Što je dijabetička nefropatija?
Dijabetička nefropatija je vrsta progresivne bolesti bubrega koja se može pojaviti kod ljudi koji imaju dijabetes. Utječe na ljude s dijabetesom tipa 1 i 2, a rizik se povećava s trajanjem bolesti i drugim faktorima rizika poput visokog krvnog tlaka i obiteljske povijesti bubrežnih bolesti.
Preko 40 posto slučajeva zatajenja bubrega uzrokovano je dijabetesom, a procjenjuje se da oko 180.000 ljudi živi s zatajenjem bubrega uzrokovanim komplikacijama dijabetesa. Dijabetes je i najčešći uzrok bolesti bubrega u završnoj fazi (ESRD). ESRD je peti i posljednji stadij dijabetičke nefropatije.
Dijabetička nefropatija sporo napreduje. Uz rano liječenje, možete usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti. Neće svi koji razviju dijabetičku nefropatiju napredovati do zatajenja bubrega ili ESRD-a, a dijabetes ne znači da ćete razviti dijabetičku nefropatiju.
Koji su simptomi dijabetičke nefropatije?
Rane faze oštećenja bubrega često ne uzrokuju uočljive simptome. Možda nećete osjetiti nikakve simptome dok ne budete u kasnim fazama kronične bolesti bubrega.
Simptomi ESRD-a mogu uključivati:
- umor
- općeniti opći nelagodni osjećaj
- gubitak apetita
- glavobolja
- svrbež i suha koža
- mučnina ili povraćanje
- oticanje ruku i nogu
Što uzrokuje dijabetičku nefropatiju?
Svaki vaš bubreg ima oko milion nefrona. Nefroni su male strukture koje filtriraju otpad iz vaše krvi. Dijabetes može uzrokovati zadebljanje nefrona i ožiljaka, što ih čini manje sposobnima filtrirati otpad i uklanjati tekućinu iz tijela. Zbog toga će u vašu mokraću procuriti vrsta proteina koja se zove albumin. Albumin se može mjeriti kako bi se pomoglo dijagnosticiranju i utvrđivanju napredovanja dijabetičke nefropatije.
Točan razlog zašto se to događa kod osoba s dijabetesom nije poznat, ali se smatra da visoka razina šećera u krvi i visoki krvni tlak doprinose dijabetičkoj nefropatiji. Stalno povišene vrijednosti šećera u krvi ili krvnog tlaka dvije su stvari koje mogu oštetiti bubrege, čineći ih nemogućnim filtriranjem otpada i uklanjanjem vode iz tijela.
Pokazalo se da i drugi čimbenici povećavaju rizik dobivanja dijabetičke nefropatije, poput:
- biti afroamerikanci, latinoamerikanci ili amerikanci
- ima obiteljsku anamnezu bolesti bubrega
- razvijanje dijabetesa tipa 1 prije nego što navršite 20 godina
- pušenje
- prekomjerna težina ili pretilo
- imate druge komplikacije dijabetesa, poput očne bolesti ili oštećenja živaca
Kako se dijagnosticira dijabetička nefropatija?
Ako imate dijabetes, liječnik će vam najvjerojatnije godišnje obavljati pretrage krvi i urina kako bi provjerio ima li ranih znakova oštećenja bubrega. To je zato što je dijabetes faktor rizika za oštećenje bubrega. Uobičajeni testovi uključuju:
Test mokraće na mikroalbuminuriju
Test mokraće na mikroalbuminuriju provjerava ima li albumina u mokraći. Normalni urin ne sadrži albumin, pa je prisutnost proteina u mokraći znak oštećenja bubrega.
BUN test krvi
BUN test krvi provjerava postojanje dušika uree u vašoj krvi. Azot uree se formira kada se protein razgradi. Viša dušična urea u krvi u odnosu na normalnu vrijednost može biti znak zatajenja bubrega
Test krvi na kreatinin u serumu
Serumski krvni test za kreatinin mjeri razinu kreatinina u vašoj krvi. Bubrezi uklanjaju kreatinin iz tijela tako što kreatinin šalju u mjehur, gdje se oslobađa s urinom. Ako su vaši bubrezi oštećeni, ne mogu pravilno ukloniti kreatinin iz vaše krvi.
Visoka razina kreatinina u krvi može značiti da vaši bubrezi ne funkcioniraju pravilno. Vaš liječnik će vam koristiti razinu kreatinina za procjenu brzine glomerularne filtracije (eGFR) koja pomaže u utvrđivanju vašeg rada bubrega.
Biopsija bubrega
Ako vaš liječnik posumnja da imate dijabetičku nefropatiju, može odrediti biopsiju bubrega. Biopsija bubrega je kirurški postupak u kojem se uklanja mali uzorak jednog ili oba vašeg bubrega, tako da se može pregledati pod mikroskopom.
