Prema američkoj Fondaciji Crohn i Colitis, Crohnova bolest pogađa više od pola milijuna Amerikanaca. Većini se dijagnosticira stanje tijekom 20-ih i 30-ih, ali neki počinju pokazivati simptome tijekom djetinjstva i adolescencije. Otprilike 20 posto svih slučajeva Crohnove bolesti javlja se kod djece.
Što je Crohnova bolest?
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koja uzrokuje oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta, utječući na sposobnost pravilnog probavljanja hrane. Upala može rezultirati simptomima, uključujući:
- grčevi u trbuhu
- prekomjerna dijareja
- rektalno krvarenje
- groznice
- umor
- gubitak apetita
Mnoga djeca i dalje prolaze pubertet kad im se dijagnosticira. Ova bolest može potencijalno zaustaviti rast i oslabiti kosti.
Pokušaj žongliranja školama i svakodnevnim zadacima s neočekivanim Crohnovim plamenovima može biti izazov za djecu. Postoje tretmani koji mogu pomoći vašem djetetu da upravlja svojim simptomima i da se nosi s učincima svog stanja.
Liječenje Crohnove bolesti u djece
Za mlade ljude koji se bave Crohnovom bolešću ključno je pronaći tretman koji smanjuje simptome bez uzrokovanja štetnih nuspojava. Neki lijekovi mogu biti opasniji za djecu. Na primjer, infliksimab (Remicade) često se koristi za liječenje Crohnove bolesti kod odraslih.
Infliximab može biti učinkovit u liječenju odraslih, ali je otkriveno da kod neke djece uzrokuje hepatosplenski T-stanični limfom, posebno kod one koja uzima i određene druge Crohnove lijekove. Ovo je rijetka vrsta raka koja može biti opasna po život. Međutim, Remicade je nedavno odobrio FDA za liječenje djece s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću koja nisu dobro reagirala na druge tretmane. Liječnik vašeg djeteta pomoći će vam da odmerite rizike i koristi ovog ili bilo kojeg drugog tretmana.
Razgovarajte s liječnikom svog djeteta o tome koji bi lijekovi bili najbolji za ublažavanje simptoma vašeg djeteta. Postoje razni lijekovi koji mogu pomoći vašem djetetu bez uzrokovanja ozbiljnih negativnih učinaka. Ponekad je potrebna kirurgija kada medicinski tretmani ne kontroliraju simptome vašeg djeteta.
Uobičajeni medicinski tretmani
aminosalicilati
Neki od poželjnih lijekova za liječenje Crohnove bolesti u djece su aminosalicilati (5-ASA). Ovo su skupina lijekova koji mogu smanjiti upalu u gastrointestinalnom traktu. Budući da upala često pokreće pojavu simptoma Crohnove bolesti, 5-ASA mogu pomoći u sprečavanju nastanka bljeska.
Međutim, ovi lijekovi imaju potencijalne nuspojave, a to su glavobolja, grčevi u trbuhu i plinovi. U rijetkim slučajevima djeca koja uzimaju 5-ASA doživljavaju gubitak kose i osip na koži. Lijekovi također mogu povećati rizik od oteklina oko srca, pluća i gušterače.
antibiotici
Antibiotici su druga vrsta lijekova koji se mogu koristiti u liječenju djece s Crohnovom bolešću. Uobičajeni antibiotici za Crohn uključuju metronidazol i ciprofloksacin (Cipro), koji su oba propisana u lakšim dozama za djecu. Ovi lijekovi djeluju suzbijajući upalu u gastrointestinalnom traktu, pomažući u smanjenju recidiva simptoma.
Svaki antibiotik dolazi s vlastitim nizom mogućih nuspojava. Metronidazol može uzrokovati mučninu, povraćanje i gubitak apetita. Ako se koristi duže vrijeme, lijek može izazvati i osjećaj trncenja u rukama i nogama. Ciprofloksacin može uzrokovati glavobolju, osip i proljev, a u rijetkim slučajevima može uzrokovati tendonitis i puknuće tetiva.
Steroidi
Steroidi u obliku kortikosteroida mogu se propisati i maloj djeci s Crohnovom bolešću.
Ovi lijekovi mogu uzrokovati neugodne nuspojave, pa su rijetko poželjna opcija za dugotrajno liječenje. Kortikosteroidi mogu kod djece uzrokovati sljedeće nuspojave:
- akne
- oticanje lica
- debljanje
- nepoželjan rast kose
- promjene raspoloženja
- promjene ličnosti
- visoki krvni tlak
Ove nuspojave obično nestaju kada liječnik smanji dozu ili dijete oduzme kortikosteroidima.
imunosupresori
Imunosupresiji ili lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav, poput azatioprina ili 6-merkaptopurina, mogu se upotrijebiti za uklanjanje ili smanjenje upotrebe kortikosteroida.
Ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave poput:
- mučnina
- Vrucica
- osip
- upala jetre ili gušterače
- smanjenje bijelih krvnih zrnaca i trombocita u krvi
Imunosupresiji mogu povećati rizik od razvoja limfoma.
Liječenje Crohnove djece u prehrani
Dijeta
Ako se pazite potencijalnih nuspojava većine lijekova, upravljanje djetetovim simptomima može biti najbolja opcija. Da biste spriječili pojavu zapaljenja, trebali biste izbjegavati davati djetetu određenu hranu koja može pogoršati simptome, uključujući začinjenu hranu, grah i eventualno mliječne proizvode.
Iako su mnogi slučajevi Crohnove bolesti previše teški da bi se mogli upravljati samo prehranom, osiguravanje da dijete ima uravnoteženu prehranu može pomoći u smanjenju simptoma. Pazite da jedu dovoljno mršavih bjelančevina, voća i povrća. Važno je i da vaše dijete jede hranu koja sadrži topljiva vlakna, poput jabuka, borovnica i zobene kaše. Vaše će dijete također trebati uzimati dodatke kalcijumu ako imaju slabe kosti kao rezultat Crohnove bolesti. Često se preporučuju i ostali vitaminski i mineralni dodaci.
Ekskluzivna enteralna prehrana
Neke su obitelji uspješno isprobale ekskluzivnu enteralnu prehranu (EEN), koja uključuje isključivo korištenje posebnih tekućih formula koje pomažu u borbi protiv upale. Mnoga su djeca smatrala da su formule neugodne, pa ih često moraju davati kroz cijev za hranjenje umetnutu kroz nos, želudac ili rijetko u venu.
Iako je ovo sigurna metoda borbe protiv posljedica Crohnove bolesti, može potrajati dosta vremena, što je čini nezgodnom za mnoge obitelji. Razgovarajte s liječnikom svog djeteta i provjerite može li EEN biti dobar izbor za vašu obitelj.
P:
Kakvi su izgledi za djecu s Crohnovom bolešću?
A:
Budući da je Crohnova bolest kronična bolest, važno je održavati dobru praćenje s liječnicima tijekom života vašeg djeteta. Vaše dijete će vjerojatno imati razdoblja oproštaja i bljeskova, koji su često nepredvidivi. No, radeći s liječnicima vašeg djeteta trebali biste biti u mogućnosti naći plan liječenja koji upravlja simptomima vašeg djeteta i ograničava negativne učinke. U tijeku je istraživanje novih načina liječenja koje su učinkovitije, sigurnije i mogu s vremenom proizvesti dugotrajne ili čak trajne nedostatke.
Laura Marusinec, MDA-ovi odjela predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
