Što je rak jetre?
Rak jetre je rak koji se javlja u jetri. Jetra je najveći žljezdani organ u tijelu i obavlja različite kritične funkcije kako bi sačuvalo tijelo bez toksina i štetnih tvari. Smještena je u desnom gornjem kvadrantu trbuha, odmah ispod rebara. Jetra je odgovorna za proizvodnju žuči, koja je tvar koja vam pomaže u probavi masti, vitamina i drugih hranjivih sastojaka. Ovaj vitalni organ također pohranjuje hranjive tvari poput glukoze, tako da ostanete hranjeni u vrijeme kad ne jedete. Također razgrađuje lijekove i toksine. Kada se rak razvije u jetri, on uništava jetrene stanice i ometa sposobnost jetre da normalno funkcionira.
Rak jetre uglavnom se klasificira kao primarni ili sekundarni. Primarni karcinom jetre započinje u stanicama jetre. Sekundarni rak jetre razvija se kada se stanice raka iz drugog organa šire u jetru. Za razliku od ostalih stanica u tijelu, stanice raka mogu se odvojiti od primarnog mjesta ili tamo gdje je rak počeo. Stanice putuju u druga područja tijela kroz krvotok ili limfni sustav. Stanice raka na kraju se sakupljaju u drugom organu tijela i tamo počinju rasti.
Ovaj se članak fokusira na primarni karcinom jetre. Ako ste imali rak u nekom drugom organu prije nego što ste razvili rak jetre, pogledajte naš članak o metastazi na jetri kako biste saznali više o sekundarnom karcinomu jetre.
Koje su različite vrste primarnog karcinoma jetre?
Različite vrste primarnog karcinoma jetre potječu iz različitih stanica koje čine jetru. Primarni karcinom jetre može započeti kao jedan gnoj koji raste u jetri, ili može započeti na mnogim mjestima unutar jetre istovremeno. Ljudi s teškim oštećenjem jetre imaju veću vjerojatnost da imaju više mjesta rasta raka. Glavne vrste primarnog karcinoma jetre su:
Hepatocelularni karcinom
Hepatocelularni karcinom (HCC), poznat i kao hepatom, najčešća je vrsta raka jetre, a čini 75 posto svih karcinoma jetre. Ovo se stanje razvija u hepatocitima, koji su pretežne stanice jetre. Može se širiti iz jetre u druge dijelove tijela, kao što su gušterača, crijeva i želudac. HCC se puno vjerojatnije pojavljuje kod ljudi koji imaju ozbiljna oštećenja jetre zbog zlouporabe alkohola.
kolangiokarcinom
Kolangiokarcinom, poznatiji kao karcinom žučnih kanala, razvija se u malim, cijevi sličnim žučnim kanalima u jetri. Ovi kanali nose žuč u žučni mjehur kako bi pomogli probavi. Rak žučnih kanala čini otprilike 10 do 20 posto svih karcinoma jetre. Kada rak započne u dijelu kanala unutar jetre, naziva se intrahepatički karcinom žučnih kanala. Kada rak započne u dijelu kanala izvan jetre, naziva se vanhepatički karcinom žučnih kanala.
Angiosarkom jetre
Angiosarkom jetre je rijedak oblik raka jetre koji započinje u krvnim žilama jetre. Ova vrsta raka obično napreduje vrlo brzo, pa se obično dijagnosticira u naprednijoj fazi.
hepatoblastom
Hepatoblastom je izuzetno rijedak tip raka jetre. Gotovo se uvijek nalazi u djece, posebno one mlađe od 3 godine. S operacijom i kemoterapijom, izgledi za osobe s ovom vrstom raka mogu biti vrlo dobri. Kada se hepatoblastoma otkrije u ranim fazama, stopa preživljavanja veća je od 90 posto.
Koji su simptomi raka jetre?
