Što je subakutni tiroiditis?
Štitnjača se odnosi na upalu štitnjače. Štitnjača je žlijezda na prednjem dijelu vrata koja oslobađa razne hormone. Ti hormoni pomažu u reguliranju metabolizma, procesu koji hranu pretvara u energiju. Oni također igraju presudnu ulogu u vašim fizičkim i emocionalnim reakcijama, poput straha, uzbuđenja i užitka.
Štitnjača uključuje skupinu poremećaja koji uzrokuju upalu štitnjače. Većina tiroiditisa obično dovodi ili do hipertireoze ili hipotireoze. Hipertireoza je poremećaj u kojem je štitnjača prekomjerno aktivna i proizvodi previše hormona. Hipotireoza je stanje u kojem je štitnjača neaktivna i ne proizvodi dovoljno hormona. Oba ova stanja mogu uzrokovati promjene težine, tjeskobu i umor.
Subakutni tiroiditis je rijetka vrsta tiroiditisa koja uzrokuje bol i nelagodu u štitnjači. Osobe s ovim stanjem također će imati simptome hipertireoze i kasnije će razviti simptome hipotireoze. Iako je često privremen, subakutni tiroiditis može uzrokovati trajne komplikacije ako se ne liječi.
Uzroci i faktori rizika
Za razliku od drugih oblika tiroiditisa, subakutni tiroiditis smatra se povezanom s virusnom infekcijom. Kao odgovor na virus, štitnjača nabubri i može poremetiti proizvodnju hormona. To uzrokuje upalu i razne simptome.
Subakutni tiroiditis je nešto češći kod žena u dobi od 40 do 50 godina nego u muškaraca iste dobi. Obično se javlja nakon gornje respiratorne infekcije, poput gripe ili zaušnjaka.
Koji su simptomi subakutnog tiroiditisa?
Za razliku od drugih oblika tiroiditisa, subakutni tiroiditis uzrokuje bol u štitnjači. U nekim se slučajevima ova bol može proširiti i na druge dijelove vrata, ušiju ili čeljusti. Štitnjača vam može biti natečena i nježna na dodir. Američka udruga za štitnjaču procjenjuje da bol obično traje između 1 i 3 mjeseca.
Ostali simptomi subakutnog tiroiditisa uključuju:
- vrućica
- umor
- slabost
- promuklost
- poteškoće s gutanjem
Simptomi hipertireoze
Većina ljudi obično razvija hipertireozu u početnim fazama subakutnog tiroiditisa. Simptomi tijekom ove faze bolesti mogu uključivati:
- razdražljivost
- anksioznost
- nemir
- problemi s koncentracijom
- proljev
- nagli gubitak težine
- brz ili nepravilan rad srca
- povišena tjelesna temperatura što često dovodi do pretjeranog znojenja
- podrhtavanje
Simptomi hipotireoze
Kako bolest napreduje, hipotireoza uglavnom zamjenjuje hipertireozu u drugom stadiju. Simptomi tijekom druge faze mogu uključivati:
- umor
- gubitak kose
- netolerancija na hladnoću
- zatvor
- nagli debljanje
- teške menstruacije
- depresija
Prva faza subakutnog tiroiditisa obično traje manje od tri mjeseca. Druga faza može trajati dodatnih devet do 15 mjeseci.
Vrste subakutnog tiroiditisa
Postoje četiri različite podvrste subakutnog tiroiditisa:
Subakutni granulomatozni tiroiditis: Ovo je najčešća vrsta subakutnog tiroiditisa. Uglavnom je uzrokovana virusnim infekcijama.
Postporođajni tiroiditis: To se događa kod žena u roku od jedne godine nakon poroda, a obično nestaje u roku od 18 mjeseci. Smatra se da žene koje razviju ovaj oblik tiroiditisa imaju autoimunu bolest koja uzrokuje upalu. Simptomi se pojavljuju u dvije faze, počevši od simptoma hipertireoze i prelaze na simptome hipotireoze.
Subakutni limfocitni tiroiditis: To se događa i tijekom postporođajnog razdoblja. Simptomi hipertireoze razvijaju se ranije (obično unutar tri mjeseca nakon rođenja), a hipotireoidni simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci nakon.
