Kad medicina i promjene načina života ne uspiju pomoći ljudima s Crohnovom bolešću da nađu olakšanje, operacija je često sljedeći korak. Američka zaklada Crohn's & Colitis (CCFA) izvještava da će dvije trećine do tri četvrtine svih ljudi s Crohnovom bolešću na kraju trebati operativni zahvat.
Crohnova bolest nastaje kada imunološki sustav vašeg tijela počne napadati vlastita tkiva, uzrokujući upalu crevnog trakta. To stvara razne neugodne i bolne simptome, uključujući česte proljeve, bolove u trbuhu, pa čak i infekciju. Iako ne postoji poznati lijek za Crohnovu bolest, mnogi ljudi na kraju uđu u remisiju dugi niz godina, obično bilo kroz medicinu ili kroz operaciju koja se naziva kolektomija.
Dostupno je nekoliko operacija za ljude koji imaju Crohnovu bolest, a kolektomije su među najatraktivnijim. Tijekom kolektomije, debelo crijevo se ponovno odsječe u različitom stupnju. Ako je moguće, vaš će se kirurg pridružiti ileumu i rektumu kako bi vam omogućio da prolazite otpad bez potrebe da nosite vanjsku vrećicu.
Kako djeluju kolektomije
Kolektomije se izvode za ljude koji imaju Crohnovu bolest, rak debelog crijeva, divertikulitis i druga stanja. U početku je postupak izveden urezivanjem trbuha kako bi se uklonio debelo crijevo. Operacija se često izvodi pomoću laparoskopije i pomoću mnogih manjih rezova. To minimizira vrijeme liječenja i smanjuje rizik od komplikacija.
Presekovanje debelog crijeva uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva i spajanje preostalih dijelova kako biste obnovili rad crijeva. Obično se provodi djelomična kolektomija, koja uključuje uklanjanje pogođenog dijela debelog crijeva. Ako razmišljate o kolektomiji, možda ćete morati birati između anastomoze, koja je vezivanje dva dijela vašeg crijeva za zadržavanje funkcije crijeva, i kolostomije, koja je operacija u kojoj vam se debelo crijevo dovodi kroz trbuh isprazniti u vreću. Postoje i prednosti i nedostaci obojice, što odluku može učiniti vrlo teškom.
Anastomoza i kolostomija
Anastomoza nosi određene rizike. Primarno, postoji rizik od pucanja šavova, što može uzrokovati infekciju i dovesti do sepse. To može biti i kobno u rijetkim slučajevima. Iako je kolostomija sigurnija, ona snosi svoje rizike. Kolostomija stvara izlaz za izmet koji se mora ručno isprazniti. Određene osobe koje imaju kolektomiju mogu biti podobne za kolostomiju s navodnjavanjem, što stvara poklopac preko stome ili izlaz, držeći otpad unutra. Moraju ga navodnjavati najmanje jednom dnevno koristeći rukav za navodnjavanje.
Kolostomične vrećice
Ako imate tradicionalnu kolostomiju, priložit ćete vrećicu. To se mora isprazniti ili mijenjati u raznim intervalima tijekom dana. Današnje vrećice s kolostomom imaju manje mirisa i sterilnije su od prethodnih, što vam omogućava da živite normalan život bez brige za druge koji znaju za vaše stanje. Mnogi će liječnici umjesto toga predložiti koloanalnu vrećicu, koja se naziva ileoanalna vrećica, a koja je izrađena koristeći donji dio crijeva.
Razmatranja nakon kirurgije
Nakon operacije, u početku morate pridržavati dijetu s malo vlakana kako biste smanjili stres na probavnom sustavu. Prema CCFA, oko 20 posto pacijenata pokazuje ponavljanje simptoma nakon dvije godine, 30 posto pokazuje ponavljanje simptoma nakon tri godine, a do 80 posto ponavljanje simptoma nakon 20 godina. Nisu svi recidivi značili da će vam trebati još jedna operacija.
Infliximab (Remicade) može se propisati kako bi se izbjegla ponovna pojava simptoma. Infliximab je blokator faktora nekroze tumora (TNF) koji djeluje na sprečavanje nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava tijela. Dokazao se uspješnim.
Kada se problemi ponove nakon operacije, obično se nalaze u drugom dijelu crijeva. Ovo može zahtijevati dodatne operacije.
Zašto dobiti kolektomiju?
Uz tako visoku stopu recidiva, možete se zapitati zašto biste uopće trebali dobiti kolektomiju. Za mnoge ljude s Crohnovom bolešću koji su podvrgnuti kolektomiji njihovi simptomi mogu biti toliko ozbiljni da lijekovi ne pomažu ili mogu imati perforacije ili fistule koje zahtijevaju trenutnu pozornost. Za ostale ljude odluka o kolektivu donosi se nakon dužeg razmišljanja o tome.
Iako uklanjanje cijelog ili dijela vašeg debelog crijeva sigurno može pomoći kratkoročnim simptomima, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Trenutno nema lijeka za Crohnovu bolest. Postoji samo mogućnost ublažavanja i upravljanja simptomima. Za neke ljude lijekovi Crohnove bolesti postat će način života. Za druge, kolektomija može dovesti do dugoročne remisije, premda je recidiv uvijek moguć. Ako kolektomija nudi i najmanju količinu olakšanja nakon godina bolnih simptoma, možda će se nekima isplatiti.
