Broj stanica CSF i broj diferencijalnih stanica
Cerebrospinalna tekućina (CSF) je bistra tekućina koja jastuči i okružuje mozak i leđnu moždinu. Pomaže potporivanju venskih struktura oko mozga, a važno je u homeostazi i metabolizmu mozga. Ta se tekućina kontinuirano nadoknađuje koreroidnim pleksusom u mozgu i apsorbira se u krvotok. Tijelo potpuno zamjenjuje CSF svakih nekoliko sati.
Broj stanica CSF-a i diferencijalno brojanje stanica dvije su komponente u nizu laboratorijskih ispitivanja provedenih za analizu CSF-a osobe. Ovi testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti i stanja središnjeg živčanog sustava, koji uključuju vaš mozak i leđnu moždinu. Uvjeti središnjeg živčanog sustava uključuju meningitis, koji uzrokuje upalu mozga i leđne moždine, multiplu sklerozu, krvarenje oko mozga i rak s zahvaćenim mozgom.
Iako je dobivanje uzorka spinalne tekućine pomalo bolno, testiranje uzorka CSF-a jedan je od najboljih načina ispravne dijagnoze specifičnih stanja. To je zato što je CSF u izravnom kontaktu s mozgom i leđnom moždinom.
Najčešća metoda sakupljanja cerebrospinalne tekućine je lumbalna punkcija, koja se ponekad naziva i spinalna slavina.
Simptomi koji mogu potaknuti analizu CSF-a
Broj stanica CSF-a i diferencijalan broj stanica mogu se naručiti osobama koje imaju rak s povezanom zbrkom ili koji su doživjeli traumu na mozgu ili leđnoj moždini. Test se može obaviti i kad se sumnja da su zarazne bolesti, krvarenje ili poremećaji imunološkog odgovora mogući uzroci simptoma neke osobe.
Simptomi koji mogu ubrzati analizu CSF-a uključuju:
- jaka glavobolja
- ukočeni vrat
- halucinacije ili zbrka
- napadaji
- simptomi nalik gripi koji traju ili se pojačavaju
- umor, letargija ili slabost mišića
- promjene u svijesti
- jaka mučnina
- groznica ili osip
- osjetljivost na svjetlost
- ukočenost ili drhtanje
- vrtoglavica
- problemi u hodu ili loša koordinacija
Postupak lumbalne punkcije
Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta, a provodi ih liječnik posebno obučen za sigurno prikupljanje CSF-a.
CSF se obično povlači iz područja donjeg dijela leđa. Vrlo je važno ostati potpuno miran kako biste izbjegli nepravilan položaj igala ili traume kralježnice. Ako mislite da ćete imati poteškoća pri mirnom stanju, to unaprijed obavijestite svog liječnika.
Ili ćete sjesti sa kralježnicom izvijenom naprijed ili ćete ležati na boku sa kralježnicom zakrivljenom, a koljena povučena prema prsima. Zakrivljenost kralježnice omogućuje liječniku da nađe dovoljno prostora za umetanje tanke spinalne igle između kostiju u donji dio leđa (kralježnice). Ponekad se koristi fluoroskopija (X-zraka) za sigurno usmjeravanje igle između kralježaka.
Kad ste u položaju, liječnik ili medicinska sestra očistit će vam leđa sterilnom otopinom poput joda. Tijekom cijelog postupka održava se sterilno područje koje smanjuje rizik od infekcije.
Numbirajuća krema se može nanijeti na kožu prije nego što se mjesto ubrizga s otopinom anestetika (protiv bolova). Kada mjesto zataji, liječnik umetne spinalnu iglu.
Jednom kada je igla u položaju, tlak CSF obično se mjeri manometrom ili manometrom. Visoki tlak CSF-a može biti znak određenih stanja i bolesti, uključujući meningitis, krvarenje u mozgu i tumore. Tlak se može mjeriti i na kraju postupka.
Zatim liječnik uzima iglu tekućine kroz iglu i u pričvršćenu štrcaljku. Može se uzeti nekoliko bočica s tekućinom.
Kada je prikupljanje tekućine dovršeno, liječnik uklanja iglu s leđa. Mjesto uboda ponovno se očisti sterilnom otopinom, a nanese se zavoj.
Ako vaš liječnik posumnja da imate tumor na mozgu, apsces u mozgu ili oticanje mozga, vjerojatno će naručiti CT vašeg mozga prije nego što pokuša s kralježnicom provjeriti je li sigurno izvesti postupak.
U tim slučajevima lumbalna punkcija može uzrokovati moždanu herniju, koja nastaje kada dio mozga ostane zarobljen u otvoru lubanje gdje izlazi leđna moždina. Može prekinuti opskrbu mozga krvlju i rezultirati oštećenjem mozga ili čak smrću. Ako se sumnja na moždanu masu, probijanje drva neće se izvršiti.
