Što je inzulinoma?
Insulinoma je mali tumor gušterače koji stvara prekomjernu količinu inzulina. U većini slučajeva tumor nije karcinom. Većina inzulinoma promjera je manje od 2 centimetra.
Gušterača je endokrini organ koji se nalazi iza vašeg želuca. Jedna od njegovih funkcija je stvaranje hormona koji kontroliraju razinu šećera u vašem krvotoku, kao što je inzulin. Gušterača normalno prestaje stvarati inzulin kada vam šećer u krvi padne prenisko. To omogućava da se vrijednost šećera u krvi vrati u normalu. Kada se u vašoj gušterači formira insulinoma, on će i dalje proizvoditi inzulin, čak i kad vam je šećer u krvi prenizak. To može dovesti do teške hipoglikemije ili niskog šećera u krvi. Hipoglikemija je opasno stanje koje može uzrokovati zamagljen vid, nesvjesticu i nesvjesticu. To može biti i opasno po život.
Insulinom se obično mora kirurški ukloniti. Nakon uklanjanja tumora potpuno je oporavak.
Koji su simptomi inzulinoma?
Osobe s insulinomima nemaju uvijek uočljive simptome. Kada se pojave simptomi, oni mogu varirati ovisno o težini stanja.
Blagi simptomi uključuju:
- dvostruki vid ili zamagljen vid
- zbunjenost
- anksioznost i razdražljivost
- vrtoglavica
- promjene raspoloženja
- slabost
- znojenje
- glad
- podrhtavanje
- nagli debljanje
Jači simptomi inzulinoma mogu utjecati na mozak. Mogu utjecati i na nadbubrežne žlijezde, koje reguliraju reakciju na stres i otkucaje srca. Ponekad se simptomi čine sličnima onima kod epilepsije, neurološkog poremećaja koji uzrokuje napadaje. Simptomi koji se primijete u ozbiljnijim slučajevima insulinoma mogu uključivati:
- konvulzije ili napadaji
- ubrzan rad srca (veći od 95 otkucaja u minuti)
- poteškoće u koncentraciji
- gubitak svijesti ili koma
U nekim slučajevima inzulinomi mogu se povećati i proširiti na druge dijelove tijela. Kad se to dogodi, možete dobiti sljedeće simptome:
- bol u trbuhu
- bol u leđima
- proljev
- žutica ili požutjelost kože i očiju
Što uzrokuje insulinom?
Liječnici ne znaju točno zašto ljudi dobivaju insulinom. Tumori se obično pojavljuju bez upozorenja.
Kad jedete hranu, gušterača stvara inzulin. Inzulin je hormon koji pomaže vašem tijelu da pohrani šećer iz hrane. Nakon što se šećer apsorbira, gušterača prestaje proizvoditi inzulin. Ovaj postupak obično održava razinu šećera u krvi stabilnom. Međutim, može se poremetiti kada se razvije inzulinoma. Tumor i dalje proizvodi inzulin čak i kada vam šećer u krvi padne prenisko. To može dovesti do hipoglikemije, ozbiljnog stanja karakteriziranog niskom razinom šećera u krvi.
Tko riskira za inzulinom?
Insulinomi su rijetki. Većina je malih dimenzija i imaju promjera manje od 2 centimetra. Samo 10 posto ovih tumora je karcinom. Karcinomi tumora češće se javljaju kod ljudi koji imaju višestruku endokrinu neoplaziju tipa 1. Ovo je nasljedna bolest koja uzrokuje tumore u jednoj ili više hormonalnih žlijezda. Čini se da je i rizik za insulinoma veći za one s von Hippel-Lindau sindromom. Ovo naslijeđeno stanje uzrokuje stvaranje tumora i cista po cijelom tijelu.
Insulinomi također teže pogađaju žene nego muškarci. Najčešće se razvijaju kod ljudi u dobi između 40 i 60 godina.
Kako se dijagnosticira insulinoma?
Vaš liječnik će napraviti krvni test kako bi provjerio razinu šećera u krvi i inzulina. Niska razina šećera u krvi s visokom razinom inzulina ukazuje na prisutnost insulinoma.
