Pregled
Triciklički antidepresivi, koji su sada poznati i kao ciklički antidepresivi ili TCA, uvedeni su u kasnim pedesetima. Oni su bili jedan od prvih antidepresiva i još uvijek se smatraju učinkovitim u liječenju depresije. Ovi lijekovi su dobar izbor za neke ljude čija je depresija rezistentna na druge lijekove. Iako ciklički antidepresivi mogu biti učinkoviti, neki ljudi smatraju da im se nuspojave teško podnose. Zato se ovi lijekovi ne koriste često kao prvo liječenje.
Trenutni TCA
Različiti ciklički antidepresivi koji su trenutno dostupni uključuju:
- amitriptilin
- amoksapin
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (tofranil)
- maprotilin
- nortriptyline (Pamelor)
- protriptilin (Vivactil)
- trimipramin (Surmontil)
Neki liječnici također mogu propisati ciklički lijek klomipramin (Anafranil) za liječenje depresije u izvanmrežnoj upotrebi.
Kako djeluju
Kliničari obično propisuju tricikličke antidepresive nakon što drugi lijekovi nisu uspjeli ublažiti depresiju. Triciklički antidepresivi pomažu u održavanju više serotonina i norepinefrina dostupnom vašem mozgu. Ove kemikalije proizvodi prirodno vaše tijelo, a smatra se da utječu na vaše raspoloženje. Držeći ih više svog mozga, triciklički antidepresivi pomažu vam podići raspoloženje.
Neki triciklički antidepresivi također se koriste za liječenje drugih stanja, uglavnom u izvanmateričnim uporabama. Ovi uvjeti uključuju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i kronični pospanost. U nižim dozama ciklički antidepresivi se koriste za sprečavanje migrene i liječenje kronične boli. Oni se ponekad koriste i za pomoć osobama s paničnim poremećajem.
Triciklički antidepresivi liječe depresiju, ali imaju i druge učinke na vaše tijelo. Oni mogu utjecati na automatsko kretanje mišića za određene funkcije tijela, uključujući izlučevine i probavu. Oni također blokiraju učinke histamina, kemikalije koja se nalazi u vašem tijelu. Blokiranje histamina može prouzrokovati efekte kao što su pospanost, zamagljen vid, suha usta, zatvor i glaukom. Ovo bi moglo pomoći objasniti neke od problematičnijih nuspojava povezanih s ovim lijekovima.
Nuspojave
Triciklički antidepresivi vjerojatnije će izazvati zatvor, debljanje i sedaciju od ostalih antidepresiva. Međutim, različiti lijekovi imaju različite učinke. Ako imate problematičnu nuspojavu o jednom tricikličkom antidepresivu, obavijestite svog liječnika. Prebacivanje na drugi ciklički antidepresiv može pomoći.
Moguće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:
- suha usta
- suhe oči
- zamagljen vid
- vrtoglavica
- umor
- glavobolja
- dezorijentiranost
- napadaj (posebno s maprotilinom)
- mamurluk
- zatvor
- zadržavanje mokraće
- seksualna disfunkcija
- niski krvni tlak
- debljanje (posebno s amitriptilinom, imipraminom i doxepinom)
- mučnina
interakcije
Ljudi koji često piju alkohol trebali bi izbjegavati tricikličke antidepresive. Alkohol smanjuje antidepresivno djelovanje ovih lijekova. Također povećava njihove efekte umirenja.
Triciklički antidepresivi mogu uzrokovati štetne nuspojave ako ih uzimate s određenim lijekovima, uključujući epinefrin (Epi-Pen) i cimetidin (Tagamet). Triciklički antidepresivi mogu povećati učinke epinefrina na vaše srce. To može dovesti do visokog krvnog tlaka i problema sa srčanim ritmom. Cimetidin može povećati razinu tricikličkog antidepresiva u vašem tijelu, čineći vjerojatne nuspojave.
Ostali lijekovi i tvari također mogu komunicirati s tricikličkim antidepresivima. Važno je da obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i supstancama koje koristite. Vaš liječnik vam može pomoći da izbjegnete bilo kakve interakcije.
O korištenju s drugim uvjetima
Ovi lijekovi mogu pogoršati neka stanja. Osobe koje imaju sljedeća stanja trebaju izbjegavati tricikličke antidepresive:
- glaukom zatvorenog kuta
- povećana prostata
- zadržavanje mokraće
- srčani problemi
- problemi sa štitnjačom
Triciklički antidepresivi također utječu na razinu šećera u krvi, pa će osobe s dijabetesom koji uzimaju ove lijekove možda morati češće provjeravati razinu šećera u krvi.
Trudnice ili žene koje doje trebaju razgovarati s liječnikom prije upotrebe tricikličkih antidepresiva. Liječnik će pomoći u vaganju svih mogućih rizika za majku ili dijete protiv koristi od tih lijekova.
Razgovarajte s liječnikom
Triciklički antidepresivi su učinkoviti, ali nisu za sve. Vjerojatno neće biti prvi antidepresiv koji je vaš liječnik probao. To je uglavnom zbog njihove mogućnosti nuspojava.
Ako su vam propisani ovi lijekovi, razgovarajte s liječnikom o bilo kakvim nuspojavama koje imate. Trebate reći svom liječniku ako smatrate da ne možete tolerirati nuspojave prije promjene doze ili prekida liječenja tim lijekovima. Nagli prekid tricikličkog liječenja antidepresivima može uzrokovati:
- mučnina
- glavobolja
- vrtoglavica
- letargija
- simptomi nalik gripi
Vaš liječnik će s vremenom smanjiti vaše doziranje kako bi izbjegao ove učinke.
