Što je rak jednjaka?
Jednjak je šuplja mišićna cijev koja je odgovorna za premještanje hrane iz grla u želudac. Rak jednjaka može se pojaviti kada se maligni tumor formira u sluznici jednjaka.
Kako tumor raste, može utjecati na duboka tkiva i mišiće jednjaka. Tumor se može pojaviti bilo gdje duž duljine jednjaka, uključujući tamo gdje se jednjak i želudac susreću.
Koje su uobičajene vrste raka jednjaka?
Postoje dvije uobičajene vrste raka jednjaka:
- Skvamoznocelularni karcinom nastaje kada rak započne u ravnim tankim stanicama koje čine sluznicu jednjaka. Ovaj se oblik najčešće pojavljuje u vrhu ili sredini jednjaka, ali može se pojaviti bilo gdje.
- Adenokarcinom nastaje kada rak započne u žljezdanim stanicama jednjaka koje su odgovorne za proizvodnju tekućine poput sluzi. Adenokarcinomi su najčešći u donjem dijelu jednjaka.
Koji su simptomi raka jednjaka?
Tijekom rane faze raka jednjaka, vjerojatno nećete osjetiti nikakve simptome. Kako rak napreduje, možda ćete imati:
- nenamjerno mršavljenje
- loša probava
- žgaravica
- bol ili poteškoće pri gutanju
- učestalo gušenje tijekom jela
- povraćanje
- hrana se vraća po jednjaku
- bol u prsima
- umor
- kronični kašalj
- štucanje
Što uzrokuje rak jednjaka?
Kao i kod većine karcinoma, uzrok raka jednjaka još nije poznat. Smatra se da je povezana s abnormalnostima (mutacijama) u DNK stanica povezanih s jednjakom. Ove mutacije signaliziraju stanicama da se množe brže nego normalne stanice.
Ove mutacije također remete signal da ove stanice umiru kad bi trebale. Zbog toga se oni nakupljaju i postaju tumori.
Tko je u riziku od razvoja raka jednjaka?
Stručnjaci vjeruju da iritacija stanica jednjaka doprinosi razvoju raka. Neke navike i uvjeti koji mogu izazvati iritaciju uključuju:
- konzumiranje alkohola
- pušenje
- koji imaju poremećaj refluksa, poput gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD)
- ima Barrettov jednjak, što je stanje karakterizirano oštećenom sluznicom jednjaka zbog GERD-a
- imati previse kilograma
- ne jede dovoljno voća i povrća
- ahalazija, stanje u kojem se mišić na dnu jednjaka ne opušta pravilno
Osobe s povećanim rizikom od raka jednjaka uključuju sljedeće:
- Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost da će razviti rak jednjaka.
- Rak jednjaka je češći kod Afroamerikanaca nego u ostalih etničkih grupa.
- Vaše šanse za razvoj raka jednjaka povećavaju se s godinama. Ako ste stariji od 45 godina, rizik može biti veći.
Dijagnosticiranje raka jednjaka
Metode ispitivanja za dijagnosticiranje raka jednjaka uključuju sljedeće:
- Endoskopija uključuje uporabu instrumenta s kamerom pričvršćenom na cijev koja ide niz grlo i omogućuje liječniku da pregleda obloge vašeg jednjaka kako bi provjerio nepravilnosti i iritacije.
- Barijumska lastavica je test rendgenskih snimaka koji omogućuje liječniku da vidi obloge vašeg jednjaka. Da biste to učinili, progutate kemikaliju koja se zove barij dok se slike dobivaju.
- Biopsija je proces u kojem vaš liječnik uz pomoć endoskopa uklanja uzorak sumnjivog tkiva i šalje ga u laboratorij na ispitivanje.
- CT ili PET pretraga ili MRI mogu se koristiti kako bi se vidjelo je li se rak proširio na druge dijelove tijela.
Liječenje karcinoma jednjaka
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako se rak nije proširio na druge dijelove vašeg tijela.
