Kronična mijeloična leukemija (CML) poznata je i kao kronična mijeloična leukemija. Kod ove vrste raka koštana srž proizvodi previše bijelih krvnih zrnaca.
Ako se bolest ne liječi učinkovito, postepeno se pogoršava. Može napredovati od kronične faze, do ubrzane faze, do faze eksplozije.
Ako imate CML, vaš plan liječenja dijelom će ovisiti o fazi bolesti.
Pročitajte da biste saznali više o opcijama liječenja za svaku fazu.
Kronična faza CML
CML se najčešće liječi kada se dijagnosticira rano, u kroničnoj fazi.
Za liječenje CML kronične faze, vaš liječnik će vjerojatno propisati vrstu lijeka poznatog kao inhibitor tirozin kinaze (TKI).
Za liječenje CML-a dostupno je nekoliko vrsta TKI-a, uključujući:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec je često prva vrsta TKI-a propisana za CML. Međutim, Tasigna ili Spryrcel također se mogu propisati kao tretmani prve linije.
Ako te vrste TKI-a ne djeluju dobro na vas, prestanu djelovati ili uzrokuju nepodnošljive nuspojave, liječnik vam može propisati Bosulif.
Vaš liječnik će vam propisati Iclusig samo ako karcinom ne reagira dobro na druge vrste TKI ili ako razvije vrstu mutacije gena, poznatu kao mutacija T315I.
Ako vaše tijelo ne reagira dobro na TKI, vaš liječnik može vam propisati lijekove za kemoterapiju ili vrstu lijekova poznatih kao interferon za liječenje CML kronične faze.
U rijetkim slučajevima mogu preporučiti transplantaciju matičnih stanica. Međutim, ovaj se tretman češće koristi za liječenje ubrzanog CML faze.
CML ubrzane faze
U ubrzanoj fazi CML stanice leukemije počinju se brže množiti. Stanice često razvijaju mutacije gena koje povećavaju njihov rast i smanjuju učinkovitost liječenja.
Ako ste ubrzali fazni CML, vaš preporučeni plan liječenja ovisit će o tretmanima koje ste već imali u prošlosti.
Ako nikada niste primili bilo koji tretman za CML, vaš će liječnik vjerojatno propisati TKI za početak.
Ako ste već uzimali TKI, liječnik vam može povećati dozu ili prebaciti vas na drugu vrstu TKI. Ako vaše stanice raka imaju mutaciju T315I, mogu vam propisati Iclusig.
Ako TKI-i ne djeluju dobro na vaš liječnik, liječnik vam može propisati liječenje interferonom.
U nekim slučajevima vaš liječnik može dodati kemoterapiju u vaš plan liječenja. Lijekovi za kemoterapiju mogu pomoći vraćanju raka u remisiju, ali oni s vremenom često prestaju djelovati.
Ako ste mladi i relativno zdravi, liječnik vam može preporučiti transplantaciju matičnih stanica nakon što prođete druge tretmane. To će vam pomoći napuniti stanice koje stvaraju krv.
U autolognoj transplantaciji matičnih stanica liječnik će prikupiti neke vlastite matične stanice prije nego što pristupite liječenju. Nakon tretmana, te će se stanice infuzirati u vaše tijelo.
Kod alogenske transplantacije matičnih stanica liječnik će vam dati matične stanice od dobro usklađenog davatelja. Možda slijede tu transplantaciju infuzijom bijelih krvnih zrnaca od davatelja.
Vaš će liječnik vjerojatno pokušati dovesti rak u remisiju lijekovima prije nego što preporuči transplantaciju matičnih stanica.
CML faze eksplozije
U CML eksplozivnoj fazi stanice raka se brzo množe i uzrokuju uočljivije simptome.
Tretmani su uglavnom manje učinkoviti tijekom faze eksplozije, u usporedbi s ranijim fazama bolesti. Kao rezultat toga, većina ljudi s visokom CML fazom ne može se izliječiti od raka.
Ako razvijete CML faze blast, vaš liječnik će razmotriti vašu prethodnu povijest liječenja.
Ako niste primili nijedan tretman za CML, oni vam mogu propisati velike doze TKI.
Ako ste već uzimali TKI, oni vam mogu povećati dozu ili savjetovati vam da prebacite na drugu vrstu TKI. Ako vaše leukemijske stanice imaju mutaciju T315I, mogu vam propisati Iclusig.
Vaš liječnik vam može također propisati kemoterapiju za smanjenje raka i ublažavanje simptoma. Međutim, kemoterapija je manje učinkovita u fazi eksplozije nego u ranijim fazama.
Ako se vaše stanje dobro reagira na liječenje lijekovima, vaš liječnik može preporučiti transplantaciju matičnih stanica. Međutim, ovaj postupak je također manje učinkovit u fazi eksplozije.
Ostali tretmani
Uz gore opisane tretmane, vaš liječnik može propisati terapije za ublažavanje simptoma ili liječenje mogućih komplikacija CML-a.
Na primjer, mogu propisati:
- postupak poznat kao leukafereza radi uklanjanja bijelih krvnih zrnaca iz krvi
- faktori rasta za promicanje oporavka koštane srži ako prolazite kroz kemoterapiju
- operacija za uklanjanje slezene, ako se poveća
- zračenjem, ako razvijete uvećanu slezenu ili bolove u kostima
- antibiotskim, antivirusnim ili antifungalnim lijekovima, ako razvijete bilo kakve infekcije
- transfuzija krvi ili plazme
Oni će vam možda preporučiti savjetovanje ili drugu podršku za mentalno zdravlje, ako vam je teško nositi se s socijalnim ili emocionalnim učincima vašeg stanja.
U nekim slučajevima mogu vas potaknuti da se upišete u kliničko ispitivanje kako biste dobili eksperimentalni tretman za CML. Trenutno se razvijaju i testiraju novi lijekovi za ovu bolest.
Praćenje vašeg liječenja
Kada prolazite liječenje CML-om, vaš liječnik može narediti redovite pretrage krvi kako bi pratio kako vaše tijelo reagira.
Ako se čini da vaš trenutni plan liječenja dobro funkcionira, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da nastavite s tim planom.
Ako se čini da vaš trenutni tretman ne djeluje dobro ili je vremenom postao manje učinkovit, liječnik može propisati različite lijekove ili druge tretmane.
Većina ljudi s CML-om mora uzimati TKI nekoliko godina ili neograničeno.
Polet
Ako imate CML, preporučeni plan liječenja od strane liječnika ovisit će o fazi bolesti, kao i o vašoj dobi, općem zdravlju i povijesti prošlih tretmana.
Na raspolaganju je nekoliko tretmana koji pomažu usporiti rast karcinoma, smanjiti tumore i ublažiti simptome. Liječenje obično postaje manje učinkovito kako bolest napreduje.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o mogućnostima liječenja, uključujući potencijalne koristi i rizike različitih pristupa liječenju.
