Koji dijelovi Medicare pokrivaju krvne pretrage?
Medicare Dio A nudi pokriće za medicinski nužne pretrage krvi. Testove može naručiti liječnik za bolničku bolnicu, kvalificiranu njegu, hospicij, zdravstvo u kući i druge srodne pokrivene usluge.
Medicare Dio B pokriva ambulantne testove krvi koje je odredio liječnik s medicinski potrebnom dijagnozom na temelju Medicare smjernica pokrivanja. Primjeri su probir krvnih pretraga za dijagnosticiranje ili upravljanje nekim stanjem.
Planovi Medicare Advantage ili dijela C obuhvaćaju i krvne pretrage. Ovi planovi također mogu obuhvatiti dodatne testove koji nisu obuhvaćeni izvornim Medicare (dijelovi A i B). Svaki program Medicare Advantage nudi različite prednosti, pa provjerite sa svojim planom specifične pretrage krvi. Također razmislite o odlasku u mrežne liječnike i laboratorije kako biste postigli maksimalne koristi.
Medicare Dio D pruža pokriće na lijekove na recept i ne obuhvaća nikakve pretrage krvi.
Koliko koštaju pretrage krvi?
Troškovi krvnih pretraga i drugih laboratorijskih skrininga ili dijagnostičkih testova mogu biti različiti. Troškovi se temelje na određenom testu, vašoj lokaciji i korištenom laboratoriju. Testovi se mogu kretati od nekoliko dolara do tisuća dolara. Zato je važno provjeriti pokriva li vaš test prije nego što ga učinite.
Evo nekih troškova krvnih pretraga koje možete očekivati s različitim dijelovima Medicare.
Troškovi Medicare Part A
Rad u krvi u bolnici koji je naručio vaš liječnik općenito je u potpunosti obuhvaćen Medicare dijelom A. Međutim, još uvijek morate ispuniti svoje odbitke.
U 2020. godini odbitni dio A iznosi 1.408 USD za većinu korisnika tijekom razdoblja naknade. Razdoblje naknade traje od dana kada uđete u bolnicu do slijedećih 60 dana. Moguće je imati više razdoblja naknada u godini.
Troškovi Medicare Part B
Medicare Dio B također pokriva medicinski potrebne ambulantne testove krvi. Za ovo pokriće morate ispuniti i godišnji odbitak. U 2020. godini odbitni iznos iznosi 198 USD za većinu ljudi. Imajte na umu da također morate platiti mjesečnu premiju dijela B, koja većini korisnika iznosi 144,40 USD u 2020. godini.
Troškovi Medicare Advantage
Troškovi s programom Medicare Advantage ovise o pokrivenosti pojedinog plana. Provjerite u posebnom planu u vašem području oko kopaonica, odbitka i bilo kojeg drugog troška iz vašeg džepa.
Neki planovi Medicare Advantage mogu također ponuditi veću pokrivenost, tako da ne morate ništa plaćati iz svog džepa.
Medigap troškovi
Planovi Medigap (Medicare dopunsko osiguranje) mogu pomoći u plaćanju nekih troškova iz vlastitog džepa poput suosiguranja, odbitka ili plaćanja pokrivenih pregleda i drugih dijagnostičkih testova.
Svaki od 11 dostupnih planova Medigap ima različite prednosti i troškove, stoga ih pažljivo istražite kako biste pronašli najbolju vrijednost za vaše potrebe.
Gdje mogu ići na testiranje?
Možete izvršiti krvne pretrage u nekoliko vrsta laboratorija. Vaš liječnik će vas obavijestiti gdje se obavlja testiranje. Samo se pobrinite da objekt ili pružatelj usluga prihvati zadatak.
Vrste laboratorija obuhvaćenih Medicare uključuju:
- ordinacije
- bolnički laboratoriji
- neovisni laboratoriji
- laboratoriji za njegu
- druge laboratorije
Ako primite ili se od vas zatraži da potpišete Obavijest o naprednom korisniku (ABN) od laboratorija ili davatelja usluga, možda ćete biti odgovorni za troškove usluge jer ona nisu pokrivena. Postavljajte pitanja o svojoj odgovornosti za troškove prije nego što se potpišete.
