Što su Crohnova bolest i netolerancija na laktozu?
Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva (IBD) karakterizirana upalom crijeva. Ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljnu bolest ili invalidnost. Simptomi Crohnove bolesti ponekad se pogrešno smatraju simptomima netolerancije na laktozu, stanje koje je manje ozbiljno, ali mnogo češće.
Netolerancija na laktozu uzrokovana je nemogućnošću osobe da proizvede dovoljno ili išta enzima laktaze. Ovaj enzim obično se nalazi u tankom crijevu i probavlja laktozu, šećer koji se nalazi u mliječnim proizvodima. Netolerancija na laktozu, poznata i kao nedostatak laktaze, uzrokuje probavne smetnje kod ljudi koji su osjetljivi na laktozu. Simptomi uključuju proljev, nadimanje i plinove, neke od istih simptoma povezanih s Crohnovom bolešću.
Budući da ova dva stanja imaju mnoge iste simptome, moguće je pomisliti da imate jedno kada imate i drugi. Komplicirana stvar je činjenica da ljudi koji boluju od Crohnove bolesti imaju veću vjerojatnost da imaju intoleranciju na laktozu nego opća populacija.
Koje su ključne razlike između Crohnove bolesti i netolerancije na laktozu?
Grčevi i uporni proljev obično prate i Crohnovu bolest i netoleranciju na laktozu. Međutim, osoba s Crohnovim krvlju također može pronaći krv ili sluz u stolici.
Ostali Crohnovi simptomi koji se obično ne nalaze kod osoba s netolerancijom na laktozu su:
- gubitak apetita
- nenamjerno mršavljenje
- vrućica
- umor
- anemija
Crohnova bolest može ići u remisiju tjednima ili mjesecima istovremeno s malo ili nikakvih simptoma. Osoba s netolerancijom na laktozu osjetit će simptome svaki put kad konzumira mliječne proizvode.
Tko riskira za Crohnovu bolest?
Za Crohnovu bolest postoji više faktora rizika. Oni uključuju:
- pušenje cigareta
- obiteljska povijest bolesti
- jesti dijetu s visokim udjelom masti ili onu s preradom u hrani
- žive u urbanom području
- dob
- etnicitet
Dob
Klinika Mayo navodi da se Crohnova bolest najvjerojatnije razvija kod ljudi mlađih od 30 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Etnička pripadnost
Crohnovi su češći kod židovskih ljudi istočnoeuropskog, ili aškenazijskog porijekla, nego kod ne-židovskih Europljana. Sveukupno, bijelci imaju vjerojatnost da će imati Crohnove nego crnci. Međutim, prema klinici Mayo, stopa Crohnove bolesti raste među crncima u Sjevernoj Americi i Velikoj Britaniji.
Tko postoji rizik od intolerancije na laktozu?
Netolerancija na laktozu javlja se kod gotovo svih ljudi azijskog i indijanskog porijekla. Čest je i kod pojedinaca s južnoindijskim, afričkim i aškenazijskim židovskim podrijetlom.
Pored toga, neki ljudi počinju gubiti dio svojih enzima laktaze kako stare. Zbog toga oni manje mogu probaviti hranu koja sadrži laktozu.
Nekoliko studija također pokazuje da je netolerancija na laktozu češća u osoba s Crohnovom bolešću nego kod onih bez njega. Unatoč ovim nalazima, dijagnoza Crohnove bolesti ne znači da ćete sigurno razviti laktoznu intoleranciju.
Važno je napomenuti da intolerancija na laktozu nije vrsta alergije na hranu i nije štetna, čak ni za ljude s Crohnovom bolešću. Međutim, to može dodati nelagodu osobi.
Većina ljudi s netolerancijom na laktozu može probaviti barem malo laktoze, no koliko ovisi o količini laktaze u njihovim tijelima. Za neke, enzim laktaza može biti inducibilan. To znači da ako osoba redovito premašuje količinu laktoze koju može normalno podnijeti, njihovo tijelo može reagirati povećavajući količinu laktaze koju proizvodi.
Koji su simptomi Crohnove bolesti?
Crohnova bolest izaziva upalu na raznim područjima probavnog trakta. Njeni simptomi mogu biti u rasponu od blage do teške. Trenutačno nema lijeka za ovo stanje. Međutim, simptomi se obično mogu učinkovito upravljati.
Simptomi Crohnove bolesti mogu uključivati:
- bolovi u trbuhu i grčevi
- proljev, koji je često jak
- krvave stolice
- gubitak težine
- smanjen apetit
- pothranjenost
- čireve u ustima
- umor
- rektalna bol, poznata i kao tenesmus
Ako se Crohnova ne liječi, mogu se pojaviti dodatni simptomi. To uključuje:
- upala zglobova
- upala očiju i kože
- upala u jetri i žučnim kanalima
- odgođen pubertet ili rast kod djece
Koji su simptomi laktozne intolerancije?
Kad osoba bez intolerancije na laktozu jede laktozu, enzim laktaza razgrađuje je na par jednostavnijih šećera. Oba ova šećera, glukoza i galaktoza, brzo se apsorbiraju kroz tanko crijevo i puštaju u krvotok.
Međutim, ako netko nema dovoljno laktaze, tanko crijevo može samo probaviti dio laktoze. Dok neprebavljena laktoza putuje kroz tanko crijevo i u debelo crijevo, kroz osmozu se uvlači u vodu. Ova suvišna voda odgovorna je za grčeve i proljeve koji su ponekad povezani s netolerancijom na laktozu.
