Antipsihotici Za Djecu

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Sažetak
Potpuno izvješće

Lijekovi na recept nazvani atipični antipsihotici, koji uključuju aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), klozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), kvetiapin (Seroquel), zipperidon (risperidon), risperidon (Geodon), daju se djeci i tinejdžerima za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Također se koriste za pokušaj smanjenja agresije, razdražljivosti i samopovređivanja ponašanja povezanih s pervazivnim razvojnim poremećajima, uključujući autizam i Aspergerov sindrom, te poremećajima poremećaja ponašanja. Ali propisivanje ovih lijekova mladim ljudima kontroverzno je jer nisu dobro proučeni, a dugoročna sigurnost i djelotvornost djece i tinejdžera nisu poznati.

Studije na odraslima otkrile su da atipični antipsihotici mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, tako da dugoročna sigurnost posebno brine zbog njihove primjene u djece. Neki od najviše zabrinjavajućih uključuju nekontrolirane pokrete i drhtanje koji nalikuju Parkinsonovoj bolesti (poznata i kao ekstrapiramidalni simptomi), povećan rizik od dijabetesa, značajno povećanje tjelesne težine i povišene razine kolesterola i triglicerida. Atipični antipsihotički lijekovi također mogu povećati rizik od prerane smrti, prvenstveno zbog moždanog udara, u starijih odraslih osoba s demencijom. Ovi su rizici proučavani prvenstveno kod odraslih; efekti kod djece trenutno nisu u potpunosti poznati.

Zbog nedostatka dokaza ne možemo odabrati atipični antipsihotik Best Buy za djecu sa šizofrenijom, bipolarnim poremećajem, pervazivnim poremećajima u razvoju ili poremećajima poremećaja ponašanja. Umjesto toga, naši medicinski savjetnici preporučuju roditeljima da pažljivo razmotre potencijalne rizike i koristi. Djeca s tim poremećajima trebala bi dobiti sveobuhvatni tretman, koji uključuje kognitivnu bihevioralnu terapiju, obuku za upravljanje roditeljima i specijalizirane edukativne programe, kao i sve moguće terapije lijekovima.

Odluku da li ćete koristiti neki od ovih lijekova treba obaviti zajedno s liječnikom vašeg djeteta. Važna razmatranja uključuju troškove koji mogu biti značajni, potencijalne nuspojave i je li lijek pokazao se učinkovitim za najistaknutije stanje ili simptome vašeg djeteta. Ako vaše dijete ima postojeće stanje - na primjer, ADHD ili depresiju - trebali biste osigurati da se na odgovarajući način liječi, jer to može poboljšati simptome vašeg djeteta.

Ovo je izvješće objavljeno u ožujku 2012.

Sadržaj

Odjeljak 1: Dobrodošli
Odjeljak 2: Kako djeluju atipični antipsihotici i kome je potrebno?
Odjeljak 3: Sigurnost atipičnih antipsihotika
Odjeljak 4: Odabir atipičnog antipsihotika za djecu
Odjeljak 5: Razgovor s liječnikom
Odjeljak 6: Kako smo procijenili antipsihotike
Odjeljak 7: Dijeljenje ovog izvješća
Odjeljak 8: O nama
Odjeljak 9: Reference

Čitaj više

Dobrodošli

Ovo izvješće usredotočeno je na uporabu lijekova na recept koji djeca i tinejdžeri, u dobi od 18 godina i mlađi, nazivaju atipični antipsihotici. Atipični antipsihotici koriste se za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Također se koriste za pokušaj smanjenja agresije, razdražljivosti, socijalnog povlačenja / letargije i drugih simptoma kod djece i adolescenata s pervazivnim razvojnim poremećajima, uključujući autizam i Aspergerov sindrom, te poremećajima poremećaja ponašanja (ali treba imati na umu da atipični antipsihotici ne pomoći jezgrovitim komunikacijskim problemima autizma i sličnih poremećaja.)

Propisivanje djeci i tinejdžerima antipsihotičkih lijekova kontroverzno je jer ima malo dokaza o sigurnosti ili učinkovitosti za upotrebu u ovim dobnim skupinama. Većina onoga što znamo potječe od studija odraslih. Kao što pokazuje Tablica 1, većina atipičnih antipsihotika nije odobrena od Uprave za hranu i lijekove za uporabu kod djece. No legalno se mogu koristiti "bez oznake", što znači da se lijek može propisati za liječenje stanja za koje nema odobrenje FDA. (Više o tome u odjeljku 2.)

Unatoč nedostatku dokaza, ovi se lijekovi često propisuju djeci i tinejdžerima. To je pomoglo da atipični antipsihotici postanu peta najprodavanija klasa lijekova u SAD-u u 2010. godini, sa 16,1 milijardi dolara prodaje, prema IMS Health.

Clozapin (Clozaril), koji je u SAD-u postao dostupan 1989. godine, bio je prvi atipični antipsihotik koji je odobrila FDA. Danas se daje obično samo kad drugi lijekovi ne uspiju jer kod nekih ljudi mogu izazvati ozbiljan krvni poremećaj. Nakon njega slijedilo je nekoliko drugih atipičnih antipsihotika, uključujući aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdon) i zipipodras), (Vidi tablicu 1.)

Atipični antipsihotici mogu izazvati zabrinjavajuće nuspojave, uključujući krutost mišića, sporo kretanje i nehotični drhtaj (poznat kao ekstrapiramidalni simptomi), značajno povećanje tjelesne težine, povećan rizik od dijabetesa tipa 2 i povišenu razinu kolesterola. (Nuspojave su navedene u tablici 2.) Mnogi ljudi koji počnu uzimati ne uzimaju ga dugo, čak i ako smanjuje njihove simptome, jer ne mogu ili ne žele tolerirati nuspojave.

Upravljanje djecom s poremećajima u razvoju i ponašanju može biti izazov za roditelje i liječnike. Budući da se o uporabi atipičnih antipsihotika u djece ne zna i zbog složenosti povezanih s tim poremećajima, Consumer Reports Best Buy Droga nije preporučio posebne mogućnosti liječenja niti je odabrao Best Buy u ovom posebnom izvještaju. Umjesto toga, mi procjenjujemo medicinska istraživanja kako bismo vam pomogli razumjeti prednosti i rizike od atipičnih antipsihotika kako biste s liječnikom svog djeteta mogli odlučiti je li primjereno vašem djetetu.

Ovo je izvješće dio Consumer Reports projekta koji će vam pomoći da pronađete sigurne, učinkovite lijekove koji vam daju najviše vrijednosti za vaš dolar za zdravstvenu zaštitu. Da biste saznali više o projektu i drugim lijekovima koje smo ocjenjivali za ostale bolesti i stanja, posjetite CRBestBuyDrugs.org.