Koje su vrste krvnih pretraga pokrivene?
Izvorni planovi Medicare i Medicare Advantage pokrivaju mnoge vrste probirnih i dijagnostičkih testova krvi. Može postojati ograničenje u koliko često će Medicare pokriti određene testove.
Na žalbu na odluku možete pokrenuti žalbu ako vi ili liječnik mislite da treba pokriti test. Određeni skrining testovi krvi, poput onih za srčane bolesti, u potpunosti su prekriveni bez osiguravajućeg osiguranja ili odbitka.
Ako liječnik smatra da vam je potrebno češće testiranje određenih dijagnostičkih testova zbog specifičnih faktora rizika, možda ćete morati češće plaćati testiranje. Pitajte svog liječnika i laboratorija za više informacija o vašem specifičnom testu.
Bilo bi korisno imati dopunski plan za češća testiranja. Možete pogledati web stranicu Medicare Medigap pravila za informacije o svim planovima za 2020. i onim što je pokriveno. Možete također nazvati plan izravno za više informacija.
Koje su druge vrste rutinskih laboratorijskih testova obuhvaćene?
Medicare dio B pokriva mnoge vrste ambulantnih testova koje je ordinirao liječnik, poput analize mokraće, ispitivanja uzoraka tkiva i skrininga. Za ove testove ne postoji plaćanje, ali vaši odbitci se i dalje primjenjuju.
Primjeri pokrivenih testova uključuju:
| Stanje | screening | Koliko često |
|---|---|---|
| rak dojke | mamografiju | jednom godišnje* |
| Rak grlića maternice | Papa test | svaka 24 mjeseca |
| osteoporoza | gustoća kostiju | svaka 24 mjeseca |
| rak crijeva | DNK testovi s višebojnim stolicama | svakih 48 mjeseci |
| rak crijeva | barijske klistire | svakih 48 mjeseci |
| rak crijeva | fleksibilne sigmoidoskopije | svakih 48 mjeseci |
| rak crijeva | kolonoskopija | svakih 24–120 mjeseci na temelju rizika |
| Rak debelog crijeva | fekalni test okultne krvi | jednom u 12 mjeseci |
| aneurizma trbušne aorte | abdominalni ultrazvuk | jednom u životu |
| rak pluća | računalna tomografija s malim dozama (LDCT) | jednom godišnje ako ispunjavate kriterije |
* Medicare češće pokriva dijagnostičke mamograme, ako vam ih liječnik naloži. Odgovorni ste za trošak osiguranja osiguranja od 20 posto.
Ostali nelaboratorijski dijagnostički pregledi Medicare obuhvaćaju X-zrake, PET, MRI, EKG i CT skeniranje. Morate platiti 20 posto suosiguranja, kao i svoje odbitne i bilo koje novčane udjele. Ne zaboravite otići do davatelja usluga koji prihvaćaju zadatak da izbjegnu troškove koje Medicare neće pokriti.
Polet
Medicare pokriva mnoge vrste uobičajenih krvnih pretraga potrebnih za dijagnosticiranje i upravljanje zdravstvenim stanjima sve dok su medicinski potrebni. Evo nekoliko zaključnih savjeta:
- Pitajte svog liječnika za informacije o vašoj određenoj vrsti krvi i kako se pripremiti (ako prije ili ne smijete jesti itd.).
- Posjetite pružatelje usluga koji prihvaćaju zadatak da izbjegnu plaćanje troškova za džep za pokrivene usluge
- Ako imate stanje koje zahtijeva učestalije testiranje, razmislite o dopunskom planu poput Medigapa kako bi vam pomogao u troškovima s vlastitim džepom.
- Ako usluga nije pokrivena, potražite pružatelja usluga s najnižim cijenama.
