Pregled
Hidradenitis suppurativa (HS) je bolest koja uzrokuje bolne otvorene rane ispunjene gnojem ispod kože, koje se kasnije pretvaraju u tvrde kvržice. Te je izrasline teško liječiti, a često se vraćaju nakon liječenja.
HS uglavnom utječe na dijelove tijela koji imaju apokrine znojne žlijezde. To su znojne žlijezde u našem tijelu koje su obično povezane s debljim folikulima kose. Kao rezultat, rane od HS-a obično se pojavljuju na preponama, stražnjici i drugim genitalijama, kao i na pazuhu.
Kad se rane zacijele, nastaju ožiljci. U teškim slučajevima iz rane ispod kože razvijaju se tuneli zvani sinusni trakti. Trakti zadržavaju znoj i bakterije pod kožom, što može uzrokovati upalu i infekciju.
Lijekovi poput antibiotika i lijekova protiv bolova mogu pomoći u upravljanju simptomima. Ljudi koji imaju puno kvržica i ožiljaka možda će trebati operaciju kako bi ih uklonili. Općenito, ljudi s stupnjem 2 ili 3 HS imaju više koristi od operacije nego ostali tretmani.
Čitajte dalje kako biste naučili o operaciji za HS, komplikacijama, koristima i još mnogo toga.
Vrste operacije
Liječnici koriste nekoliko različitih postupaka za liječenje HS-a. Iz istraživanja nije jasno koja od ovih vrsta operacija najbolje funkcionira.
Vaš će vam liječnik preporučiti vrstu operacije na temelju čimbenika kao što su:
- koliko imaš prirasta
- da li su se vratili nakon liječenja
- pogođena područja vašeg tijela
- u kojoj ste fazi HS-a
Liječnici dijele HS u tri stupnja:
- Faza 1 je pojedinačni rast bez ikakvih sinusnih trakta (tunela) ili ožiljaka.
- Faza 2 je više od jednog rasta s nekim tunelima.
- Faza 3 uključuje brojne izrasline, više sinusnih tragova i ožiljke.
Široka ekscizija
Ovo je najinvazivnija vrsta operacije. Vaš će liječnik ukloniti izrasline, zajedno s velikim dijelom zdrave kože oko izraslina kako bi se spriječio njihov povratak. Ako kirurg ukloni puno kože, možda će vam trebati transplantat iz drugog dijela vašeg tijela da prekrije ranu.
Široka ekscizija genitalnih područja može zahtijevati agresivniju operaciju. U nekim slučajevima može biti potrebna privremena kolostomija ili vrećica sa stolicom koja će omogućiti zdravlju uklonjena područja bez kontaminacije.
Izrezivanje tkiva uz elektrokirurgiju
Ovaj je postupak alternativa širokoj eksciziji za osobe s stupnjem 2 ili 3 HS. U operaciji koja štedi tkiva kirurg uklanja (izrezuje) samo zahvaćena područja kože. Zatim se elektrokirurgija visokofrekventnom energijom brtvi od rane.
Ova tehnika uzrokuje manje ožiljaka nego široka ekscizija, ali vjerojatnije je da će se HS nakon toga vratiti.
Lokalna ekscizija
Ovaj tretman uklanja jedan porast u isto vrijeme. Najbolje djeluje na ljude koji imaju samo nekoliko zahvaćenih područja na svom tijelu.
Deroofing
Odmrzavanje je glavni tretman za izrasline koji neće izumrijeti i za tragove sinusa. To može biti opcija za osobe s stupnjem 1 ili 2 HS.
Tijekom ovog postupka kirurg uklanja krovnim ili gornjim dijelom tkiva preko sinusnog trakta hirurškim škarama, laserom ili elektrokirurgijom. Tada se rana zacjeljuje uz minimalne ožiljke.
Cryoinsufflation
Ovaj tretman je opcija za stupanj 1 ili 2 HS. Liječi sinusne trakte ubrizgavajući u njih tekući dušik. Hladnoća se smrzava i uništava tunele.
Lasersko liječenje
Laser proizvodi snop svjetlosti koji stvara toplinu. Toplina uništava rast HS-a. Lasersko liječenje može neke ljude sa HS-om dovesti u remisiju.
Rezanje i drenaža
Da biste brzo ublažili bol, vaš kirurg može otvoriti kvržice i istisnuti gnoj iz njih. Ovaj postupak privremeno olakšava bol, ali je skup i HS se često nakon toga vraća.
Troškovi
Operacija za HS može koštati nekoliko tisuća dolara. Široka ekscizija je u pravilu skuplja od uklanjanja krova jer zahtijeva opću anesteziju i bolnički boravak. Zdravstveno osiguranje treba pokriti sve ili većinu troškova za ove postupke, osim laserskog tretmana.
komplikacije
Bilo koja operacija predstavlja rizike poput krvarenja i infekcije. Također je moguće da se HS vrati nakon liječenja.
Otvorenom operacijom liječnik mora ukloniti područje zdravog tkiva zajedno s izraslima. To može ostaviti velike ožiljke ili otvrdnuće tkiva na tom području, što se naziva kontrakture. Kirurgija također može oštetiti živce ili krvne žile na tretiranom području.
Operacija koja štedi tkiva također uzrokuje ožiljke, ali obično manje nego kod otvorene ekscizije. Ima kraće vrijeme oporavka od ekscizije, ali šansa da se bolest vrati velika je - oko 50 posto.
Prednosti
Budući da široka ekscizija može dramatično poboljšati kvalitetu života, pa čak i izliječiti bolest, često je preferirano liječenje u svim fazama HS-a. Kirurgija uklanja bolne kvržice, ponekad i trajno. Najbolje djeluje kada ga uparite s tretmanima poput lijekova i promjena prehrane.
Široka ekscizija smanjuje izglede da se vaši rastovi vrate. Lijek za HS najbliže je lijeku.
Odmrzavanje najbolje djeluje za stupanj 1 ili 2 HS i ima nekoliko prednosti u odnosu na široko cijeđenje. Kao prvo, ne morate imati opću anesteziju. Također je relativno jeftin i uzrokuje manje ožiljaka.
U istraživanjima je 90 posto ljudi koji su imali operaciju uklanjanja krova izjavilo da bi preporučili postupak. Ako se odmrznete rano tijekom bolesti, možete vam pomoći da ne morate isprobati druge tretmane jer liječi više od 85 posto lezija.
Krioinsufulacija je sigurna i jeftina, a djeluje kod ljudi koji imaju bilo koji stadij HS-a. Teško je reći koliko je učinkovit u usporedbi s drugim postupcima jer je istraživanje ograničeno, ali to je pomoglo nekim ljudima sa HS-om da upravljaju svojom bolešću.
Oporavak
Vrijeme oporavka ovisit će o vrsti postupka koji imate. Može proći nekoliko mjeseci da se vaše rane u potpunosti zacijele, pogotovo ako su velike.
U jednom istraživanju bilo je potrebno prosječno 2 mjeseca da se velika rana zacijelila nakon operacije HS-a, dok su manje rane zacijelile za nešto više od mjesec dana. Većina ljudi rekla je da se njihova bol poboljšala u roku od 2 do 3 tjedna nakon operacije.
Oduzeti
Ako imate simptome poput bolnih kvržica na koži ili tunela ispod nje, potražite dermatologa ili svog liječnika primarne njege. Nakon što ste dobili dijagnozu, možete početi s pravim liječenjem i razgovarati sa svojim liječnikom o tome jeste li kandidat za operaciju HS-a.