Tablica 1. Atipični antipsihotički lijekovi ocijenjeni u ovom izvješću
Generičko ime	Robna marka	Dostupno generički	FDA odobrenje za djecu
aripiprazol	Abilify	Ne	Odobreno za upotrebu kod adolescenata sa shizofrenijom, adolescenata sa bipolarnim poremećajem mješovitih ili maničnih epizoda i razdražljivosti povezane s autizmom.
asenapin	Saphris	Ne	Ne
klozapin	Clozaril Fazaclo	Da	Ne
ilopcridona	Fanapt	Ne	Ne
olanzapin	Zyprexa Zyprexa Zydis	Ne*	Odobreno za upotrebu kod adolescenata sa shizofrenijom i adolescenata sa bipolarnim poremećajem miješanih ili maničnih epizoda.
paliperidona	Invega	Ne	Ne
kvetiapin	Seroquel Seroquel XR	Ne*	Odobreno za upotrebu u liječenju djece s maničnim epizodama u bipolarnom poremećaju i adolescenata sa shizofrenijom.
risperidon	Risperdal	Da	Odobreno za upotrebu kod adolescenata sa shizofrenijom, adolescenata sa bipolarnim poremećajem miješanih ili maničnih epizoda i za razdražljivost povezana s autizmom.
ziprasidon	geodon	Ne	Ne

* Uprava za hranu i lijekove dala je probno odobrenje za generički proizvod, ali trenutno nije dostupan nijedan.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Kako djeluju atipični antipsihotici i kome treba?

Nije točno poznato kako antipsihotici djeluju na ublažavanje simptoma. Ali ono što znamo je da oni utječu na razinu kemikalija u mozgu zvanih neurotransmiteri, koji igraju važnu ulogu u ponašanju i spoznaji, kao i spavanju, raspoloženju, pažnji, pamćenju i učenju. Na taj način mogu se smanjiti psihotični simptomi, poput halucinacija, zablude, neorganiziranog razmišljanja i uznemirenosti kod shizofrenije i bipolarnog poremećaja. To bi također moglo objasniti kako oni mogu umanjiti agresivnost, razdražljivost i samopovređujuće ponašanje povezano s pervazivnim razvojnim poremećajima i poremećajima poremećaja ponašanja. No, iz ograničenih dostupnih dokaza, još uvijek nije jasno koliko dobro oni to rade i jesu li dugoročno djelotvorni.

Uvjeti liječeni atipičnim antipsihoticima

Većina studija o atipičnim antipsihoticima usredotočena je na liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Neki od lijekova imaju odobrenje FDA za liječenje tih stanja kod djece i tinejdžera kao i odraslih. Ali također se upotrebljavaju i "bez oznake", što znači da ih liječnici propisuju za liječenje stanja za koja nije odobreno od FDA.

Propisivanje lijekova izvan etikete uobičajena je i zakonska praksa, iako je farmaceutskim tvrtkama protuzakonito promovirati svoje lijekove za uporabu izvan etikete. Upotreba netipičnih antipsihotika kod djece uključuje liječenje pervazivnih poremećaja u razvoju, kao što su autizam i Aspergerov sindrom, i poremećaje poremećaja ponašanja. (Aripiprazol i risperidon odobreni su za one s poremećajima spektra autizma, ali ostali atipični antipsihotici nisu.)

Za sva četiri stanja - bipolarni poremećaj, shizofrenija, pervazivni razvojni poremećaji i poremećaji poremećaja ponašanja - dokazi koji podupiru uporabu atipičnih antipsihotika od strane mladih ljudi ograničeni su na nekoliko, malih kratkoročnih studija, bez kvalitetnih dokaza o dužim -trajna učinkovitost i sigurnost.

Sveukupno, u istraživanju upotrebe atipičnih antipsihotika od djece je uključeno samo oko 2.640 njih. Oko 1.000 djece imalo je bipolarni poremećaj, 600 je imalo pervazivne poremećaje u razvoju, 640 je imalo poremećaje u ponašanju, a manje od 400 je imalo šizofreniju.

Okvir u odjeljku 2 pokazuje koji su lijekovi proučavani u djece i za koja stanja. U djece s bipolarnim poremećajem proučavani su samo aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) i risperidon (Risperdal). U tinejdžera s novozapadnom šizofrenijom proučavani su samo olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) i risperidon (Risperdal). Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) i risperidon (Risperdal) proučavani su u djece s pervazivnim razvojnim poremećajima, dok je samo risperidon (Risperdal) proučavan u djece s poremećajima poremećaja ponašanja.

Za svako od ovih stanja u djece, dokazi koji izravno uspoređuju jedan atipični antipsihotik s drugim ili su izrazito ograničeni ili ne postoje. Dokazi o koristi i šteti navode se u nastavku za svaki lijek.

Shizofrenija

Nejasno je koliko djece pati od shizofrenije jer se poremećaj obično ne dijagnosticira do odrasle dobi, prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje. Šizofrenija je dijagnosticirana kod djece u dobi od 5 godina, ali to je vrlo rijetko. Muškarci obično prve simptome osjete u kasnoj tinejdžerskoj dobi i ranoj do sredine 20-ih; obično se prvi dijagnosticiraju žene u dobi od 20 do sredine 30-ih.

Osobe sa shizofrenijom pate od nepoštenog i nelogičnog razmišljanja, ali suprotno uvriježenom mišljenju, nemaju više osobnosti. Oni se mogu povući, uplašiti i uznemiriti, iskusiti halucinacije i zablude. I možda će imati velikih poteškoća da se emocionalno povežu s drugima.

Mnogi ljudi sa shizofrenijom žive smislene živote i dobro funkcioniraju uz pravilno liječenje. Većina studija atipičnih antipsihotičkih lijekova usredotočila se na odrasle osobe sa shizofrenijom. Otkriveno je da pomažu u smanjenju simptoma, poboljšavaju kvalitetu života i smanjuju šansu da osoba nanese štetu sebi ili drugima. Ali studije o uporabi antipsihotika od tinejdžera kojima je nedavno dijagnosticirana šizofrenija su ograničene.

Atipični antipsihotici proučavani u djece i tinejdžera, s poremećajem
Generičko ime	Naziv marke	Poremećaj
		Djeca s bipolarnim poremećajem	Tinejdžeri s novootkrivenom šizofrenijom	Djeca s poremećajima poremećaja ponašanja	Djeca s pervazivnim poremećajima u razvoju
aripiprazol	Abilify	✓			✓
olanzapin	Zyprexa	✓	✓		✓
kvetiapin	Seroquel	✓	✓
risperidon	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ kaže da je lijek proučavan kao liječenje tog poremećaja kod djece i / ili adolescenata. Asenapin (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidon (Fanapt), paliperidon i ziprasidon (Geodon) nisu navedeni jer nisu proučavani kod djece.

