Pregled
Psorijatični artritis ili PsA uzrokuje oticanje, ukočenost i bolove u zglobovima. Ne postoji lijek za PSA, ali promjene načina života i lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima.
Lijekovi koji se najčešće koriste su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolest (DMARDs) i biološki lijekovi.
Biologics nije novo, ali nudi napredniju terapiju sada nego ikad prije. Nove smjernice preporučuju ove lijekove kao jednu od mogućnosti prvog liječenja PSA.
Što su biologija?
Tradicionalni lijekovi sastoje se od sintetskih sastojaka. Napravljeni su od kemikalija koje se ne nalaze u prirodi.
Uobičajeni lijekovi koje ljudi poznaju i kojima vjeruju stvaraju se u laboratorijskim uvjetima iz nebioloških materijala. Aspirin je, na primjer, modeliran nakon tvari u kore vrbe, ali danas se izrađuje od sintetičkih materijala.
S druge strane, biologija se sastoji od bioloških komponenti. Znanstvenici koriste cijele stanice, enzime, antitijela i druge elemente za stvaranje lijeka s vrlo specifičnom funkcijom.
Vjerojatno ste već bili izloženi medicinskoj tehnologiji izrađenoj od sastojaka koji se nalaze u prirodi. Ako ste ikada imali cjepivo ili primili transfuziju krvi, imali ste medicinski tretman koji je stvoren na temelju bioloških materijala.
Kako su biološki lijekovi precizniji kada ciljaju stanice i oponašaju molekule koje se prirodno nalaze u tijelu, oni su uglavnom učinkovitiji. Oni također imaju manje nuspojava od lijekova napravljenih od kemikalija.
Kako se biolozi koriste za liječenje psA?
Upala obično uzrokuje oticanje, ukočenost i bolove u zglobovima koji definiraju PsA. Biološki lijekovi koji se koriste u liječenju PsA ciljano ciljaju različite putove u tijelu koji stvaraju upalu. To se razlikuje od tradicionalnih lijekova, koji ciljaju mnoge korake u imunološkom sustavu.
Ovisno o simptomima psorijatičnog artritisa i povijesti bolesti, vaš liječnik može preporučiti jedan od nekoliko bioloških lijekova za olakšanje.
Koje su moje mogućnosti liječenja PsA biologom?
Nekoliko je mogućnosti liječenja vašeg PSA biološkim. Ove lijekove može grupirati vaš liječnik na temelju njihova djelovanja u odnosu na imunološki sustav.
TNF-alfa inhibitori
Faktor nekroze tumora-alfa (TNF-alfa) je protein koji dovodi do upale. Osobe s PsA imaju prekomjerne količine TNF-alfe na svojoj koži ili u zglobovima.
Ovih pet lijekova su dizajnirani da blokiraju ovaj protein:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Djeluju zaustavljajući pretjerani rast stanica kože i upale što može dovesti do oštećenja zgloba.
Inhibitori IL-12, IL-23 i IL-17
Interleukin-12, interleukin-17 i interleukin-23 različiti su proteini povezani s upalom. Pet raspoloživih bioloških lijekova ometat će aktivnost ili odgovarajući receptor ovih proteina.
Ovi lijekovi su dizajnirani da spriječe upalu:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (sekukinumab): IL-17
- Taltz (ixekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
Inhibitori T-stanica
U ljudi koji imaju artritis aktiviraju se T-limfocitne stanice ili T-stanice, što može dovesti do proliferacije tih stanica. Neki ljudi s artritisom zapravo će razviti višak T-stanica.
To su imunološke stanice, koje svi trebamo. Ali u velikim količinama proizvode kemikalije koje dovode do oštećenja zglobova, bolova i oteklina.
Orencia (abatacept) je lijek koji utječe na T-stanice. Orencia ne smanjuje broj T-stanica, ali zaustavlja emisiju kemikalije koja uzrokuje simptome blokirajući aktivaciju T-stanica.
JAK inhibitor kinaze
Xeljanz (tofacitinib) je još jedan lijek odobren za PSA. To je JAK inhibitor kinaze, a odnosi se na malu molekulu koja blokira put koji sudjeluje u reakciji imunološkog sustava na upalu.
Ovaj lijek tehnički nije biološki, ali vaš liječnik može razgovarati s vama o tome. Često se grupira s biolozima u raspravama o više ciljanim agentima za autoimunitet.
Jesu li biolozi sigurni za sve koji imaju PSA?
Biologics se preporučuje onima koji žive s umjerenim do teškim PSA. Ali neki ljudi nisu kandidati za biologe.
To je zato što nuspojave lijeka mogu učiniti više štete nego koristi. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili aktivnim infekcijama ne bi trebale uzimati biološke lijekove za svoju PSA. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav i mogu biti nesigurni ako je vaš već na neki način ugrožen.
Troškovi i vlastiti troškovi za biološke proizvode također mogu biti prepreka nekim ljudima.
Koje su nuspojave uzimanja biologa?
Svaki je PsA biologic drugačiji. Svaka ima svoje potencijalne nuspojave. Međutim, u ovoj klasi lijekova postoje i sličnosti. Najčešća nuspojava svih bioloških lijekova je povećani rizik od neobičnih ili oportunističkih infekcija.
Ako vi i vaš liječnik odlučite isprobati ovaj postupak liječenja biologom, možete osjetiti simptome nalik gripi ili respiratorne infekcije. Budući da se biološki lijekovi daju injekcijom ili IV, također možete osjetiti nelagodu kada igla probada vašu kožu.
Biološki lijekovi mogu dovesti do ozbiljnijih nuspojava, poput krvnih poremećaja ili raka. Iz tih razloga dobro je razviti snažne veze s liječnikom. Zajedno možete odlučiti je li biolog pravo liječenje vašeg psorijatičnog artritisa.
Polet
Biologics je uveo ciljane mogućnosti liječenja za one koji žive s umjerenim do teškim PSA. Nisu sve nove, ali se sada smatraju terapijom prve linije za liječenje psA.
