Što je divertikulum jednjaka?
Divertikulum jednjaka je izbočena vrećica u sluznici jednjaka. Formira se u slabom području jednjaka. Torbica može biti duljine od 1 do 4 inča.
Postoje tri vrste divertikula jednjaka (mnoštvo divertikuluma), ovisno o mjestu na kojem se nalaze:
- Zenkerov divertikulum. Ova vrsta se razvija blizu vrha jednjaka.
- Midthoracic diverticulum. Ova vrsta se javlja u srednjem dijelu jednjaka.
- Epifrenski divertikulum. Ova vrsta nalazi se u donjem dijelu jednjaka.
Čitajte dalje kako biste saznali više o ovom rijetkom stanju.
Koji su simptomi?
Divertikula jednjaka ne uzrokuje uvijek probleme. Kad se pojave, simptomi se polako javljaju kako vrećica raste.
Uobičajeni simptomi divertikuluma jednjaka uključuju:
- poteškoće s gutanjem
- osjećaj kao da je hrana uhvaćena u grlu
- povraćati hranu prilikom savijanja, ležanja ili ustajanja
- bol pri gutanju
- kronični kašalj
- loš dah
- bol u prsima
- bol u vratu
- gubitak težine
- glasovne promjene
- Boyceov znak, koji zvuči promuklo kada zrak prolazi kroz divertikulum
Što ga uzrokuje?
Stručnjaci nisu sigurni u točne uzroke divertikula jednjaka. Neki se rađaju s njom, dok se drugi razvijaju kasnije u životu.
U odraslih je često povezan s povišenim tlakom u jednjaku. Taj pritisak uzrokuje da obloga strši na oslabljeno područje. Mogući uzroci povećanog pritiska uključuju:
- neispravnost sfinktera na bilo kojem kraju jednjaka
- upala izvan jednjaka
- hrana se ne kreće pravilno kroz jednjak
- neispravnost mehanizma gutanja
Može biti i komplikacija kirurškog zahvata u vratu ili stanja koja utječu na kolagen, poput Ehler-Danlos sindroma.
Postoje li faktori rizika?
Dok se divertikulum jednjaka može pojaviti u bilo kojoj dobi, on je najčešći kod ljudi u 70-ima i 80-ima. Pored toga, ljudi s poremećajem gutanja imaju veću vjerojatnost da će ga razviti.
Kako se dijagnosticira?
Nekoliko je metoda koje vaš liječnik može koristiti za dijagnosticiranje divertikuluma jednjaka, uključujući:
- Barijev gutljaj. Od vas će se tražiti da progutate otopinu koja sadrži barij, a koja se pojavljuje na rendgenu ili CT snimku. To omogućuje liječniku da prati kretanje tekućine kroz vaš jednjak.
- Gastrointestinalna endoskopija. Za ovaj postupak, vaš liječnik ubacuje tanku, fleksibilnu cijev s kamerom na kraju kroz usta i niz grlo kako bi vam pregledao jednjak.
- Manometrija jednjaka. Ova tehnika mjeri vrijeme i snagu kontrakcija vašeg jednjaka.
- 24-satni pH test. Ovaj test mjeri pH u vašem jednjaku tijekom 24 sata kako bi se utvrdilo da li u jednjaku postoje znakovi želučane kiseline ili žuči.
Kako se liječi?
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja divertikula jednjaka, ovisno o njegovoj veličini i ozbiljnosti.
Nehirurško liječenje
Blaga divertikula jednjaka obično se može upravljati promjenama životnog stila, poput:
- temeljito žvačući hranu
- jede blagu dijetu
- piti puno vode nakon što jedete kako biste pomogli probavi.
Antacidi bez recepta mogu također pomoći u blažim simptomima.
Kirurško liječenje
Teži slučajevi mogu zahtijevati operativni zahvat za uklanjanje vrećice i popravljanje oslabljenog tkiva u jednjaku.
Kirurški zahvati za to uključuju:
- Krikofaringealna miotomija. To uključuje sitne posjekotine u gornjem sfinkteru jednjaka kako bi ih proširio, tako da hrana može lakše prolaziti kroz vaš jednjak.
- Divertikulopeksija s miokomom krikofaringeusa. To uključuje uklanjanje većeg divertikuluma okrećući ga naopako i pričvršćujući ga na zid jednjaka.
- Divertikulektomija i miokomija krikofaringeusa. To uključuje uklanjanje divertikuluma tijekom obavljanja miokomije s krikofaringealnom snagom. To je kombinacija koja se često koristi za liječenje Zenkerove divertikule.
- Endoskopska divertikulotomija. Ovo je minimalno invazivni postupak koji dijeli tkivo između divertikuluma i jednjaka, omogućavajući izlučivanju hrane iz divertikuluma.
Postoje li komplikacije?
S vremenom, divertikulum jednjaka može dovesti do nekih zdravstvenih komplikacija.
- Aspiracijska pneumonija. Ako divertikulum jednjaka uzrokuje regurgitaciju, može dovesti do aspiracijske pneumonije. Ovo je infekcija pluća uzrokovana udisanjem stvari, poput hrane i sline, koje obično putuju niz vaš jednjak.
- Opstrukcija. Prepreka u blizini divertikuluma može otežati gutanje, ako ne i nemoguće. To također može uzrokovati pucanje vrećice i krvarenje.
- Rak pločastih stanica. U vrlo rijetkim slučajevima stalna iritacija vrećice može dovesti do karcinoma pločastih stanica.
Kakvi su izgledi?
Divertikulum jednjaka prilično je rijetko stanje koje ima tendenciju da pogađa starije odrasle osobe. Dok neki ljudi nemaju simptome, drugi imaju niz problema, uključujući poteškoće s gutanjem i povraćanje. Većina slučajeva dobro reagira na promjene načina života, operacije ili kombinaciju obojega.