Vaš liječnik može umjesto toga preporučiti kemoterapiju ili zračenje kao najbolji način djelovanja. Ti se postupci ponekad također izvode kako bi se smanjili tumori jednjaka kako bi se oni onda operacijom lakše uklonili.
kirurgija
Ako je karcinom malen i nije se proširio, vaš liječnik može ukloniti tumor koristeći minimalno invazivni pristup, pomoću endoskopa i nekoliko malih posjekotina.
U standardnom pristupu kirurg operira većim rezom kako bi uklonio dio jednjaka, a ponekad i limfne čvorove oko njega. Cijev se rekonstruira tkivom iz želuca ili debelog crijeva.
U teškim slučajevima može se ukloniti i dio vrha želuca.
Rizici operacije mogu uključivati bol, krvarenje, curenje na području gdje je obnovljeni jednjak vezan za želudac, plućne komplikacije, probleme s gutanjem, mučninu, žgaravicu i infekciju.
kemoterapija
Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za napad stanica raka. Prije ili nakon operacije može se primijeniti kemoterapija. To ponekad prati uporabu zračenja.
Kemoterapija ima niz mogućih nuspojava. Većina nastaje jer kemoterapija ubija i zdrave stanice. Vaše nuspojave ovisit će o lijekovima koje vaš liječnik koristi. Te nuspojave mogu uključivati:
- gubitak kose
- mučnina
- povraćanje
- umor
- bol
- neuropatija
Terapija radijacijom
Zračna terapija koristi zrake zračenja za ubijanje stanica raka. Zračenje se može primijeniti izvana (uz uporabu stroja) ili iznutra (s uređajem postavljenim blizu tumora, koji se naziva brahiterapija).
Zračenje se obično koristi zajedno s kemoterapijom, a nuspojave su obično jače kada se koristi kombinirani tretman. Nuspojave zračenja mogu uključivati:
- koža koja izgleda sunčano
- bol ili poteškoće pri gutanju
- umor
- bolni ulkusi u sluznici jednjaka
Moguće je osjetiti neke nuspojave liječenja dugo nakon završetka liječenja. Oni mogu uključivati zakrivljenost jednjaka, gdje tkivo postaje manje fleksibilno i može dovesti do sužavanja jednjaka, što ga čini bolnim ili otežanim gutanjem.
Ciljana terapija
Ciljana terapija može ciljati specifične proteine na stanicama raka kao način liječenja raka. Mali dio karcinoma jednjaka može se liječiti Trastuzumabom. Cilja ga protein HER2 na površini stanice raka gdje protein pomaže stanicama raka da rastu.
Također, karcinom se može razvijati i širiti stvaranjem novih krvnih žila. Ramucirumab je vrsta ciljane terapije koja se zove „monoklonsko antitijelo“, a vezuje se za protein zvan VGEF, koji pomaže u stvaranju novih krvnih žila.
Ostali tretmani
Ako vam je jednjak začepljen kao posljedica raka, vaš liječnik će vam možda moći implantirati stent (metalnu cijev) da biste ga držali otvorenim.
Također mogu koristiti fotodinamičku terapiju, koja uključuje ubrizgavanje tumora fotoosjetljivim lijekom koji napada tumor kad je izložen svjetlu.
Dugoročne prognoze
Vaše šanse za oporavak poboljšati se što je ranije pronađen rak.
Rak jednjaka obično se nalazi u kasnijim fazama kada se može liječiti samo, ali ne i izliječiti.
Vaše šanse za preživljavanje mogu se poboljšati operacijom ako se rak nije proširio izvan vašeg jednjaka.
Prevencija raka jednjaka
Iako ne postoji siguran način da se spriječi rak jednjaka, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik:
- Izbjegavanje cigareta i žvakanje duhana ključno je.
- Smatra se da ograničavanjem potrošnje alkohola smanjujete i rizik.
- Jedenje dijeta s puno voća i povrća i održavanje zdrave težine također mogu biti učinkoviti načini za izbjegavanje raka jednjaka.