Test također može provjeriti:
- proteini koji blokiraju proizvodnju inzulina
- lijekovi koji uzrokuju da gušterača oslobađa više inzulina
- ostali hormoni koji utječu na proizvodnju inzulina
Vaš liječnik može narediti brzinu u roku od 72 sata ako krvni test ukaže da imate insulinoma. Ostaćete u bolnici dok postite kako bi liječnik mogao nadzirati razinu šećera u krvi. Izmjerit će vam razinu šećera u krvi barem svakih šest sati. Tijekom posta nećete moći jesti ni piti ništa osim vode. Vjerojatno ćete imati vrlo nisku razinu šećera u krvi u roku od 48 sati od početka posta, ako imate insulinoma.
Vaš liječnik može obaviti više testova za potvrdu dijagnoze, uključujući MRI ili CT pretragu. Ovi slikovni testovi pomažu vašem liječniku da utvrdi mjesto i veličinu insulinoma.
Endoskopski ultrazvuk može se upotrijebiti ako se tumor ne može naći CT ili MRI pregledom. Tijekom endoskopskog ultrazvuka, vaš liječnik ubacuje dugu, fleksibilnu cijev u usta i dolje kroz želudac i tanko crijevo. U epruveti se nalazi ultrazvučna sonda koja emitira zvučne valove koji proizvode detaljne slike vašeg gušterače. Nakon što se nalazi inzulinoma, liječnik će uzeti mali uzorak tkiva na analizu. Ovo se može koristiti za utvrđivanje je li tumor kancer.
Kako se liječi inzulinoma?
Najbolji tretman inzulinoma je kirurško uklanjanje tumora. Mali dio gušterače također se može ukloniti ako ima više od jednog tumora. To obično liječi stanje.
Postoje razne vrste operacija koje se mogu izvesti za uklanjanje insulinoma. Mjesto i broj tumora određuju koja će se operacija koristiti.
Laparoskopska operacija je poželjna opcija ako postoji samo jedan mali tumor gušterače. Ovo je postupak s najmanje rizikom, minimalno invazivan postupak. Tijekom laparoskopske operacije, vaš kirurg napravi nekoliko malih posjekotina u trbuhu i umetne laparoskop kroz rezove. Laparoskop je dugačka tanka cijev s svjetlošću visokog intenziteta i kamerom visoke razlučivosti sprijeda. Kamera će prikazati slike na ekranu, omogućujući kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha i vodi instrumente. Kada se pronađe inzulinoma, on će se ukloniti.
Dio gušterače možda će trebati ukloniti ako postoji više inzulina. Ponekad se može ukloniti i dio želuca ili jetre.
U rijetkim slučajevima, uklanjanje insulinoma stanje neće izliječiti. To je obično istina kada su tumori karcinomi. Liječenje karcinoma inzulina uključuje:
- radiofrekventna ablacija, koja koristi radio valove za ubijanje stanica raka u tijelu
- krioterapija, koja uključuje uporabu ekstremne hladnoće za uništavanje stanica raka
- kemoterapija, koja je agresivan oblik kemijske terapije lijekovima koji pomaže uništiti stanice karcinoma
Vaš liječnik može vam propisati i lijekove za kontrolu razine šećera u krvi ako operacija nije bila učinkovita.
Koji su dugoročni izgledi za osobe s insulinomom?
Dugoročni izgledi za osobe s inzulinomom vrlo su dobri ako se tumor ukloni. Nakon operacije, većina ljudi se oporavi potpuno bez komplikacija. Međutim, ubuduće se insulin može vratiti. Recidiv je češći kod ljudi koji imaju više tumora.
Vrlo mali broj ljudi može razviti dijabetes nakon operacije. To se obično događa samo kad se ukloni cijela gušterača ili veliki dio gušterače.
Komplikacije su vjerojatnije kod ljudi s kanceroznim inzulinomima. To se posebno odnosi na to da se tumori proširili na druge organe. Kirurg možda neće moći u potpunosti ukloniti sve tumore. U tom slučaju bit će potrebno više liječenja i daljnje njege. Srećom, samo mali broj inzulina je kancer.
Kako se može spriječiti insulinom?
Liječnici ne znaju zašto nastaju inzulinomi, pa ne postoji način kako ih spriječiti. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja hipoglikemije redovitim vježbanjem i održavanjem zdrave prehrane. Ova bi se prehrana trebala uvelike sastojati od voća, povrća i mršavih proteina. Također možete održati zdravu gušteraču jedući manje crvenog mesa i prestanite pušiti ako pušite.