Rijetko, ako imate deformitet leđa, infekciju, moguću herniju mozga ili povećani pritisak oko mozga zbog tumora, apscesa ili oteklina, potrebno je koristiti više invazivne metode sakupljanja CSF-a. Ove metode obično zahtijevaju hospitalizaciju. Oni uključuju:
- Ventrikularna punkcija: Liječnik buši rupu u lubanji i ubacuje iglu izravno u jedan od ventrikula mozga.
- Cisterna punkcija: liječnik ubacuje iglu ispod baze lubanje.
Cisterna i ventrikularna punkcija imaju dodatne rizike. Ovi postupci mogu uzrokovati oštećenje leđne moždine ili mozga, krvarenje unutar mozga ili poremećaj krvno / moždane barijere u lubanji.
Kako se pripremiti za lumbalnu punkciju
U lumbalnoj punkciji potrebno je potpisano izdanje u kojem se navodi da razumijete rizike postupka.
Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove za smanjenje krvi, poput varfarina, jer ćete možda trebati prestati ih uzimati nekoliko dana prije postupka.
Prije postupka od vas će se možda tražiti da ispraznite crijeva i mjehur.
Rizici lumbalne punkcije
Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:
- krvarenje s mjesta uboda u spinalnu tekućinu (traumatična slavina)
- nelagoda tijekom i nakon postupka
- alergijska reakcija na anestetik
- infekcija na mjestu uboda
- glavobolja nakon testa
- oštećenja živaca leđne moždine, posebno ako se krećete tijekom postupka
- uporno istjecanje CSF-a na mjestu uboda nakon postupaka
Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi, rizik od krvarenja je veći.
Lumbalna punkcija izuzetno je opasna za ljude koji imaju nizak broj trombocita ili druge probleme sa zgrušavanjem krvi.
Laboratorijska analiza vašeg CSF-a
Broj stanica CSF-a i diferencijalan broj stanica uključuju mikroskopsko ispitivanje krvnih stanica i njihovih komponenata u laboratoriju.
Broj stanica CSF-a
U ovom testu laboratorijski tehničar broji broj crvenih krvnih stanica (RBC) i bijelih krvnih zrnaca (WBC) prisutnih u kapi uzorka tekućine.
CSF diferencijalno broj stanica
Za diferencijalno brojanje ćelija CSF laboratorijski tehničar ispituje vrste WBC-a koji se nalaze u uzorku CSF-a i broji ih. Također traži strane ili nenormalne stanice. Koriste se boje da bi se razdvojile i identificirale stanice.
Postoji nekoliko vrsta WBC-a u tijelu:
- Limfociti obično čine 25 posto ili više od ukupnog broja WBC-a. Postoje dva oblika: B stanice koje stvaraju antitijela i T stanice koje prepoznaju i uklanjaju strane tvari.
- Monociti obično čine 10 posto ili manje od ukupnog broja WBC-a. Oni gutaju bakterije i druge strane čestice.
- Neutrofili su najzastupljenija vrsta WBC-a kod zdravih odraslih osoba. Oni imaju ključnu ulogu u imunološkom sustavu tijela i prva su linija obrane od patogena.
- Eozinofili obično čine samo oko 3 posto ukupnog broja WBC-a. Smatra se da ove stanice odolijevaju određenim infekcijama i parazitima i reagiraju na alergene.
Razumijevanje rezultata testa
Broj stanica CSF-a
Normalno da u cerebrospinalnoj tekućini nema RBC-a, a ne smije biti više od pet WBC-a po kubičnom milimetru CSF-a.
Ako vaša tekućina sadrži RBC, to može značiti krvarenje. Također je moguće da ste imali traumatičnu slavinu (krv je curila u uzorak tekućine tijekom uzimanja). Ako ste tijekom lumbalne punkcije uzeli više bočica, provjerit ćete ih pomoću RBC-a radi provjere dijagnoze krvarenja.
Visoki broj WBC može ukazivati na infekciju, upalu ili krvarenje. Povezani uvjeti mogu obuhvaćati:
- intrakranijalno krvarenje (krvarenje u lubanji)
- meningitis
- tumor
- gnojni čir
- Multipla skleroza
- udar
Diferencijalno brojanje ćelija
Normalni rezultati znače da je pronađeno normalno brojanje stanica, a broj i omjeri različitih vrsta bijelih krvnih zrnaca bili su u granicama normale. Nisu pronađene strane stanice.
Povećanja, makar mala, u broju WBC-a, mogu ukazivati na određene vrste infekcije ili bolesti. Na primjer, virusna ili gljivična infekcija mogu uzrokovati da imate više limfocita.
Prisutnost nenormalnih stanica može ukazivati na kancerogene tumore.
Praćenje nakon ispitivanja
Ako se utvrde nepravilnosti po broju stanica CSF-a i diferencijalnom broju stanica, mogu biti potrebni dodatni testovi. Osigurati će se odgovarajući tretman na temelju stanja za koje se ustanovi da uzrokuje vaše simptome.
Ako rezultati ispitivanja sugeriraju bakterijski meningitis, to je hitna medicinska pomoć. Brzo liječenje je neophodno. Liječnik vas može staviti na antibiotike širokog spektra dok provodi dodatne testove kako bi otkrio točan uzrok infekcije.
