Medicare Prednost, poznata i kao Medicare Dio C, alternativa je, a ne zamjena za originalni Medicare.
Medicare Advantage plan je „sve u jednom“plan koji snosi Medicare dio A, dio B i, obično, dio D. Mnogi planovi Medicare Advantage nude i prednosti poput zuba, sluha i vida koje nisu obuhvaćene izvornikom Zdravstvena zaštita.
Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke koje su Medicare odobrile. Oni su dužni slijediti pravila koja je postavila Medicare.
Ako se odlučite pridružiti programu Medicare Advantage, i dalje ćete imati Medicare, no većina vašeg Medicare dijela A (bolničko osiguranje) i Medicare dio B (zdravstveno osiguranje) poticati će iz plana Medicare Advantage, a ne originalnog Medicare.
Originalna Medicare i Medicare Prednost
Originalni Medicare i Medicare Advantage dva su glavna načina da nabavite Medicare.
Izvorni Medicare
Izvorni Medicare uključuje:
- Dio A: Stacionarni boravak u bolnici, neka zdravstvena zaštita u kući, skrb u ustanovi za njegu, bolnička skrb
- Dio B: ambulantna skrb, usluge hitne pomoći, sanitetski materijal, određene liječničke usluge, preventivne usluge
Prednost Medicare
Planovi za medicinske prednosti obuhvaćaju sve što je uključeno u Medicare dio A i dio B, plus:
- Dio D: recepti (većina planova)
- dodatna pokrivenost (neki planovi), uključujući vid, zub i sluh
Ostale razlike između originalnih Medicare i Medicare Advantage
Opća pokrivenost
Uz originalni Medicare, obuhvaćene su medicinski najpotrebnije usluge i potrepštine u liječničkim ordinacijama, bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama.
Uz Medicare Advantage moraju se pokriti sve medicinski potrebne usluge koje su obuhvaćene izvornim Medicareom.
Obuhvat lijekova
S originalnom Medicare možete se pridružiti zasebnom planu D dijela koji uključuje pokrivenost lijekovima.
Uz Medicare Advantage, mnogi planovi dolaze s već uključenim dijelom D.
Dodatna pokrivenost
S originalnim Medicareom možete kupiti dodatnu pokrivenost, poput Medigapove politike, kako biste dobili dodatno pokriće za svoje specifične medicinske probleme.
S planovima Medicare Advantage ne možete kupiti ili koristiti zasebno dopunsko pokrivanje. To znači da ćete htjeti potvrditi da će odabrani plan pokriti vaše potrebe jer nećete imati mogućnost dodavanja dodataka za širenje pokrivenosti.
Odabir liječnika
S originalnim Medicareom možete koristiti bilo kojeg liječnika ili bolnicu u SAD-u koji uzima Medicare. U većini slučajeva nije vam potrebna preporuka za pregled stručnjaka.
Uz Medicare Advantage, obično će vam se zatrebati da koristite liječnike u mreži plana i možda će vam trebati uputnica za pregled stručnjaka.
Dodatne pogodnosti
Original Medicare ne nudi dodatne prednosti, poput vida, zuba i sluha. Umjesto toga, morat ćete dodati dodatak za ostvarivanje tih pogodnosti.
Neki planovi Medicare Advantage nude dodatne pogodnosti.
Prethodno odobrenje za usluge ili zalihe
S originalnim Medicareom, obično ne morate dobiti odobrenje prije vremena za pokrivanje usluge ili isporuke.
Uz Medicare Advantage, kako biste bili sigurni da usluga ili usluga pokriva plan, možda ćete morati zatražiti prethodno odobrenje u nekim slučajevima.
Jeste li pokriveni kada putujete izvan SAD-a?
Izvorni Medicare uglavnom ne pokriva njegu izvan SAD-a, ali možda ćete moći kupiti Medigap politiku za pokrivanje izvan SAD-a
Medicare Advantage općenito ne pokriva njegu izvan SAD-a ili hitnu skrb izvan mreže plana.
Tablica usporedbe prednosti
| Korist | Obuhvatio izvorni Medicare | Obuhvaća Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medicinski potrebne usluge i potrepštine | većina je pokrivena | isto pokrivanje kao i originalni Medicare |
| Obuhvat lijekova | dostupno uz dodatak D dijela | uključeni u većinu planova |
| Odabir liječnika | možete koristiti bilo kojeg liječnika koji uzima Medicare | možete koristiti samo unutarnje liječnike |
| Specijalistička preporuka | nije potrebno | možda će trebati preporuka |
| Pokrivenost vida, zuba ili sluha | dostupno uz dodatak dodatak | uključeni u neke planove |
| Unaprijed odobrenje | obično nisu potrebni | potreban u nekim slučajevima |
| Pokrivenost izvan SAD-a | može biti dostupan uz kupnju dodatka za pravila Medigap | uglavnom nisu obuhvaćeni |
Razlike u troškovima između originalne Medicare i Medicare Advantage
Troškovi iz vlastitog džepa
S originalnom Medicare-om, nakon što upoznate svoj odbitni iznos, obično ćete platiti 20 posto odobrenog iznosa Medicare za usluge obuhvaćene dijelom B.
S Medicare Advantage planovima možda ćete imati niže troškove s vlastitim džepom od originalnih Medicare za određene usluge.
Godišnje ograničenje
Uz originalni Medicare, ne postoje godišnja ograničenja troškova iz vlastitog džepa.
S Medicare Advantage planovima postoji godišnje ograničenje troškova iz džepa za usluge koje pokrivaju Medicare dio A i dio B. Nakon što dosegnete ograničenje plana, nećete imati troškova iz vlastitog džepa za usluge obuhvaćene dijelom A i dio B za ostatak godine.
premije
Ako koristite originalni Medicare, plaćate mjesečnu premiju za dio B. Ako kupite dio D, premija će se plaćati odvojeno.
Uz Medicare Advantage, možete platiti premiju za Dio B uz premiju za sam plan.
Većina planova Medicare Advantage uključuje pokrivenost lijekovima na recept, neki nude premiju u iznosu od 0 USD, a neki mogu pomoći platiti sve ili dio premija iz dijela B.
Oduzeti
Medicare Advantage ne zamjenjuje originalni Medicare. Umjesto toga, Medicare Prednost je alternativa izvornom Medicareu. Ove dvije mogućnosti imaju razlike, što može učiniti jedan bolji izbor za vas.
Da biste pomogli u svojoj odluci, možete dobiti više informacija od:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Programi pomoći države u zdravstvenom osiguranju (BRODOVI)
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