Studije odraslih pokazuju da oko polovine oboljelih od shizofrenije osjeća značajno smanjenje simptoma nakon uzimanja antipsihotika. Neki se simptomi, poput agitacije, mogu poboljšati za samo nekoliko dana. Drugima, poput zabluda i halucinacija, može biti potrebno četiri do šest tjedana da im se olakša. Kao rezultat toga, gotovo svaka osoba kojoj je dijagnosticirana shizofrenija primit će antipsihotik.

Ali, atipični antipsihotici ne djeluju za sve. Oko 20 posto ljudi koji imaju šizofreniju ne dobivaju nikakvu korist od njih, a dodatnih 25 do 30 posto ima samo djelomično smanjenje simptoma.

Dvije male studije koje su izravno uspoređivale učinak atipičnih antipsihotika koje su koristili tinejdžeri sa shizofrenijom nisu pronašli značajne razlike među ispitivanim lijekovima. Olanzapin (Zyprexa) i kvetiapin (Seroquel) imali su sličan učinak na simptome nakon šest mjeseci u vrlo malom istraživanju tinejdžera koji su imali nove dijagnoze shizofrenije. Risperidon (Risperdal) i olanzapin (Zyprexa) doveli su do sličnih poboljšanja simptoma tijekom osam tjedana.

Bipolarni poremećaj

Većina ljudi s bipolarnim poremećajem obično postavlja dijagnozu u kasnim tinejdžerima ili ranim 20-ima. Nacionalni institut za mentalno zdravlje procjenjuje da stanje pogađa manje od 3 posto tinejdžera, no točna prevalenca nije poznata jer je poremećaj teško dijagnosticirati u djece. Djelomično je to zato što su simptomi kod djece manje jasni nego kod odraslih i mogu se preklapati s drugim uvjetima u djetinjstvu, poput ADHD-a ili poremećajem ponašanja.

Izvrsni simptomi bipolarnog poremećaja su oštre promjene između vrlo visokog raspoloženja - ili manije - i vrlo niskog raspoloženja - ili depresije. U većini slučajeva te krajnosti raspoloženja traju nekoliko tjedana. Često postoji razdoblje između "normalnog" raspoloženja. Ali neki ljudi s bipolarnim poremećajem mogu imati razdoblja u kojima su simptomi manije i depresije prisutni istovremeno. To se naziva "mješovitim" epizodama.

Atipični antipsihotici uglavnom se ne koriste za liječenje bipolarnog poremećaja sve dok ljudi nisu prvi put isprobali druge lijekove, uključujući litij, divalproex i karbamazepin.

Studije odraslih otkrile su da svi antipsihotici mogu pomoći u smanjenju simptoma manije bipolarnog poremećaja, a 40 do 75 posto ljudi ima smanjenje simptoma. Ali bilo je manje studija o učinku lijekova na odrasle osobe s bipolarnim poremećajem nego sa shizofrenijom, a još manje među djecom s bipolarnim poremećajem.

Evo što je do sada poznato:

Aripiprazol (Abilify)

U jednoj studiji, kratkotrajni odgovor - što znači smanjenje ili smanjenje simptoma za 50 posto - zabilježen je u 45 do 64 posto djece i tinejdžera koji su uzimali aripiprazol nakon četiri tjedna liječenja u usporedbi s 26 posto onih koji su uzimali placebo. Remisija - gotovo potpuno rješavanje simptoma - postignuta je kod 25 do 72 posto djece koja su uzimala aripiprazol u usporedbi s 5 do 32 posto placeba. Ali na kraju studije, djeca koja su uzimala aripiprazol ocijenila su da je njihova kvaliteta života niža od one koja su liječena placebom.

Kvetiapin (Seroquel)

U jednom istraživanju je 58 do 64 posto djece i tinejdžera sa simptomima manije pokazalo odgovor nakon tri tjedna liječenja kvetiapinom u usporedbi s 37 posto onih koji su uzimali placebo. Remisija je opažena kod više od polovice koji su uzimali kvetiapin u usporedbi s 30 posto placeba.

Kad su kvetiapin koristili drugi lijek, di-valproex, kod tinejdžera s akutnim epizodama manije, 87 posto ispitanika je odgovorilo nakon šest tjedana u usporedbi s 53 posto onih koji su uzimali divalproex sami. U drugoj studiji koja je uspoređivala kvetiapin s divalproexom kod tinejdžera s bipolarnim poremećajem, oba lijeka rezultirala su poboljšanom kvalitetom života na kraju četiri tjedna. Poboljšanja su primijećena u njihovoj sposobnosti da se slažu s drugima i upravljaju svojim ponašanjem, što je rezultiralo manjim poremećajima u obiteljskom životu. A roditelji onih koji su na kvetiapinu rekli su da njihova djeca bolje funkcioniraju u školi, i društveno i akademsko, i da se osjećaju bolje u sebi.

Kvetiapin nije bolji od placeba kada je u pitanju depresivno razdoblje bipolarnog poremećaja. U studiji na 32 tinejdžera s depresivnom epizodom povezanom s bipolarnim poremećajem, kvetiapin nije doveo do poboljšanja simptoma ili poboljšanja stope remisije nakon osam tjedana liječenja u usporedbi s placebom.

Olanzapin i risperidon

Jedno malo istraživanje usporedilo je risperidon (Risperdal) i olanzapin (Zyprexa) kod 31 djece predškolske dobi s bipolarnim poremećajem koji su pokazivali simptome manije. Lijekovi su pokazali sličnu učinkovitost u ublažavanju simptoma nakon osam tjedana liječenja. Za potvrdu tih nalaza potrebna je veća studija.

Studije tinejdžera sa simptomima manije otkrile su da je 59 do 63 posto koji su uzimali risperidon (Risperdal) tri tjedna imalo odgovor u usporedbi s 26 posto koji su uzimali placebo. U sličnoj studiji s olanzapinom (Zyprexa), 49 posto tinejdžera koji su uzimali lijekove pokazali su odgovor u usporedbi s 22 posto onih koji su uzimali placebo. Obje studije su također otkrile da su risperidon i olanzapin rezultirali da je više pacijenata došlo do remisije u usporedbi s placebom.

Pervazivni poremećaji razvoja

Pervazivni poremećaji u razvoju uključuju poremećaje iz autizma (autizam i Aspergerov sindrom), kao i Rettov sindrom, dječji dezintegrativni poremećaj i opći pervazivni razvojni poremećaj (često nazvan „pervazivni poremećaj u razvoju, koji nije drukčije naveden“).