Mnogi ljudi ne osjećaju simptome u ranoj fazi primarnog karcinoma jetre. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati:
- nelagoda u trbuhu, bol i nježnost
- žutost kože i bjelinu očiju, što se naziva žutica
- bijele, krede stolice
- mučnina
- povraćanje
- modrice ili krvarenje lako
- slabost
- umor
Tko je u riziku od raka jetre?
Liječnici nisu sigurni zašto neki ljudi dobiju rak jetre, dok drugi ne. Međutim, postoje određeni faktori za koje se zna da povećavaju rizik za razvoj raka jetre:
- Rak jetre je češći kod osoba starijih od 50 godina.
- Dugotrajna infekcija hepatitisom B ili C može ozbiljno oštetiti jetru. Hepatitis se prenosi s osobe na osobu izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama zaražene osobe, poput njihove krvi ili sjemena. Također se može prenijeti s majke na dijete tijekom porođaja. Možete smanjiti rizik od hepatitisa B i C koristeći zaštitu tijekom spolnog odnosa. Postoji i cjepivo koje vas može zaštititi od hepatitisa B.
- Uzimanje dva ili više alkoholnih pića svaki dan tijekom mnogih godina povećava rizik od raka jetre.
- Ciroza je oblik oštećenja jetre u kojem se zdravo tkivo zamjenjuje ožiljkanim tkivom. Ožiljana jetra ne može pravilno funkcionirati i u konačnici može dovesti do brojnih komplikacija, uključujući rak jetre. Dugotrajna zlouporaba alkohola i hepatitis C najčešći su uzroci ciroze u Sjedinjenim Državama. Većina Amerikanaca s karcinomom jetre ima cirozu prije nego što razviju rak jetre.
- Izloženost aflatoksinu faktor je rizika. Aflatoksin je otrovna tvar nastala vrstom plijesni koja može rasti na kikirikiju, žitaricama i kukuruzu. U Sjedinjenim Državama zakoni o rukovanju hranom ograničavaju raširenu izloženost aflatoksinu. Međutim, izvan zemlje, izloženost aflatoksinu može biti velika.
- Dijabetes i pretilost su također faktori rizika. Osobe s dijabetesom imaju tendenciju da imaju prekomjernu težinu ili pretilo, što može uzrokovati jetrene probleme i povećati rizik za rak jetre.
Kako se dijagnosticira rak jetre?
Dijagnoza raka jetre započinje medicinskom anamnezom i fizikalnim pregledom. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate povijest dugotrajne zlouporabe alkohola ili kroničnu infekciju hepatitisom B ili C.
Dijagnostički testovi i postupci za rak jetre uključuju sljedeće:
- Testovi rada jetre pomažu liječniku da utvrdi zdravlje jetre mjerenjem razine proteina, jetrenih enzima i bilirubina u krvi.
- Prisutnost alfa-fetoproteina (AFP) u krvi može biti znak raka jetre. Taj se protein obično proizvodi samo u jetri i žumanjku kod beba prije nego što se rode. Proizvodnja AFP-a normalno se zaustavlja nakon rođenja.
- CT ili MRI abdomena stvaraju detaljne slike jetre i drugih organa u trbuhu. Oni mogu omogućiti liječniku da utvrdi gdje se tumor razvija, utvrdi njegovu veličinu i procjenjuje je li se proširio na druge organe.
Biopsija jetre
Drugi dijagnostički test je biopsija jetre. Biopsija jetre uključuje uklanjanje malog komada jetrenog tkiva. Uvijek se radi pomoću anestezije kako biste spriječili da osjetite bol tijekom postupka.
U većini slučajeva provodi se biopsija iglom. Tijekom ovog postupka, liječnik će vam umetnuti tanku iglu kroz trbuh i u jetru kako bi uzeo uzorak tkiva. Uzorak se zatim ispituje pod mikroskopom na znakove raka.
