Pregled
Liječenje glavnih depresivnih poremećaja (poznatih i kao velika depresija, klinička depresija, unipolarna depresija ili MDD) ovisi o pojedincu i ozbiljnosti bolesti. Međutim, liječnici često otkrivaju najbolje rezultate kada se oba lijeka na recept, kao što su antidepresivi i psihoterapija, koriste u kombinaciji.
Trenutno je na raspolaganju više od dvije doze lijekova s antidepresivima.
Antidepresivi su uspješni u liječenju depresije, ali niti jedan lijek nije pokazao se najučinkovitijim - ovisi u potpunosti o pacijentu i njihovim individualnim okolnostima. Morat ćete redovito uzimati lijekove nekoliko tjedana kako biste vidjeli rezultate i primijetili sve nuspojave.
Ovdje su najčešće propisani antidepresivi i njihove najčešće nuspojave.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina
Tipičan tijek liječenja depresije u početku započinje receptom za selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI).
Kad mozak ne napravi dovoljno serotonina, ili ne može pravilno koristiti postojeći serotonin, ravnoteža kemikalija u mozgu može postati neujednačena. SSRI rade na promjeni razine serotonina u mozgu.
Konkretno, SSRI blokiraju reapsorpciju serotonina. Blokirajući reapsorpciju, neurotransmiteri mogu učinkovitije slati i primati kemijske poruke. Smatra se da ovo povećava učinke serotonina na povećanje raspoloženja i poboljšava simptome depresije.
Najčešći SSRI uključuju:
- fluoksetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoksamin (Luvox)
Nuspojave SSRI
Najčešće nuspojave koje su iskusili ljudi koji koriste SSRI uključuju:
- probavni problemi, uključujući proljev
- mučnina
- suha usta
- nemir
- glavobolje
- nesanica ili pospanost
- smanjena seksualna želja i poteškoće u postizanju orgazma
- erektilna disfunkcija
- uzbuđenost
Inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina
Inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRIs) ponekad se nazivaju dvostrukim inhibitorima ponovne pohrane. Djeluju tako što blokiraju ponovni unos ili ponovnu apsorpciju serotonina i norepinefrina.
Uz dodatni serotonin i norepinefrin koji cirkuliraju u mozgu, moždana kemijska ravnoteža mozga se može resetirati, a smatra se da neurotransmiteri komuniciraju učinkovitije. To može poboljšati raspoloženje i pomoći ublažavanju simptoma depresije.
Najčešće propisani SNRI uključuju:
- venlafaksin (Effexor XR)
- desvenlafaksin (Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
SNRI nuspojave
Najčešće nuspojave koje su imali ljudi koji koriste SNRI uključuju:
- pojačano znojenje
- povišen krvni tlak
- palpitacije srca
- suha usta
- brzi otkucaji srca
- probavni problemi, obično zatvor
- promjene u apetitu
- mučnina
- vrtoglavica
- nemir
- glavobolja
- nesanica ili pospanost
- smanjen libido i poteškoće u postizanju orgazma
- uzbuđenost
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi (TCA) izumljeni su 1950-ih godina i bili su među prvim antidepresivima koji se koriste za liječenje depresije.
TCA djeluju tako da blokiraju reapsorpciju noradrenalina i serotonina. Ovo može pomoći tijelu da produži blagodati povećanja raspoloženja noradrenalina i serotonina koji se prirodno oslobađa, što može poboljšati raspoloženje i umanjiti učinke depresije.
Mnogi liječnici propisuju TCA jer smatraju da su jednako sigurni kao i noviji lijekovi.
Najčešći propisi propisani TCA uključuju:
- amitriptilin (Elavil)
- imipramin (tofranil)
- doxepin (sinequan)
- trimipramin (Surmontil)
- klomipramin (Anafranil)
Nuspojave TCA
Nuspojave iz ove klase antidepresiva obično su jake. Muškarci imaju tendenciju da imaju manje nuspojava od žena.
Najčešće nuspojave koje su iskusili ljudi koji koriste TCA uključuju:
- debljanje
- suha usta
- zamagljen vid
- mamurluk
- ubrzan rad srca ili nepravilan rad srca
- zbunjenost
- problemi s mjehrom, uključujući poteškoće s mokrenjem
- zatvor
- gubitak seksualne želje
Inhibitore ponovne pohrane norepinefrina i dopamina
Trenutno je samo jedan NDRI odobren od FDA za depresiju.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI nuspojave
Najčešće nuspojave koje imaju ljudi koji koriste NDRI uključuju:
- napadaji, kada se uzimaju u velikim dozama
- anksioznost
- hiperventilacija
- nervoza
- uzbuđenost
- razdražljivost
- drmanje
- problemi sa spavanjem
- nemir
Inhibitori monoamin oksidaze
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) lijekovi su koji se uobičajeno propisuju samo ako nekoliko drugih lijekova nije uspjelo.
MAOI sprečavaju mozak da razgradi kemikalije norepinefrin, serotonin i dopamin. To omogućava mozgu da održi višu razinu tih kemikalija, što može poboljšati raspoloženje i poboljšati komunikaciju neurotransmitera.
Najčešći MAOI uključuju:
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam, Eldepryl i Deprenyl)
- tranilcipromin (Parnate)
- izokarboksazid (Marplan)
MAOI nuspojave
MAOI imaju više nuspojava, od kojih su mnoge ozbiljne i štetne. MAOI također imaju potencijal za opasne interakcije s hranom i lijekovima bez recepta.
Najčešće nuspojave koje su iskusili ljudi koji koriste MAOI uključuju:
- dnevna pospanost
- nesanica
- vrtoglavica
- niski krvni tlak
- suha usta
- nervoza
- debljanje
- smanjena seksualna želja ili poteškoće u postizanju orgazma
- erektilna disfunkcija
- problemi s mjehrom, uključujući poteškoće s mokrenjem
Lijekovi za dodavanje ili povećanje sredstva
Za depresiju otpornu na liječenje ili za bolesnike koji i dalje imaju neriješene simptome, može se propisati sekundarni lijek.
Ovi dodaci lijekovima se općenito koriste za liječenje drugih poremećaja mentalnog zdravlja i mogu uključivati lijekove protiv tjeskobe, stabilizatore raspoloženja i antipsihotike.
Primjeri antipsihotika koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za upotrebu kao dodatna terapija za depresiju uključuju:
- aripiprazol (Abilify)
- kvetiapin (seroquel)
- olanzapin (Zyprexa)
Nuspojave tih dodatnih lijekova mogu biti slične ostalim antidepresivima.
Ostali antidepresivi
Atipični lijekovi ili oni koji se ne uklapaju u nijednu drugu kategoriju lijekova uključuju mirtazapin (Remeron) i trazodon (Oleptro).
Glavna nuspojava ovih lijekova je pospanost. Budući da oba ova lijeka mogu uzrokovati sedaciju, obično se uzimaju noću kako bi spriječili probleme i pažnju.