U prosjeku, jedno od 110 djece u SAD-u ima neki oblik autističnog poremećaja, pokazuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Autizam, koji je češći kod dječaka nego kod djevojčica, obično postaje vidljiv prije 3 godine. Uzrok nije poznat. Osobe s autizmom imaju problema s međuljudskim i komunikacijskim vještinama, i emocionalnom uzajamnošću, i obično pokazuju ograničeno i ponavljajuće ponašanje, aktivnosti i interese.

Ne postoji lijek, ali postoje tretmani koji mogu pomoći. Obično se koriste strukturirani obrazovni ili dnevni programi usredotočeni na unapređenje vještina i komunikacijske strategije, zajedno s tehnikama upravljanja ponašanjem i kognitivnom bihevioralnom terapijom. Antipsihotici se propisuju, ako je potrebno, s ciljem smanjenja poremećaja u ponašanju, uključujući hiperaktivnost, impulsivnost, agresivnost i samopovređivanje. Drugi lijekovi se mogu koristiti za liječenje drugih poremećaja, poput anksioznosti ili depresije.

Nekoliko studija proučavalo je upotrebu antipsihotika od djece s tim poremećajima. Najveća studija, u kojoj je sudjelovalo 101 dijete s pervazivnim razvojnim poremećajem, otkrila je da je 69 posto onih koji su uzimali risperidon (Risperdal) ocijenjeno "znatno poboljšanim" nakon osam tjedana liječenja u usporedbi s 12 posto koji su uzimali placebo. Risperidon (Risperdal) je jedini atipični antipsihotik koji je proučavan u djece predškolske dobi s pervazivnim razvojnim poremećajem, ali nije nađeno da je bolji od placeba.

Nije jasno postoje li koristi risperidona dugoročno. Ograničeni dokazi pokazuju da će nakon četiri mjeseca liječenja 10 posto djece koja pokažu poboljšanje prestati uzimati lijek ili jer više nije učinkovit ili imaju nuspojave. To je dovelo do ponovne pojave simptoma - povrat simptoma do njihove početne razine - u 63 posto, dok je samo 13 posto onih koji su nastavili uzimati lijek dodatna dva mjeseca došlo do ponovne bolesti.

U dvije studije u kojima je sudjelovalo 316 djece, manje je vjerojatno da će oni koji su uzimali aripiprazol (Abilify) nanijeti štetu sebi ili pokazati agresiju prema drugima u usporedbi s onima koja su primala placebo. Oni su također bili manje razdražljivi, imali su manje bijesnih ispada, patili od manje promjene raspoloženja ili depresivnog raspoloženja i bili manje skloni vikati ili vrištati neprimjereno.

Dostupno je vrlo malo dokaza o primjeni olanzapina (Zyprexa) kod djece s pervazivnim poremećajima u razvoju. Dostupne su samo dvije studije koje uključuju manje od 25 djece. Rezultati sugeriraju da je olanzapin superiorniji od placeba i sličan je starijem antipsihotičkom haloperidolu (Haldol). Ali zbog izuzetno malog broja proučavane djece, potrebne su veće studije kako bi se utvrdilo mogu li se ti nalazi šire primijeniti na djecu s pervazivnim poremećajima u razvoju.

Poremećajni poremećaji ponašanja

Disruptivni poremećaji ponašanja uključuju oporbeni poremećaj ponašanja, poremećaj ponašanja i opći poremećaj poremećaja ponašanja (koji se u medicinskoj literaturi često naziva "poremećaj poremećaja u ponašanju, nije drukčije određeno"). Opozicijski prkosni poremećaj javlja se u otprilike 1 do 6 posto mladih, a poremećaj ponašanja javlja se otprilike od 1 do 4 posto.

Simptomi kod djece kojima je dijagnosticiran opozicijski prkosni poremećaj uključuju neprijateljstvo, negativizam i prkos prema autoritetu. Pojavljuje se prije 8. godine života, a češći je kod dječaka. U nekim slučajevima se ozbiljnost simptoma može povećavati s godinama i postati karakterističnija za poremećaj ponašanja. Djeca kojima je dijagnosticiran poremećaj poremećaja ponašanja često pokazuju i poremećaj pažnje / hiperaktivnost (ADHD).

Djeca s poremećajem ponašanja pokazuju obrazac agresivnosti prema ljudima i životinjama, vandalizam i / ili krađu imovine i druga ozbiljna kršenja pravila, često bez osjećaja kajanja. Poremećaj ponašanja obično se dijagnosticira prije 16. godine života, a češći je kod dječaka. I poremećaj i opozicioni poremećaj ponašanja povezani su sa značajnim problemima koji funkcionišu kod kuće, u školi, a kasnije i na poslu. Djeca s opozicijskim prkosnim poremećajem često imaju problema s disciplinom u školi i često imaju pravne probleme kao odrasli.

Djeci sa sličnim, ali manje teškim obrascima ponašanja, u usporedbi s onima s prkosnim opozicijskim poremećajima ili poremećajima ponašanja, može se dijagnosticirati opći poremećaj poremećaja ponašanja ili poremećaj poremećaja ponašanja, koji nisu drugačije specificirani. Djeca s ovim stanjem pokazuju značajno poremećene međuljudske i obiteljske odnose i / ili poremećeno funkcioniranje škole.

Primarno liječenje poremećaja u poremećaju ponašanja temelji se na obitelji i uključuje obuku roditelja za upravljanje. Medicinska terapija se smatra aditivnom i usmjerena je na specifične simptome. U odluci o uvođenju lijekova često je važno uzeti u obzir i druge uvjete koje dijete može imati. Na primjer, lijekovi za ADHD mogu biti korisni ako dijete ima i poremećaj poremećaja ponašanja i ADHD. U djece s poremećajem ponašanja mogu biti od pomoći stabilizatori raspoloženja, poput litija i valproata. Antipsihotici se propisuju djeci s poremećajima poremećaja ponašanja kako bi se smanjila agresija povezana s tim stanjima, ali samo su dva antipsihotika-risperidon i kvetiapin proučena za ovu upotrebu. FDA ne odobrava nikakve antipsihotičke lijekove za liječenje poremećaja poremećaja u ponašanju.

U studiji djece s prilično teškim simptomima poremećaja u ponašanju, oni koji su primali risperidon pokazali su približno dvostruko veću stopu poboljšanja ponašanja u problemima ponašanja tijekom šest do 10 tjedana liječenja u usporedbi s onima koja su uzimala placebo. Oko 27 posto djece koja su šest mjeseci nastavila uzimati risperidon imala je recidiv u usporedbi s 42 posto djece koja nisu primala lijekove, ali stupanj poboljšanja smanjio se u obje skupine.

U istraživanju tinejdžera s simptomima poremećaja ponašanja koje zahtijevaju hospitalizaciju, risperidon je poboljšao svoje sveukupne procjene, pri čemu je 21 posto ocijenjeno kao "izrazito ili ozbiljno poremećen" u usporedbi s 84 posto koji su uzimali placebo.

