Osobe s Crohnovom bolešću imaju kronične upale na sluznici probavnog trakta.
Točan uzrok Crohnove bolesti nije poznat, ali ova upala uključuje imunološki sustav koji zabranjuje bezopasne tvari, poput hrane, korisnih bakterija ili samog crijevnog tkiva, kao prijetnje. Zatim ih reagira i napada.
S vremenom to rezultira kroničnom upalom. Ponekad ta prekomjerna reakcija može prouzrokovati probleme na drugim dijelovima tijela izvan gastrointestinalnog trakta. Najčešće je u zglobovima.
Crohnova bolest ima i genetsku komponentu. Drugim riječima, ljudi s određenim mutacijama gena osjetljiviji su na Crohnovu bolest.
Istraživanje je otkrilo da su te iste mutacije gena povezane i s drugim vrstama upalnih stanja, poput psorijaze, reumatoidnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa.
Crohnova bolest i bolovi u zglobovima
Ako imate Crohnovu bolest, možda ćete također biti izloženi povećanom riziku od dvije vrste zajedničkih stanja:
- artritis: bol s upalom
- artralgija: bol bez upale
Ova dva stanja mogu zahvatiti do 40 posto ljudi s upalnim bolestima crijeva (IBD) poput Crohnove bolesti.
Artritis
Upala iz artritisa uzrokuje da zglobovi budu bolni i natečeni. Artritisom može utjecati do 20 posto oboljelih od Crohnove bolesti.
Artritis koji se javlja kod Crohnove bolesti malo se razlikuje od redovitog artritisa jer počinje u mlađoj dobi.
Slijede vrste artritisa koji se mogu javiti kod ljudi s Crohnovom bolešću:
Periferni artritis
Većina artritisa koji se javlja kod ljudi s Crohnovom bolešću naziva se periferni artritis. Ova vrsta artritisa utječe na velike zglobove, poput onih u koljenima, gležnjevima, laktovima, zapešćima i kukovima.
Bolovi u zglobovima obično se javljaju istodobno s izlijevanjem želuca i crijeva. Ova vrsta artritisa obično ne rezultira nikakvom erozijom zglobova ili trajnim oštećenjima zglobova.
Simetrični artritis
Manji postotak oboljelih od Crohnove bolesti ima vrstu artritisa poznatog kao simetrični poliartritis. Simetrični poliartritis može dovesti do upale u bilo kojem od vaših zglobova, ali obično uzrokuje bol u zglobovima ruku.
Aksijalni artritis
To dovodi do ukočenosti i boli oko donje kralježnice, a može dovesti do ograničenih i pokreta i potencijalno trajnih oštećenja.
Ankilozantni spondilitis
Napokon, mali postotak ljudi koji boluju od Crohnove bolesti razvit će teško stanje poznato kao ankilozirajući spondilitis (AS). Ovo progresivno upalno stanje utječe na vaše sakroilijakalne zglobove i kralježnicu.
Simptomi uključuju bol i ukočenost u donjoj kralježnici i blizu dna leđa na sakroilijakalnim zglobovima.
Neki ljudi mogu imati simptome AS mjeseci ili godina prije nego što se pojave njihove Crohnove bolesti. Ova vrsta artritisa može dovesti do trajnog oštećenja.
artralgija
Ako vas boli u zglobovima bez oteklina, imate artralgiju. Otprilike 40 do 50 posto ljudi koji boluju od IBD-a imaju artralgiju u nekom trenutku svog života.
Artralgija se može pojaviti u mnogim različitim zglobovima kroz vaše tijelo. Najčešća mjesta su vam koljena, gležnjevi i ruke. Kada artralgiju uzrokuje Crohnova, ona ne oštećuje vaše zglobove.
Dijagnosticiranje bolova u zglobovima
Može biti teško reći je li vaša bol u zglobovima posljedica stanja crijeva poput Crohnove bolesti. Niti jedan test ne može sa sigurnošću reći, ali postoje neki znakovi.
