Ako ste kupovali planove Medicare u Pensilvaniji, može vam se činiti pomalo napučenim informacijama. To je zato što Medicare uključuje nekoliko planova od kojih svaki pokriva različite stvari.
Određeni dijelovi Medicare dostupni su izravno putem vlade, dok se drugi prodaju putem privatnih osiguravajućih kuća. Ili možete odabrati kombinaciju obaju.
Što je Medicare?
Kad navršite 65 godina, automatski postajete kvalificirani za upis u Medicare. Ovaj savezni zdravstveni plan dostupan je i osobama bilo koje dobi koji imaju određene poteškoće ili zdravstvena stanja. Postoje dvije vrste pokrića koje možete dobiti izravno od vlade:
- Medicare dio A. Ovaj dio možete smatrati bolničkim osiguranjem. Pokriva dio troškova za bolničku skrb u bolnici ili ustanovi s posebnim potrebama, kao i bolničku njegu i određene zdravstvene usluge u domu.
- Medicare, dio B. Ovaj dio pokriva dio troškova ambulantne skrbi kod redovnog pružatelja zdravstvenih usluga, kao i sve opće medicinske usluge i potrepštine koje dobivate kao dio te skrbi.
Ovi dijelovi zajedno čine ono što je poznato kao izvorni Medicare. Vjerojatno vam nije potrebno plaćati premiju za dio A. Ako vi ili supružnik radite najmanje 10 godina, već ste ga platili porezom na plaće.
Budući da je dio A obično besplatan, ima smisla nastaviti dalje i upisati se u njega nakon što ispunjavate uvjete.
S druge strane, dio B ima premiju koja varira ovisno o vašem prihodu. Za većinu ljudi mjesečna premija će iznositi 144,60 USD u 2020. godini.
Iako izvorni Medicare pokriva značajan dio bolničkih i ambulantnih zdravstvenih usluga, on ne pokriva puni iznos. I dalje morate platiti novčanice, suosiguranje i odbitke. Originalni Medicare također ne obuhvaća lijekove na recept, stomatološke usluge, vid ili slušne usluge. No možete svojoj pokrivenosti dodati sljedeće opcije:
Medicare dopunski planovi
Planovi dodataka Medicare, koji se ponekad nazivaju i Medigap, pomažu u popunjavanju praznina onoga što Medicare ne pokriva. To može uključivati poboljšanu pokrivenost za plaćanje novčanih sredstava ili osiguravanja osiguranja, kao i pokriće stomatoloških, vidnih ili drugih usluga.
Plan dopune Medicare možete kupiti od privatnog osiguravajućeg društva. Postoji nekoliko različitih vrsta dopunskih planova, ovisno o vašem proračunu i zdravstvenim potrebama.
Dijelovi planova
Dio D je vrsta dodataka Medicare koji posebno dodaje pokrivenost lijekovima na recept.
Planovi Medicare Advantage
Medicare Advantage, ili Medicare Part C, planovi nude "sve u jednom" punu zamjenu za originalni Medicare. Plan Medicare Advantage možete kupiti od privatne osiguravajuće kuće.
Prema planovima Medicare Advantage planovi moraju osigurati sve iste pokrivenosti kao i izvorni Medicare, ali oni obično uključuju značajne dodatke, poput pokrića lijekovima na recept. Planovi Medicare Advantage često uključuju i pogodnosti pomoći u zubnoj, vidnoj i slušnoj njezi, te zdravstveni i wellness programi.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Pensilvaniji?
Sljedeća privatna osiguravajuća društva nude planove Medicare Advantage u Pensilvaniji:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Tvrtka za osiguranje života Aetna
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Geisingerov zdravstveni plan
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Humana osiguravajuće društvo
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Planovi zdravstvenih partnera, Inc.
- Društvo za osiguranje kapitala
- QCC osiguravajuće društvo
- Vista Health Plan, Inc.
- Zdravstvo i penzija u Sjedinjenim Američkim Državama
Ovaj popis ide po redoslijedu od najvišeg do najnižeg upisa. Nisu svi planovi dostupni u svim županijama.
Tko ima pravo na Medicare u Pensilvaniji?
Da biste ispunjavali uvjete za upis u Medicare, morate:
- biti najmanje 65 ili stariji
- imati kvalificirani invaliditet, bez obzira na vašu dob
- imate bubrežnu bolest krajnjeg stadija (ESRD) ili lateralnu amiotrofičnu sklerozu (ALS), bez obzira na vašu dob
Kada se mogu prijaviti u Medicare Pennsylvania planove?
Vaš početni rok za upis u Medicare traje od tri mjeseca prije vašeg 65. rođendana do tri mjeseca nakon. Za to vrijeme, većina se odlučuje za upis u A dio.
Ako vi ili vaš supružnik odlučite nastaviti raditi, možda ćete htjeti nastaviti s pokrićem prema zdravstvenom planu grupnog sponzoriranja vašeg poslodavca. U tim ćete slučajevima kasnije imati pravo na posebno razdoblje upisa.
Možete se također upisati u Medicare Advantage plan ili prijeći na novi tijekom otvorenog razdoblja upisa. Ta razdoblja traju od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine.
Savjeti za upis u Medicare u Pensilvaniji
Najvažnije što trebate zapamtiti pri odabiru Medicare dodatka ili Medicare Advantage plana je da nisu svi planovi strukturirani na isti način. Evo nekoliko stvari koje trebate uzeti u obzir prije odabira plana:
- Kakva je struktura troškova? Kolike su premije u planu? Koliko ćete platiti kad dobijete njegu ili ispunite recepte?
- Sadrži li mreža liječnike i ustanove koji su vam prikladni?
- Postoji li pokrivenost za vrijeme putovanja izvan mreže?
- Trebate li potražiti preporuke za pomoć kod stručnjaka?
- Sadrži li plan programe koji imaju smisla za vas? Na primjer, ako imate kronično zdravstveno stanje, hoćete li imati pristup upravljanju bolestima ili planu zdravstvenog treniranja za potporu?
Sredstva Pennsylvania Medicare
Ovi resursi mogu vam pomoći da saznate više o upisu u Medicare, podobnosti, planovima i opcijama pokrivanja.
- Pennsylvania osiguranje, posjetite njihovu web stranicu ili nazovite potrošačke telefonske linije na 877-881-6388
- Službena stranica američke vlade za Medicare
- Stranica američke uprave za socijalno osiguranje
- Agenti osiguranja mogu vam također pomoći da shvatite najbolje mogućnosti prema vašim potrebama
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