Nije pronađeno da kvetiapin (Seroquel) djeluje u poboljšanju agresivnog ponašanja povezanog s poremećajem ponašanja. U jedinoj dostupnoj studiji, kvetiapin nije bio bolji od placeba za smanjenje agresije i hiperaktivnosti kod tinejdžera s poremećajem ponašanja i umjerenim do teškim agresivnim ponašanjem. Jedno od devetero djece (11 posto) prestalo je uzimati lijekove zbog akatizije, nuspojave zbog koje se ljudi osjećaju kao da ne mogu sjediti. Kvetiapin je bio superiorniji od placeba u globalnim mjerama poboljšanja simptoma i kvalitete života.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Sigurnost atipičnih antipsihotika

Atipični antipsihotici mogu uzrokovati značajne nuspojave koje ograničavaju njihovu ukupnu korisnost. (Pogledajte tablicu 2, u nastavku.) Mnogi ljudi koji počnu uzimati jedan ne uzimaju ga dugo, čak i ako smanjuje njihove simptome, jer ne mogu ili ne žele tolerirati nuspojave. Pored toga, osobe sa šizofrenijom i bipolarnim poremećajem vrlo su sklone prekidu lijeka zbog prirode svoje bolesti. Oni možda ne razumiju da imaju psihijatrijski poremećaj, ne prihvaćaju da imaju koristi od lijekova, zaboravljaju ga uzeti ili prestanu uzimati kad ublaže najozbiljnije simptome.

Jedna ozbiljna nuspojava atipičnih antipsihotika su tikovi i tremovi koji se odnose na kretanje (ekstrapiramidalni) i drhtanje koji podsećaju na Parkinsonovu bolest. Ekstrapiramidne nuspojave općenito nestaju nakon prekida lijeka ili smanjenja doziranja. Ali specifični poremećaj pokreta koji se naziva tardivna diskinezija može se razviti s dužim korištenjem i može potrajati čak i nakon što pacijent prestane uzimati antipsihotik.

Atipični antipsihotici uzrokuju i druge ozbiljne nuspojave, uključujući povećan rizik od dijabetesa tipa 2, značajno povećanje tjelesne težine i povišene razine kolesterola i triglicerida. Osim toga, otkriveno je da povećavaju rizik od prerane smrti, prije svega zbog moždanog udara, u starijih odraslih osoba s demencijom. Ovi su rizici proučavani prvenstveno kod odraslih; efekti kod djece trenutno nisu u potpunosti poznati.

Tablica 2. Nuspojave povezane s atipičnim antipsihoticima
Manje do umjereno ozbiljne nuspojave - Oni mogu vremenom olakšati ili nestati ili se smanjiti ako se doza smanji. Oni odlaze kad se lijek zaustavi. Donji je popis abecedni, a ne redoslijedom, ozbiljnošću ili učestalošću. Većina ljudi ima više od jednog od ovih učinaka. No, iskustvo i ozbiljnost nuspojava bitno variraju od osobe do osobe.
Nenormalni pokreti udova i tijela, trzanje mišića, drhtanje i grčevi	Nesanica
Nenormalne menstruacije	Probijanje usana i nenormalni pokreti jezika
Zamagljen vid	Ukočenost ili slabost mišića
Zatvor	Brzi otkucaji srca
Vrtoglavica stojeći ili brzo se kretati	Nemir
Suha usta	Sedation, pospanost
Pretjerano lučenje sline	Seksualna disfunkcija
Osjećam se više gladno nego inače	Kožni osip
Potencijalno ozbiljne nuspojave - one mogu zahtijevati prekid lijeka ili prelazak na neki drugi. Često su reverzibilni, ali u nekim slučajevima mogu postati trajni, a u slučaju agranulocitoze čak i opasni po život.
Agranulocitoza † - Neuspjeh koštane srži ne stvara bijele krvne stanice koje se bore protiv bolesti, što može dovesti do ozbiljnih ili smrtnih infekcija. Taj je rizik povezan prvenstveno s klozapinom, a prilikom uzimanja potrebne su redovite pretrage krvi
Promjene u metabolizmu koje uzrokuju abnormalnosti šećera u krvi i druge probleme, što može dovesti do dijabetesa tipa 2 i većeg rizika od srčanih bolesti i moždanih udara kod odraslih
Miokarditis † - Upala srčanog mišića koja može biti fatalna. Taj je rizik povezan prvenstveno s klozapinom
Napadaji † - ovaj rizik povezan je prije svega s klozapinom
Značajno povećanje tjelesne težine - povećanje tjelesne težine prije tretmana od 7 posto ili veće (ukupna količina ovisi o djetetovoj početnoj težini). I klozapin i olanzapin uzrokuju veće debljanje od drugih antipsihotika
Tardivna diskinezija - Nekontrolirani pokreti tijela koji mogu uključivati drhtanje i grčeve

† Povezana prvenstveno s klozapinom; prilikom uzimanja potrebne su redovite pretrage krvi.

Sveukupno, 80 do 90 posto odraslih koji uzimaju antipsihotik bilo koje vrste imat će barem jednu nuspojavu; većina će ih imati više. Među onima koji imaju nuspojave:

20 do 30 posto imat će ozbiljan ili nepodnošljiv štetni učinak i prestati uzimati lijek u roku od nekoliko dana, tjedana ili nekoliko mjeseci.
35 do 45 posto prestat će uzimati lijek u roku od šest mjeseci.
65 do 80 posto prestat će uzimati lijek u roku od 12 do 18 mjeseci.

Pitanja sigurnosti kod atipičnih antipsihotika kod djece i tinejdžera

Zbog ograničenih ispitivanja djece i tinejdžera, štetni učinci atipičnih antipsihotika nisu u potpunosti poznati. Profil nuspojava ovisi o lijeku, tako da, kada ga uzimate u obzir za svoje dijete, treba uzeti u obzir rizik svakog pojedinog lijeka u odnosu na potencijalnu korist. Sljedeći su odjeljci pregled nuspojava koje su pronađene u studijama koje uključuju djecu i tinejdžere.

Povećanje težine

Debljanje je možda najčešća nuspojava povezana s atipičnim antipsihoticima koje uzimaju djeca i tinejdžeri. Primjerice, rizperidon (Risperdal) dat u malim dozama dovodi do prosječnog povećanja tjelesne težine od oko 4 kilograma kod djece s pervazivnim razvojnim poremećajima ili poremećajima poremećaja ponašanja u usporedbi s onima koji dobivaju placebo. Još nije jasno da li se to povećanje tjelesne težine stabilizira ili nastavlja povećavati tijekom dugotrajnog razdoblja. Trenutni dokazi sugeriraju kontinuirano povećanje kilograma, s procjenom od 4 do 12 kilograma u jednoj godini i do 18 kilograma nakon dvije godine.