Biopsija jetre također se može obaviti pomoću laparoskopa, koji je tanka, fleksibilna cijev s priloženom kamerom. Kamera omogućuje vašem liječniku da vidi kako izgleda jetra i da napravi precizniju biopsiju. Laparoskop se ubacuje kroz mali rez na trbuhu. Ako su potrebni uzorci tkiva iz drugih organa, liječnik će vam napraviti veći rez. To se naziva laparotomija.
Ako se utvrdi rak jetre, vaš liječnik će odrediti stadij raka. Elaborat opisuje težinu ili opseg raka. To može pomoći liječniku da odredi mogućnosti liječenja i izgled. Stadij 4 je najnapredniji stadij raka jetre.
Kako se liječi rak jetre?
Liječenje raka jetre varira. Ovisi o:
- broj, veličinu i mjesto tumora u jetri
- koliko dobro funkcionira jetra
- postoji li ciroza
- je li se tumor proširio na druge organe
Vaš će se specifični plan liječenja temeljiti na ovim faktorima. Liječenje raka jetre može uključivati sljedeće:
hepatektomija
Izvodi se hepatektomija kako bi se uklonili bilo dio jetre ili čitava jetra. Ova operacija se obično izvodi kada je rak ograničen na jetru. Vremenom će preostalo zdravo tkivo ponovo i zamijeniti nedostajući dio.
Transplantacija jetre
Transplantacija jetre uključuje zamjenu čitave bolesne jetre zdravom jetrom od odgovarajućeg davatelja. Transplantacija se može izvršiti samo ako se rak nije proširio na druge organe. Lijekovi za sprječavanje odbacivanja daju se nakon transplantacije.
amputacija
Ablacija uključuje uporabu injekcija topline ili etanola kako bi se uništile stanice raka. Izvodi se uz uporabu lokalne anestezije. To zatomljuje područje kako biste spriječili da osjećate bilo kakvu bol. Ablacija može pomoći ljudima koji nisu kandidati za operaciju ili transplantaciju.
kemoterapija
Kemoterapija je agresivan oblik terapije lijekovima koji uništava stanice raka. Lijekovi se ubrizgavaju intravenski, ili kroz venu. U većini slučajeva kemoterapija se može dati kao ambulantno liječenje. Kemoterapija može biti učinkovita u liječenju raka jetre, ali mnogi ljudi tijekom liječenja imaju nuspojave, uključujući povraćanje, smanjeni apetit i groznicu. Kemoterapija također može povećati rizik od infekcije.
Terapija radijacijom
Zračna terapija uključuje uporabu visokoenergetskih zraka zračenja za ubijanje stanica raka. Može se isporučiti zračenjem vanjskih zraka ili unutarnjim zračenjem. Kod vanjskog zračenja zračenje je usmjereno na trbuh i prsa. Unutarnje zračenje uključuje upotrebu katetera za ubrizgavanje sitnih radioaktivnih sfera u jetrenu arteriju. Zračenje tada uništava jetrenu arteriju, krvne žile koje opskrbljuju krv jetrom. Time se smanjuje količina krvi koja teče do tumora. Kad se jetrena arterija zatvori, portalna vena i dalje njeguje jetru.
Ciljana terapija
Ciljana terapija uključuje upotrebu lijekova koji su dizajnirani kako bi pogodili stanice raka tamo gdje su ranjive. Oni smanjuju rast tumora i pomažu zaustaviti dotok krvi u tumor. Sorafenib (Nexavar) je odobren kao ciljana terapija za osobe s karcinomom jetre. Ciljana terapija može biti korisna osobama koje nisu kandidati za hepatektomiju ili transplantaciju jetre. Međutim, ciljana terapija može imati značajne nuspojave.