Jedna je razlika od redovitog artritisa ta što upala uglavnom pogađa velike zglobove i ne može ravnomjerno utjecati na obje strane vašeg tijela. To znači, na primjer, da se vaše lijevo koljeno ili rame mogu osjećati gore od desnog.
Reumatoidni artritis, za razliku od toga, ima tendenciju da utječe i na manje zglobove, poput onih u ruci i zglobu.
Problemi sa želucem koji dolaze s Crohnovom bolešću mogu postati problem puno prije nego što bolest dovede do bolova u zglobovima.
liječenje
Za liječenje bolova i oticanja zglobova, liječnici bi obično preporučili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput aspirina (Bufferin) ili ibuprofena (Motrin IB, Aleve).
Međutim, NSAID se ne preporučuje osobama s Crohnovom bolešću. Mogu nadražiti crijevne sluznice i pogoršati vaše simptome. Za manje bolove, vaš liječnik može preporučiti korištenje acetaminofen (Tylenol).
Na raspolaganju je nekoliko lijekova na recept koji pomažu kod bolova u zglobovima. Mnogi od ovih tretmana preklapaju se s lijekovima Crohnove bolesti:
- sulfasalazin (Azulfidin)
- kortikosteroidi
- metotreksat
- noviji biološki agensi poput infliksimaba (Remicade), adalimumaba (Humira) i certolizumab pegola (Cimzia)
Uz lijekove, sljedeće kućne tehnike mogu pomoći:
- odmarajući zahvaćeni zglob
- zaleđivanje i uzdizanje zgloba
- raditi određene vježbe za smanjenje krutosti i ojačati mišiće oko zglobova koje može propisati fizikalni ili profesionalni terapeut
Životni stil se mijenja
Vježba pomaže poboljšati raspon pokreta u vašim zglobovima i također pomaže u oslobađanju od stresa. Kardio vježbe s malim učinkom poput plivanja, stacionarnog biciklizma, joge i tai chija, kao i trening snage, mogu pomoći.
Prilagođavanje prehrane također može olakšati simptome Crohnove bolesti, posebno uz pomoć hrane koja može promijeniti sastav bakterija u vašim crijevima.
Oni uključuju prebiotike poput meda, banane, luk i češnjak, kao i probiotike poput kimčija, kefira i kombuče.
Jogurt je također probiotik, ali mnogi ljudi s Crohnovom bolešću osjetljivi su na mliječnu hranu i možda će je htjeti izbjeći.
Prirodni lijekovi
Osim probiotika i prebiotika, mogli biste imati i koristi od dodataka ribljeg ulja. To su visoke količine omega-3 masnih kiselina koje mogu smanjiti upalu i krutost zglobova.
Akupunktura također može pomoći kod simptoma i Crohnove bolesti i artritisa.
Kada posjetiti liječnika
Ako osjetite bol u zglobovima, potražite liječnika. Možda će htjeti provesti dijagnostičke testove kako bi isključili druge uzroke vaše boli.
Vaš liječnik će možda htjeti prilagoditi lijekove za Crohnovu bolest. Povremeno se bol u zglobovima može povezati s nuspojavama vašeg lijeka.
Vaš liječnik može preporučiti fizikalnog terapeuta koji će vam pomoći razviti program vježbanja za vaše zglobove.
Izgledi za bol u zglobovima
Bolovi u zglobovima kod osoba s Crohnovom bolešću obično traju samo kratko vrijeme i obično ne rezultiraju trajnim oštećenjima. Vaša bol u zglobovima vjerojatno će se poboljšati kako se poboljšavaju i crijevni simptomi.
Uz gastrointestinalne simptome ublažene lijekovima i dijetama, izgledi za vaše zglobove općenito su dobri.
Međutim, ako ste i vi dobili dijagnozu AS-a, izgledi su mnogo varijabilniji. Neki se vremenom poboljšavaju, dok drugi postaju progresivno gori. Sa modernim načinima liječenja, očekivano ne utječe na životni vijek ljudi s AS-om.
