Medicare Dio A (bolničko osiguranje) pomaže u pokrivanju bolničkih usluga mentalnog zdravlja bilo u općoj bolnici, bilo u psihijatrijskoj bolnici.
Medicare koristi razdoblja beneficija za mjerenje vaše upotrebe bolničkih usluga. Period naknada započinje danom primanja u bolnicu i završava nakon 60 dana zaredom ne bolničke bolničke skrbi.
Ako nakon 60 dana od hospitalizacije budete ponovo primljeni u bolnicu, započinje novo razdoblje naknade.
Za opće bolnice nema ograničenja u broju naknada za mentalno zdravlje. U psihijatrijskoj bolnici imate ograničenje od 190 dana života.
Medicare Dio B i ambulantna skrb za mentalno zdravlje
Medicare dio B (medicinsko osiguranje) pokriva mnoge usluge koje pruža bolničko ambulantno odjeljenje, kao i ambulantne usluge koje se često pružaju izvan bolnice, poput posjeta:
- klinike
- uredi terapeuta
- ordinacije
- centri za mentalno zdravlje u zajednici
Iako se mogu primijeniti suosiguranje i odbitci, dio B također pomaže u plaćanju za takve usluge kao što su:
- probir depresije (1x godišnje)
- psihijatrijska procjena
- dijagnostički testovi
- individualna i grupna psihoterapija
- obiteljsko savjetovanje (za pomoć u liječenju)
- testiranje radi utvrđivanja prikladnosti i učinka usluga i tretmana
- djelomična hospitalizacija (strukturirani program ambulantne psihijatrijske službe)
- pregled rizika od depresije (tijekom preventivne posjete Medicare-u)
- godišnje posjete wellnessu (što je dobra prilika da s liječnikom razgovarate o vašem mentalnom zdravlju)
Profesionalne usluge mentalnog zdravlja
Medicare Dio B pomaže u pokrivanju usluga mentalnog zdravlja i posjeta zdravstvenim djelatnicima koji prihvaćaju „zadatak“ili odobreni iznos. Izraz "zadatak" znači da pružatelj usluga mentalnog zdravlja pristaje naplatiti iznos koji je Medicare odobrio za usluge. Pitajte davatelja prihvaća li "zadatak" prije nego što pristanete na usluge. U najboljem je interesu davatelja usluga mentalnog zdravlja obavijestiti vas ako ne prihvate zadatak, međutim, to biste trebali potvrditi prije potpisivanja bilo kakvih ugovora s pružateljem usluga.
Možda ćete poželjeti posjetiti Centre za medicare i usluge liječnika Medicaid da biste pronašli liječnika koji prihvaća usluge Medicare. Popis profesionalaca ili grupnih praksi u posebnom i zemljopisnom području koji navedete, na raspolaganju su detaljni profili, karte i upute za vožnju.
Obuhvaćene vrste zdravstvenog osiguranja uključuju:
- liječnici
- psihijatri
- klinički psiholozi
- klinički socijalni radnici
- specijalisti kliničke medicinske sestre
- pomoćnici liječnika
- medicinske sestre
Medicare Dio D i pokrivenost lijekovima na recept
Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept) su planovi koje vode privatne tvrtke koje je odobrila Medicare. Budući da se svaki plan može razlikovati ovisno o pokrivenosti i troškovima, važno je znati detalje vašeg plana i kako se on primjenjuje na lijekove za zaštitu mentalnog zdravlja.
Većina planova sadrži popis lijekova koji plan pokriva. Iako ovi planovi nisu potrebni za pokrivanje svih lijekova, većina ih se traži da pokrivaju lijekove koji se mogu koristiti za zaštitu mentalnog zdravlja, kao što su:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- antipsihotici
Ako vam liječnik propiše lijek koji vaš plan ne pokriva, vi (ili vaš predstavnik, primjerice liječnik na recept) možete zatražiti određivanje pokrića i / ili iznimku.
Ono što originalni Medicare ne pokriva
Usluge mentalne zdravstvene zaštite koje obično nisu obuhvaćene u Medicare dijelovima A i B su:
- privatna soba
- privatna dežurna skrb
- televizija ili telefon u sobi
- jela
- osobni predmeti (pasta za zube, britvice, čarape)
- prijevoz do usluga mentalne skrbi ili od nje
- testiranje ili osposobljavanje za radne sposobnosti koji nisu dio tretmana mentalnog zdravlja
- grupe podrške (razlikuje se od grupne psihoterapije koja je obuhvaćena)
Oduzeti
Medicare pomaže u pokrivanju ambulantne i bolničke skrbi za mentalno zdravlje na sljedeće načine:
- Dio A pomaže u pokrivanju bolničkih usluga mentalnog zdravlja.
- Dio B pomaže u pokrivanju usluga mentalnog zdravlja i posjeta liječnicima.
- Dio D pomaže u pokrivanju lijekova za zaštitu mentalnog zdravlja.
Obavezno pregledajte detalje o vrsti i opsegu pokrivenosti kod vašeg davatelja kako biste utvrdili koje su usluge i u kojoj mjeri pokrivene.
Na primjer, da bi Medicare za pokrivanje troškova svi pružatelji usluga mentalnog zdravlja trebali prihvatiti odobreni iznos za zdravstvene usluge kao punu uplatu.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