Ostali simptomi stanja uključuju:
- nadutost
- mučnina
- bol u trbuhu
- prekomjerna nadutost ili plinovi
Ovi se simptomi pojavljuju tijekom procesa fermentacije, što se događa kada bakterije u debelom crijevu rade na razgradnju laktoze. Kako bakterije djeluju na laktozu, ona se pretvara u kiselinu koja tada stvara plin.
Pored ostalih simptoma, kiselina može izazvati i analno sagorijevanje.
Kako se dijagnosticira Crohnova bolest?
Ne postoji nijedan određeni test koji bi mogao dijagnosticirati Crohnova. Vaš liječnik može obaviti razne testove kako bi isključio ostale potencijalne uzroke vaših simptoma.
Za utvrđivanje bolesti koristi se nekoliko testova koji mogu uključivati:
- Krvni testovi. Krvni testovi mogu se koristiti da se isključe temeljne infekcije ili anemije.
- Fekalni test okultne krvi. Ovaj test koristi se za provjeru skrivene krvi u stolici.
- CT skeniranje. CT pretraga će omogućiti vašem liječniku da pregleda tanko crijevo.
- MR. MRI će omogućiti vašem liječniku da traži fistule ili otvore u tankom crijevu.
- Ezofagogastroduodenoskopija. Ovaj postupak omogućuje vašem liječniku da pregleda malenu cijev, želudac i tanko crijevo uz pomoć male kamere. Može se učiniti s ili bez biopsije.
- Kolonoskopija. Kolonoskopija se može izvršiti radi pretraživanja upalnih stanica poznatih kao granulomi. Može se pojaviti sa ili bez biopsije.
- Enteroskopija uz pomoć balona. Enteroskopija omogućava svom liječniku da dubinski pogleda u tanko crijevo. Ovaj se test često koristi za potvrdu dijagnoze.
Kako se dijagnosticira netolerancija na laktozu?
Najlakši način dijagnosticiranja intolerancije na laktozu je izbjegavanje mliječnih proizvoda poput mlijeka, sira i sladoleda i vidjeti hoće li simptomi nestati. Ako nakon tjedan dana pojedete čašu mlijeka, a grčevi i proljev se vrate, velika je vjerojatnost da ste netolerantni na laktozu.
Drugi objektivniji način ispitivanja netolerancije na laktozu je da liječnik naloži test na laktozu. Kada se laktoza metabolizira u debelom crijevu za razliku od tankog crijeva kao što bi trebala, bakterije će otpustiti vodik u krvotok. Taj vodik se tada može mjeriti u dahu. Ljudi koji ne podnose laktozu imat će veće količine vodika u dahu.
Koji su načini liječenja Crohnove bolesti?
Tretmani Crohnove bolesti usredotočuju se na smanjenje upale i uklanjanje komplikacija koje bi se mogle pojaviti s vremenom. Iako trenutno nema lijeka za ovo stanje, moguća je dugoročna remisija. Učinkovitost tretmana može varirati od osobe do osobe. Tretmani uključuju:
- protuupalni lijekovi
- supresori imunološkog sustava
- antibiotici
- anti-diarrheals
- posebna dijeta koja se primjenjuje preko cijevi za hranjenje, poznata i kao nutricionistička terapija ili parenteralna prehrana
- kirurgija
Promjene u načinu života mogu također pozitivno utjecati na kvalitetu života i na učinkovitost medicinskih tretmana. Najvažnije što možete učiniti je prestati pušiti cigarete ili koristiti bilo koji drugi oblik nikotina ili duhana. Identificiranje vaših okidača za hranu, kao što su mliječni proizvodi ili vlakna, također će pomoći.
Osobe s Crohnovom bolešću mogu također osjetiti više simptoma netolerancije na laktozu kad konzumiraju mliječne proizvode s visokim udjelom masti, za razliku od onih s nižom masnoćom. Eksperimentiranje s jedenjem različitih vrsta hrane može vam pomoći prepoznati vaše specifične okidače.
Koji su tretmani netolerancije na laktozu?
Trenutno postoje samo dva načina liječenja netolerancije na laktozu. Mliječne proizvode možete u potpunosti izbjeći ili možete konzumirati dodatne enzime laktaze u obliku dodatka bez recepta (OTC), kao što je laktaid. Uz to, ljudi koji se odreknu mliječnih proizvoda možda će morati nadopuniti svoju prehranu tabletama vitamina D i kalcija. Također možete nadopuniti svoju prehranu s malim izvorima vitamina D i kalcija.
Većina vitamina D nabavlja se izlaganjem suncu. Namirnice koje prirodno sadrže ovu hranjivu tvar uključuju žumanjke i jetru. Mnoge druge namirnice također su obogaćene vitaminom D, uključujući mlijeko i neke žitarice za doručak.
Blagi izvori kalcija uključuju:
- sjemenke poput maka i chia
- sardine
- bademi
- leća
- grah
- tamno lisnato zelenilo, poput špinata i kelja
Kupnja enzima laktaze kao što je Lactaid. Također kupujte dodataka vitamina D i dodataka kalcijuma.
Oduzeti
Budući da oboje utječu na probavni trakt, Crohnova bolest i netolerancija na laktozu dijele mnoge iste simptome. Važno je utvrditi koje ste stanje jer je Crohnova bolest ozbiljna i može postati opasna ako se ne liječi. Vaš će vam liječnik pomoći da utvrdite koje stanje uzrokuje vaše simptome. Također vam mogu pomoći da odlučite o najprikladnijem načinu liječenja.