Embolizacija i hemoembolizacija
Embolizacija i kemoembolizacija su kirurški zahvati. Gotovi su za blokiranje jetrene arterije. Vaš će liječnik za to koristiti male spužve ili druge čestice. Time se smanjuje količina krvi koja teče do tumora. Kod kemoembolizacije, liječnik ubrizgava lijekove za kemoterapiju u jetrenu arteriju prije ubrizgavanja čestica. Nastala blokada zadržava kemoterapijske lijekove u jetri duže vrijeme.
Kako se rak jetre može spriječiti?
Rak jetre nije uvijek moguće spriječiti. Međutim, smanjujete rizik od raka jetre poduzimajući korake da spriječite razvoj stanja koja mogu dovesti do raka jetre.
Nabavite cjepivo protiv hepatitisa B
Postoji cjepivo protiv hepatitisa B koje bi sva djeca trebala primiti. Odrasli koji imaju visoki rizik od infekcije, poput onih koji zloporabe intravenske lijekove, također bi se trebali cijepiti. Vakcinacija se obično daje u nizu od tri injekcije u razdoblju od šest mjeseci.
Poduzmite mjere za sprečavanje hepatitisa C
Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali možete umanjiti rizik od infekcije slijedeći:
- Koristite zaštitu. Uvijek prakticirajte siguran seks koristeći kondom sa svim svojim seksualnim partnerima. Nikada se ne smijete baviti nezaštićenim seksom, osim ako niste sigurni da vaš partner nije zaražen hepatitisom ili bilo kojom drugom spolno prenosivom infekcijom.
- Nemojte koristiti ilegalne droge. Izbjegavajte uporabu ilegalnih droga, posebno onih koje se mogu ubrizgati, poput heroina ili kokaina. Ako ne možete prestati koristiti drogu, obavezno koristite sterilnu iglu prilikom svakog ubrizgavanja. Nikada ne dijelite iglice s drugim ljudima.
- Budite oprezni kod tetovaža i piercinga. Idite u dućan pouzdan kad god dobijete pirsing ili tetovažu. Pitajte zaposlenike o njihovim sigurnosnim praksama i provjerite koriste li sterilne igle.
Smanjite rizik od ciroze
Rizik od ciroze možete umanjiti na sljedeći način:
- Ako pijete alkohol, pijte umjereno. Ograničavanje količine alkohola koju pijete može vam pomoći u sprečavanju oštećenja jetre. Žene ne bi trebale piti više od jednog pića na dan, a muškarci ne bi trebali piti više od dva pića dnevno.
- Održavajte zdravu težinu. Vježbanje 30 minuta barem tri puta tjedno može vam pomoći u održavanju težine. Jedenje uravnotežene prehrane također je važno za upravljanje težinom. Obavezno ugradite nemasni protein, cjelovite žitarice te povrće ili voće u većinu svojih obroka. Ako trebate smršaviti, povećajte količinu vježbanja koje svakodnevno radite i smanjite broj unesenih kalorija. Možda ćete također željeti razmotriti sastanak s nutricionistom. Oni vam mogu pomoći stvoriti plan obroka i rutinu vježbanja koja vam omogućuju brže postizanje ciljeva mršavljenja.
Ako već imate jedno od ovih stanja i zabrinuti ste zbog rizika za rak jetre, razgovarajte s liječnikom o pregledu raka jetre.
Suočavanje s rakom jetre
Dijagnoza karcinoma jetre može biti neodoljiva. Važno je imati snažnu mrežu podrške koja će vam pomoći u rješavanju bilo kakvog stresa ili anksioznosti koje možda osjećate. Možda ćete htjeti razgovarati sa savjetnikom koji vam može pomoći u radu kroz vaše emocije. Također biste mogli razmotriti pristupanje grupi za podršku raku gdje možete razgovarati o svojim brigama s drugima koji se mogu odnositi na ono što prolazite. Pitajte svog liječnika o grupama podrške u vašem području. Informacije o grupama za podršku možete pronaći i na web stranicama Nacionalnog instituta za rak i na web stranicama Američkog društva za borbu protiv raka.