Stadiji bolesti bubrega
Rano liječenje može pomoći usporiti napredovanje bubrežnih bolesti. Postoji pet stadija bubrežne bolesti. Prva faza je najblaži stadij i funkcionalnost bubrega se može obnoviti liječenjem. Faza 5 je najteži oblik zatajenja bubrega. U 5. stupnju bubreg više ne funkcionira i trebat će vam dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Vaša brzina glomerularne filtracije (GFR) može se koristiti kako bi vam liječnik pomogao u određivanju stupnja vaše bolesti bubrega. Poznavanje stadija važno je jer će to utjecati na vaš plan liječenja. Za izračunavanje vašeg GFR-a, vaš liječnik će upotrijebiti rezultate krvne pretrage na kreatinin zajedno s vašom dobi, spolom i tijelom.
| faza | GFR | Oštećenja i funkcionalnost |
| 1. faza | 90 + | blaža faza; bubrezi imaju oštećenja, ali još uvijek djeluju na normalnoj razini |
| 2. faza | 89-60 | bubrezi su oštećeni i imaju određeni gubitak funkcionalnosti |
| 3. faza | 59-30 | bubreg je izgubio do polovice svoje funkcionalnosti; može dovesti i do problema s vašim kostima |
| 4. faza | 29-15 | teška oštećenja bubrega |
| 5. faza | <15 | zatajenja bubrega; trebat će vam dijaliza ili transplantacija bubrega |
Kako se liječi dijabetička nefropatija?
Ne postoji lijek za dijabetičku nefropatiju, ali liječenje može odgoditi ili zaustaviti napredovanje bolesti. Tretmani se sastoje od održavanja razine šećera u krvi pod nadzorom i razine krvnog tlaka unutar ciljnog raspona pomoću lijekova i promjena životnog stila. Vaš će liječnik također preporučiti posebne izmjene prehrane. Ako bolest bubrega napreduje do ESRD-a, trebat će vam više invazivnih tretmana.
lijekovi
Redovito nadziranje razine šećera u krvi, pravilna doza inzulina i uzimanje lijekova prema uputama liječnika mogu vam držati kontrolu šećera u krvi. Vaš liječnik može vam propisati ACE inhibitore, blokatore receptora za angiotenzin (ARBs) ili druge lijekove za krvni tlak kako bi snizili razinu krvnog tlaka.
Dijeta i druge promjene načina života
Vaš liječnik ili dijetetičar pomoći će vam da isplanirate posebnu prehranu koja vam je jednostavna na bubrezima. Ove prehrane su restriktivnije od standardne prehrane za osobe s dijabetesom. Vaš liječnik može preporučiti:
- ograničavanje unosa proteina
- konzumiranje zdravih masti, ali ograničava konzumaciju ulja i zasićenih masnih kiselina
- smanjenje unosa natrija na 1.500 do 2.000 mg / dl ili manje
- ograničavanje potrošnje kalija, što bi moglo uključivati smanjenje ili ograničavanje unosa hrane s visokim kalijem, poput banana, avokada i špinata
- ograničavajući konzumaciju hrane s visokim sadržajem fosfora, poput jogurta, mlijeka i prerađenog mesa
Vaš liječnik vam može pomoći razviti prilagođeni plan prehrane. Možete i raditi s dijetetičarom kako biste bolje razumjeli kako najbolje uravnotežiti hranu koju jedete.
Saznajte više: Kako upravljati dijabetesom s dijetom prilagođenom ugljikohidratima »
Vaš liječnik vam može preporučiti i plan vježbanja, kako bi se održao krvni tlak nizak i bubrezi zdravi.
Liječenje ESRD-a
Ako imate ESRD, vjerojatno će vam trebati dijaliza ili transplantacija bubrega, osim tretmana za ranije stadije bubrežne bolesti.
Dijaliza je postupak koji pomaže filtriranju otpadaka iz krvi. Postoje dvije glavne vrste dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite što je najbolje za vas.
Druga mogućnost liječenja je transplantacija bubrega. Za transplantaciju bubrega, bubreg od donatora bit će smješten u vaše tijelo. Uspjeh dijalize i transplantacije bubrega razlikuje se kod svake osobe.
Kakvi su izgledi za dijabetičku nefropatiju?
Napredovanje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Slijedeći plan liječenja i unošenje preporučenih promjena u načinu života, može usporiti napredovanje bolesti i dugoročno održavati zdravlje bubrega.
Savjeti za zdrave bubrege
Ako vam je dijagnosticiran dijabetes, možete poduzeti korake da očuvate zdrave bubrege i smanjite rizik od dijabetičke nefropatije.
- Zadržite razinu šećera u krvi unutar ciljanog raspona.
- Upravljajte krvnim tlakom i liječite se visokim krvnim tlakom.
- Ako pušite, prestanite. Radite sa svojim liječnikom ako vam je potrebna pomoć u pronalaženju i pridržavanju plana za prestanak pušenja.
- Mršavite ako imate prekomjernu težinu ili pretilo.
- Pridržavajte se zdrave prehrane s malo natrija. Usredotočite se na jesti svježe ili smrznute proizvode, mršavo meso, integralne žitarice i zdrave masti. Ograničite unos prerađene hrane koja može biti puna soli i praznih kalorija.
- Neka vježba bude redovit dio vaše rutine. Počnite polako i budite sigurni da surađujete s liječnikom kako biste odredili najbolji program vježbanja za vas. Vježba vam može pomoći da održavate zdravu težinu i smanjite krvni tlak.
