak težine
- pojačani pokreti crijeva
- netolerancija na toplinu
- gušavost
Čvorići štitnjače
Čvorići štitnjače rijetki su kod djece, ali kad se oni pojave, veća je vjerojatnost da će biti karcinomi. Glavni simptom čvorića štitnjače kod djeteta je kvržica u vratu.
Rak štitnjače
Rak štitnjače najčešća je vrsta endokrinog karcinoma u djece, ali još uvijek je vrlo rijedak. Dijagnosticira se u manje od 1 od 1 milijuna djece mlađe od 10 godina svake godine. Incidencija je nešto veća kod tinejdžera, sa stopom od oko 15 slučajeva na milijun u dobi od 15 do 19 godina.
Simptomi raka štitnjače kod djece uključuju:
- kvržica u vratu
- otečene žlijezde
- čvrst osjećaj u vratu
- problemi s disanjem ili gutanjem
- promukli glas
Sprječavanje disfunkcije štitnjače
U većini slučajeva ne možete spriječiti hipotireozu ili hipertireozu. U zemljama u razvoju hipotireoza često uzrokuje nedostatak joda. Međutim, zahvaljujući dodatku joda u kuhinjskoj soli, ovaj je nedostatak rijedak u Sjedinjenim Državama.
Hipertireoza često uzrokuje Gravesovu bolest, autoimunu bolest koja se nije spriječiti. Prekomjerno aktivnu štitnjaču možete pokrenuti uzimanjem previše hormona štitnjače. Ako vam je propisan hormon štitnjače, obavezno uzmite odgovarajuću dozu. U rijetkim slučajevima štitnjača može postati preaktivna ako jedete previše hrane koja sadrži jod, poput kuhinjske soli, ribe i morskih algi.
Iako možda nećete moći spriječiti bolest štitnjače, njezine komplikacije možete spriječiti tako da se dijagnosticiraju odmah i slijedite liječenje koje vam liječnik propiše.