Debljanje je ujedno i najproblematičnija nuspojava s aripiprazolom (Abilify). U jednoj studiji, 15 posto djece koja su je uzimala doživjelo je značajan porast tjelesne težine (barem 7 posto iznad početne težine) tijekom osam tjedana. U drugom istraživanju, 32 posto djece doživjelo je značajan porast tjelesne težine dok su bili na aripiprazolu. U obje studije, djeca koja su uzimala placebo doživjela su zanemarivo debljanje. Hoće li se debljanje povezano s aripiprazolom nastaviti dugoročno, nije jasno jer ne postoje dugoročne studije debljanja s kontinuiranim liječenjem.

Olanzapin (Zyprexa) je također povezan s debljanjem, a djeca su dobila šest do 9 kilograma tijekom šest do 10 tjedana liječenja. Jedno je istraživanje pokazalo da je dvije trećine djece dobilo najmanje 7 posto više od početne težine. Kao i u slučaju s aripiprazolom (Abilify), ispitivanja debljanja kod djece koja i dalje uzimaju olanzapin duže vrijeme nisu dostupna.

Tablica 3. Debljanje s atipičnim antipsihoticima u djece i tinejdžera
Droga	Debljanje u kilogramima tijekom 6 do 8 tjedana
	Pervazivni razvojni poremećaj ili poremećaj poremećaja ponašanja	Bipolarni poremećaj	Shizofrenija
Aripiprazol (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapin (Zyprexa)	7,5 do 9	7.4	-
Kvetiapin (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidon (Risperdal)	4	2	2

Kvetiapin također uzrokuje debljanje. Na primjer, u studiji na djeci s depresivnom epizodom bipolarnog poremećaja, oni koji su primali kvetiapin dobili su oko 3 kilograma više od onih koji su primali placebo.

Problemi sa srcem i dijabetes

Neki atipični antipsihotici mogu povećati ukupni kolesterol (LDL i trigliceridi). Uz to, ti lijekovi - s mogućom iznimkom aripiprazola (Abilify) - mogu kod neke djece povećati šećer u krvi ili druge markere dijabetesa ili pogoršati kontrolu šećera u krvi kod onih koji imaju dijabetes koji je već postojao.

Nije moguće reći koliki rizik povećavaju lijekovi ili je ako jedan lijek gori od drugog za djecu. Na temelju objavljenih studija, olanzapin (Zyprexa) može uzrokovati veći porast razine kolesterola u djece nego u odraslih.

Dok su obrasci srčanog ritma (EKG) normalni, jedno istraživanje pokazalo je privremeni porast otkucaja srca s risperidonom tijekom prva dva tjedna liječenja. Otkucaji srca pacijenata vratili su se u normalu nakon dva tjedna liječenja.

Suicidno ponašanje

U studijama djece koja su uzimala atipične antipsihotike, bilo je nekoliko onih koji su ispoljili samoubilačko ponašanje, ali nije moguće utvrditi predstavlja li to povećanje ili smanjenje rizika od suicidnog ponašanja ili uopće nema utjecaja.

Otkriveno je da psihoaktivni lijekovi, poput određenih antidepresiva povećavaju taj rizik u adolescenata. Budući da aripiprazol (Abilify) i kvetiapin (Seroquel) imaju neke iste aktivnosti neurotransmitera u mozgu kao i ovi antidepresivi, lijekovi imaju ozbiljno upozorenje da mogu povećati rizik od samoubilačkog razmišljanja i ponašanja, iako dokazi nisu jasni.

U odraslih sa shizofrenijom klozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) jedini je atipični antipsihotik koji je utvrdio da smanjuje rizik od samoubojstva ili suicidnog ponašanja. Ovo nije proučeno kod djece.

Ostale nuspojave

Studije risperidona (Risperdal) otkrile su nisku stopu drugih nuspojava, ali to bi moglo biti posljedica korištenih malih doza i kratkog praćenja. Nenormalni pokreti udova i tijela (ekstrapiramidalni simptomi) bili su rijetki u kratkotrajnim ispitivanjima, ali izvještavali su se češće nego kod bolesnika koji su uzimali placebo.

Poznato je da risperidon uzrokuje povećane razine hormona prolaktina, koji pomaže u proizvodnji majčinog mlijeka nakon trudnoće. U ne-trudnica i muškaraca, povećani prolaktin može rezultirati povećanim grudima i problemima sa seksualnom funkcijom. Studije na djeci otkrile su da risperidon povisuje razinu prolaktina, ali nijedno nije pokazalo znakove ili simptome, poput povećanja grudi. Nije jasno hoće li s vremenom razina prolaktina ostati povišena ili se vratiti u normalu.

Ostale nuspojave koje su češće viđene s aripiprazolom (Abilify) od placeba uključuju pospanost, droljanje, drhtavicu, mučninu ili povraćanje. Nenormalni pokreti ruku, nogu ili tijela također su češće viđeni i kod djece koja uzimaju aripiprazol. Potrebna je daljnja studija kako bi se utvrdilo da li se ove nuspojave s vremenom smanjuju, ostaju stalne ili se pogoršavaju tijekom nastavka liječenja.

U studiji o upotrebi kvetiapina (Seroquel) u liječenju tinejdžera s poremećajem ponašanja, 11 posto onih koji su uzimali lijek prestao je zbog akatizije, stanja u kojem se osoba osjeća prilično nemirno, kao da ne može sjediti mirno. Inače se lijek dobro podnio.

Ostale nuspojave koje su zabilježile djeca koja uzimaju olanzapin uključivale su sedaciju i pojačani apetit.

Općenito, nuspojave su prijavljivane češće kod olanzapina (Zyprexa) nego s kvetiapinom (Seroquel) ili risperidonom (Risperdal). Rigidnost je češće prisutna u bolesnika liječenih olanzapinom u usporedbi s kvetiapinom, a umor je bio češći s olanzapinom u usporedbi s risperidonom. Ali više pacijenata koji su uzimali risperidon prijavili su nuspojave povezane s kretanjem u usporedbi s onima koji uzimaju olanzapin.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Odabir atipičnog antipsihotika za djecu

Zbog malog broja dokaza o korištenju atipičnih antipsihotika kod djece i tinejdžera, teško je odrediti njihovu kratkoročnu učinkovitost i sigurnost. I ništa se ne zna o njihovoj dugoročnoj sigurnosti i djelotvornosti jer su studije na mlađim ljudima relativno male i kratkog trajanja.