Palpacijski tiroiditis: To se razvija kada su folikuli štitnjače oštećeni od mehaničkih manipulacija poput ponovljenog pregleda štitnjače ili operacije.
Sve podvrste subakutnog tiroiditisa slijede sličan tijek simptoma, pri čemu se prvo razvija hipertireoza. Ključne razlike su uzroci.
Kako se dijagnosticira subakutni tiroiditis?
Vaš će liječnik osjetiti i pregledati vam vrat da vidi je li štitnjača povećana ili upaljena. Također će vas pitati o vašim simptomima i vašoj nedavnoj povijesti bolesti. Vaš će liječnik vjerojatnije provjeriti subakutni tiroiditis ako ste nedavno imali virusnu infekciju u gornjim dišnim putevima.
Vaš liječnik će vam odrediti krvni test kako bi potvrdio subakutnu dijagnozu tiroiditisa. Ovaj test će provjeriti razinu određenih hormona u krvi. Konkretno, krvni test će izmjeriti razinu hormona štitnjače ili slobodnog T4 i razine štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH). Besplatne razine T4 i TSH dio su onoga što se naziva "unutarnja petlja za povratne informacije". Kad je jedna razina visoka, druga razina je niska i obrnuto.
Rezultati krvne pretrage razlikuju se ovisno o stadiju bolesti. U početnim fazama vaše razine T4 bit će visoke, a razine TSH niske. U kasnijim fazama razina vašeg TSH bit će visoka, dok će razine T4 biti niske. Nenormalna razina bilo kojeg hormona ukazuje na subakutni tiroiditis.
Kako se liječi subakutni tiroiditis?
Ako vam je dijagnosticiran subakutni tiroiditis, liječnik će vam dati lijekove koji će pomoći u smanjenju boli i kontroliranju upale. U nekim slučajevima ovo je jedini tretman potreban za subakutni tiroiditis. Mogući lijekovi uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta (NSAID). Lijekovi poput aspirina i ibuprofena djeluju smanjujući upalu. Kao rezultat toga, osjetit ćete manje boli. Acetaminofen (Tylenol) nije tako učinkovit jer ne smanjuje uzroke upale tiroiditisa.
- Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se koriste kada NSAID nisu dovoljni za smanjenje oteklina. Prednizon je uobičajeni kortikosteroid koji se koristi za liječenje subakutnog tiroiditisa. Vaš liječnik može propisati 15 do 30 miligrama dnevno za početak, a zatim polako smanjiti dozu tijekom tri do četiri tjedna.
- Beta-blokatori. Vaš liječnik može propisati beta blokatore ako je hipertireoza prisutna u ranim fazama. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak i puls za ublažavanje određenih simptoma, uključujući anksioznost i nepravilan rad srca.
Liječenje hipertireoze važno je na početku bolesti. Međutim, neće biti korisno kada vaše stanje napreduje u drugu fazu. Tijekom kasnijih stadija bolesti, razvit ćete hipotireozu. Vjerojatno ćete trebati uzimati hormone poput levotiroksina kako biste zamijenili one koje vaše tijelo ne proizvodi.
Liječenje subakutnog tiroiditisa obično je privremeno. Vaš liječnik će vas na kraju odbaciti od lijekova koji su propisani za liječenje stanja.
Prevencija i prognoza
Ne postoje jasne preventivne mjere za subakutni tiroiditis jer nije poznat točan uzrok. Ponavljanje nije uobičajeno.
U mnogim slučajevima subakutni tiroiditis rješava se sam, bez upozorenja. Ukupna prognoza ovisi o stupnju oštećenja štitnjače. Ako se napravi velika šteta, mogu se pojaviti stalni problemi sa štitnjačom i potrebna vam je stalna medicinska pomoć.
Kakvi su izgledi za osobe sa subakutnim tiroiditisom?
Simptomi subakutnog tiroiditisa obično nestaju u roku od 12 do 18 mjeseci. U nekim slučajevima, međutim, hipotireoza može završiti trajno. Američko udruženje za štitnjaču procjenjuje da otprilike 5 posto ljudi sa subakutnim tiroiditisom razvija trajni hipotireoidizam. Trajni zdravstveni problemi izuzetno su rijetki.
Nazovite svog liječnika ako sumnjate da imate subakutni tiroiditis. Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprečavanju razvoja trajne hipotireoze.