Stoga ne možemo odabrati Best Buy atipični antipsihotik koji će koristiti djeca i tinejdžeri sa shizofrenijom, bipolarnim poremećajem, pervazivnim razvojnim poremećajima ili poremećajima poremećaja ponašanja. Umjesto toga, naši medicinski savjetnici preporučuju roditeljima da pažljivo odmjere rizike i koristi. Sveobuhvatni plan liječenja za djecu s tim poremećajima trebao bi uključivati kognitivno bihevioralnu terapiju, obuku za upravljanje roditeljima i specijalizirane obrazovne programe, kao i svaku potencijalnu terapiju lijekovima.

Odluka o tome da li ćete uopće upotrebljavati neki od ovih lijekova, a ako jeste, koji od njih treba provoditi zajedno s liječnikom vašeg djeteta i treba se temeljiti na nekoliko važnih razmatranja. Na primjer, koji su najvažniji simptomi, uznemirujući ili otežavajući kod vašeg djeteta? Postoje li ovi simptomi kojima su otkriveni ublaživači antipsihotika? Jesu li davanja primjerena ili vrijedna za vas i vaše dijete?

Također biste trebali uzeti u obzir troškove lijekova, koji mogu biti znatni. Pregledajte nuspojave lijeka u svjetlu povijesti djeteta kako biste provjerili jesu li prikladne. Ovi lijekovi nisu dovoljno proučavani u djece s obzirom na nuspojave, tako da ćete morati uzeti u obzir i dokaze iz studija na odraslima.

Ako vaše dijete ima postojeće stanje - na primjer, ADHD ili depresiju - osigurajte da se to liječi. Ovo bi moglo poboljšati simptome vašeg djeteta. Za bipolarni poremećaj dostupni su i drugi, dobro istraženi lijekovi, poput litija, divalproeksa i karbamazepina, koji bi trebali biti isprobani prije nego što razmotrite atipične antipsihotike.

Ako odlučite djetetu dati antipsihotik, predlažemo vam da koristite najmanju učinkovitu dozu kako bi umanjili mogućnost nuspojava. Pazite da dijete povremeno preispituje liječnik kako bi utvrdio je li lijek još uvijek koristan i potreban.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Razgovor s liječnikom

Ovdje prikazane informacije nisu zamjena za liječničku presudu. Ali nadamo se da će pomoći vama i liječniku vašeg djeteta da odredite odgovara li antipsihotik.

Imajte na umu da mnogi ljudi nerado razgovaraju o troškovima lijeka sa svojim liječnikom i da su studije utvrdile da liječnici ne uzimaju redovito cijenu u obzir prilikom propisivanja lijeka. Ako ga ne donesete, liječnik može pretpostaviti da trošak nije faktor za vas.

Mnogi ljudi (uključujući liječnike) misle da su noviji lijekovi bolji. Iako je to prirodna pretpostavka, to nije nužno istina. Studije konstantno otkrivaju da su mnogi stariji lijekovi jednako dobri kao iu nekim slučajevima bolji od novijeg lijeka. Smatrajte ih "isprobanim i istinitim", posebno kada je riječ o njihovoj sigurnosnoj evidenciji. Noviji lijekovi još nisu ispunili test vremena, a neočekivani problemi mogu se pojaviti i kada se pojave na tržištu.

Naravno, neki noviji lijekovi na recept su doista učinkovitiji i sigurniji. Razgovarajte sa svojim liječnikom o plusima i minusima novijeg i starijeg lijeka, uključujući generičke lijekove.

Lijekovi na recept postaju „generički“kada im patenti tvrtke zastarijevaju, obično nakon otprilike 12 do 15 godina. U tom trenutku, druge tvrtke mogu proizvoditi i prodavati lijek.

Generičari su puno jeftiniji od novijih lijekova, ali nisu lijekovi slabije kvalitete. Doista, većina generičkih proizvoda ostaje korisna mnogo godina nakon što su prvi put plasirani na tržište. Zato je više od 60 posto svih recepata u SAD-u danas napisano za generičke lijekove.

Još jedno važno pitanje o kojem morate razgovarati sa svojim liječnikom je vođenje evidencije o drogama koje uzimate. Postoji nekoliko razloga za to:

Prvo, ako vidite nekoliko liječnika, svaki možda nije svjestan medicine koji su mu ostali propisali.
Drugo, s obzirom da se ljudi razlikuju u odgovoru na lijekove, uobičajeno je da liječnici danas propisuju nekoliko prije nego što pronađu jedan koji djeluje dobro ili najbolje.
Treće, mnogi ljudi istodobno uzimaju nekoliko lijekova na recept, lijekove bez recepta i dodataka prehrani. Mogu komunicirati na načine koji mogu umanjiti korist koju uzimate od droge ili biti opasni.
Napokon, nazive lijekova na recept - generičke i robne marke - često je teško izgovoriti i zapamtiti.

Iz svih tih razloga važno je voditi pisani popis svih lijekova i dodataka koje uzimate, te ih povremeno pregledavati sa svojim liječnicima.

I uvijek budite sigurni da razumijete dozu lijeka koja vam je propisana i koliko pilula očekujete svaki dan. Liječnik bi vam trebao reći ove podatke. Kad napunite recept u ljekarni ili ga dobijete poštom, provjerite da li doza i broj pilula dnevno na spremniku s tabletama odgovaraju količini koju vam je rekao liječnik.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Kako smo procijenili antipsihotike

Naša se procjena primarno temelji na neovisnom znanstvenom pregledu dokaza o učinkovitosti, sigurnosti i štetnim učincima antipsihotika. Tim liječnika i istraživača iz Centra za praksu temeljen na dokazima na Sveučilištu Oregon Health & Science proveo je analizu u sklopu Projekta za provjeru učinkovitosti lijeka ili DERP. DERP je prva takva multidržavna inicijativa za ocjenu komparativne učinkovitosti i sigurnosti stotina lijekova na recept.

Sadržaj DERP-ove analize antipsihotika čini osnovu za ovo izvješće. Savjetnik Consumer Reports Best Buy Lijekova također je član istraživačkog tima sa sjedištem u Oregonu, koji nema financijskog interesa ni za jednu farmaceutsku tvrtku ili proizvod.

Kompletan DERP pregled antipsihotika dostupan je na //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Ovo je dugačak i tehnički dokument napisan za liječnike.)

Metodologija Izvješća o kupnji lijekova opisana je detaljnije u odjeljku Metode na CRBestBuyDrugs.org.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Dijeljenje ovog izvješća

Ovo zaštićeno autorskim pravima može se besplatno prenijeti, ponovno tiskati i distribuirati za pojedinačnu nekomercijalnu upotrebu bez odobrenja Consumer Reports® sve dok se jasno pripisuje Consumer Reports Best Buy Droga. ™ Mi potičemo njegovo široko širenje i potrebe informiranja potrošača, Ali Consumer Reports ne dozvoljava upotrebu njegovog imena ili materijala u komercijalne, marketinške ili promotivne svrhe. Svaka organizacija zainteresirana za širu distribuciju ovog izvješća trebala bi poslati e-poštu na [email protected]. Potrošačka izvješća Best Buy Drugs ™ zaštićeni su zaštitni znak Consumers Union-a. Svi citati iz materijala kao izvor trebaju navesti Consumer Reports Best Buy Drugs ™.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

O nama

Potrošačka unija, izdavač časopisa Consumer Reports®, neovisna je i neprofitna organizacija čija je misija od 1936. bila potrošačima pružiti nepristrane informacije o robama i uslugama i stvoriti pošteno tržište. To je web mjesto www. CRBestBuyDrugs.org. Web stranica časopisa je ConsumerReports.org.

Ti su materijali omogućeni donacijom Državnog programa državnih odvjetnika za obrazovanje potrošača i liječnika na recept, koja se financira iz višemjesečne nagodbe zahtjeva za prijevaru potrošača u vezi s stavljanjem na tržište lijeka na recept Neurontin.

Zaklada Engelberg dala je veliku potporu za financiranje stvaranja projekta od 2004. do 2007. Dodatna početna financijska sredstva stigla su iz Nacionalne medicinske biblioteke, koja je dio Nacionalnih zavoda za zdravstvo. Detaljnije objašnjenje projekta dostupno je na CRBestBuyDrugs.org.

Pratili smo strog uređivački postupak kako bismo osigurali da su informacije u ovom izvješću i na web stranici Consumer Reports Best Buy Droga točne i opisuju opće prihvaćene kliničke prakse. Ako pronađemo grešku ili smo upozoreni na jednu, ispravit ćemo je što je brže moguće. No Izvještaji o potrošačima i njegovi autori, urednici, izdavači, davatelji licenci i dobavljači ne mogu biti odgovorni za medicinske pogreške ili propuste ili bilo kakve posljedice korištenja podataka na ovoj web stranici. Više informacija potražite u našem korisničkom ugovoru na CRBestBuyDrugs.org.

Potrošačka izvješća Best Buy Lijekovi ne bi trebali biti zamjena za konzultacije s liječnikom ili zdravstvenim stručnjakom. Ovo izvješće i informacije na CRBestBuyDrugs.org pružaju se radi poboljšanja komunikacije s liječnikom, a ne zbog njegove zamjene.

Povratak na vrh Pročitajte više Povratak na sadržaj

Reference

Aplikacije J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolarni poremećaji: simptomi i liječenje u djece i adolescenata. Pediatr Nurs. 2008. godine; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine u usporedbi s kvetiapinom kod adolescenata s prvom psihotičnom epizodom. Eur dječja adolescentna psihijatrija. 2009. i 18 (7): 418-28.
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Učinkovitost i podnošljivost kvetiapina nasuprot divalproexu za liječenje impulzivnosti i reaktivne agresije u adolescenata s istodobnim bipolarnim poremećajem i poremećajem poremećaja ponašanja. Časopis za dječju i adolescentnu psihofarmakologiju., 2006; 16 (6): 665-70.
Centri za kontrolu bolesti Prevalencija poremećaja spektra autizma - mreža za autizam i razvojne invalidnosti, Sjedinjene Države, 2006. MMWR. 2009. i 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometabolički rizik antipsihotičara druge generacije tijekom prve primjene kod djece i adolescenata. Časopis Američkog medicinskog udruženja. 28. listopada 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pedijatrijski bipolarni poremećaj: Prepoznavanje u primarnoj njezi. Curr Opin Pediatr. 2008. godine; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Dvostruko slijepa pilot studija risperidona u liječenju poremećaja ponašanja. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akutno liječenje dječjeg bipolarnog poremećaja I, manična ili mješovita epizoda, s aripiprazolom: Nasumična, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija. Časopis za kliničku psihijatriju. 2009. i 70 (10): 1441-1451.
Goldstein BI. Pedijatrijski bipolarni poremećaj: Više od problema s temperamentom. Pedijatrije. 2010. godine; 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidon za liječenje akutne manije u djece i adolescenata s bipolarnim poremećajem: randomizirani, dvostruko slijepi, placebo kontrolirani studija. Bipolarni poremećaji. 2009. i 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Urednički pregled: Promjena pogleda na maloljetnički bipolarni poremećaj i pervazivni razvojni poremećaj. Curr Opin psihijatrija. 2008. godine; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidon u djece predškolske dobi s poremećajima autističnog spektra: Ispitivanje sigurnosti i djelotvornosti. Časopis za dječju i adolescentnu psihofarmakologiju., 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M i sur. Upotreba atipičnih antipsihotika izvan uporabe: Ažuriranje. Uporedni pregled djelotvornosti br. 43. (Pripremio Centar za praksu u Južnoj Kaliforniji / RAND-u na temelju dokaza br. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ Publikacija br. 11-EHC087-EF. Dr. Rockville: Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitetu. Rujna 2011.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Placebo kontrolirana studija s fiksnom dozom aripiprazola u djece i adolescenata s razdražljivošću povezanom s autističnim poremećajem. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju. 2009. i 48 (11): 1110-9.
McCracken JT, i sur. Risperidon u djece s autizmom i ozbiljnim problemima u ponašanju. New England Journal of Medicine., 2002; 347 (5): 314-21.
Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Bipolarni poremećaj među djecom. Dostupno na nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Pristupljeno 10. ožujka 20011.
Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Shizofrenija. Dostupno na nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Pristupljeno 10. ožujka 20011.
Istraživačke jedinice na području dječje psihofarmakologije autizam. Liječenje autističnog poremećaja s risperidonom: Dugotrajne koristi i zaslijepljeno prekid liječenja nakon 6 mjeseci. Američki časopis za psihijatriju. 2005. godine; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Atipični antipsihotici: Mehanizam djelovanja. Mogu li J psihijatrija. 2002. veljača; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Učinci risperidona na poremećaje ponašanja i poremećaja ponašanja u djece s podređenim IQ. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju., 2002; 41 (9): 1026-1036.

Povratak na vrh Pročitajte više

Napomena: Ako u okvirima cijena nalazi a, to ukazuje da je doza tog lijeka vjerojatno dostupna po niskim mjesečnim troškovima putem programa popusta koje nude velike trgovačke lance. Na primjer, Kroger, Sam's Club, Target i Walmart nude opskrbu odabranim generičkim lijekovima za mjesec dana za 4 ili tri mjeseca za 10 dolara. Druge trgovačke lance, poput Costco, CVS, Kmart i Walgreens, nude slične programe. Neki programi imaju ograničenja ili članarinu, pa pažljivo provjerite pojedinosti radi ograničenja i provjerite je li lijek pokriven.

Uzak popis