Donošenje odluka o hospicijskoj skrbi, bilo za sebe ili nekoga koga volite, nije lako. Dobivanje izravnih odgovora o tome koliko košta hospicija i kako možete platiti za njega može donijeti malo jasniju odluku.
Medicare pokriva hospicij
Originalni Medicare (Medicare Dio A i Medicare Dio B) plaća uslugu hospicija, sve dok vaš pružatelj hospicija odobri Medicare.
Medicare plaća uslugu hospicija bez obzira imate li ili ne Medicare Advantage plan (HMO ili PPO) ili neki drugi Medicare zdravstveni plan.
Ako želite saznati da li je vaš pružatelj hospicija odobren, možete pitati svog liječnika, odjel državnog zdravstva, državnu organizaciju hospicija ili vašeg administratora ako imate dodatni plan Medicare.
Možda tražite konkretne odgovore o tome koji su objekti, pružatelji usluga i usluge obuhvaćeni u usluzi hospicija. Ovaj će vam izvor pomoći da odgovorite na ta pitanja.
Kada Medicare pokriva hospicij?
Medicare pokriva hospicij čim liječnik potvrdi da netko koga liječi Medicare ima bolest koja, ako nastavi neprekidno, čini malo vjerojatnim da će ta osoba živjeti duže od 6 mjeseci.
Da biste dobili ovo pokriće, morate potpisati izjavu koja potvrđuje:
- želite palijativnu njegu
- ne namjeravate nastaviti tražiti liječenje za izliječenje bolesti
- za liječenje vaše bolesti odabrali ste hospicijsku skrb umjesto drugih usluga koje je odobrila Medicare
Točno što je pokriveno?
Original Medicare plaća široki spektar usluga, pomagala i recepata vezanih za bolest koja vas je navela da potražite hospicijsku njegu. To uključuje:
- usluge liječnika i njegovatelja
- usluge fizikalne, okupacione i logopedske usluge
- medicinsku opremu, poput hodalica i kreveta
- prehrambeno savjetovanje
- medicinski materijal i oprema
- lijekovi na recept koji su vam potrebni za ublažavanje simptoma ili kontrolu boli
- kratkotrajna bolnička skrb koja će vam pomoći pri upravljanju boli ili simptomima
- usluge socijalnog rada i savjetovanje s tugom za bolesnike i obitelji
- kratkoročna predaha (do pet dana odjednom) kako bi se njegovatelj odmarao ako se o njemu brine kod kuće
- druge usluge, zalihe i lijekovi potrebni za suzbijanje boli ili za kontrolu simptoma povezanih s terminalnom bolešću
Što je s liječenjem stanja koja nisu povezana s terminalnom bolešću?
Ako primate naknade za hospicij, Medicare Dio A (izvorni Medicare) i dalje će platiti za druge bolesti i stanja koja imate. Za takve tretmane primjenjivat će se iste isplate suosiguranja i odbitci kao i obično.
Možete zadržati svoj program Medicare Advantage dok primate pogodnosti za hospicij. Jednostavno morate platiti premije za to pokriće.
Hoće li se osoba s demencijom kvalificirati za naknadu za Medicare hospice?
Samo ako je životni vijek kraći od 6 mjeseci. Demencija je bolest koja sporo napreduje. U kasnijim fazama osoba s demencijom može izgubiti sposobnost normalnog funkcioniranja i trebati svakodnevnu njegu. Međutim, hospicij će biti pokriven tek kad liječnik potvrdi da životni vijek osobe ima 6 mjeseci ili manje. To obično znači da se pojavila sekundarna bolest poput upale pluća ili sepse.
Hoće li postojati novčanica ili odbitci?
Dobra vijest je da za hospicijsku skrb nema odbitka.
Neki recepti i usluge mogu imati skupo plaćanje. Propisi za lijekove protiv bolova ili za ublažavanje simptoma mogu koštati pet dolara. Moguće je plaćanje od 5 posto za bolničku skrb o odmaranju ako budete primljeni u odobrenu ustanovu, tako da se njegovatelji mogu odmoriti. Osim tih slučajeva, za hospicijsku njegu nećete morati platiti.
Što Medicare ne pokriva?
Medicare neće pokriti bilo koji tretman za izliječenje bolesti
To uključuje i liječenje i lijekove na recept koji su namijenjeni izliječenju. Ako odlučite da želite da liječenje izliječi bolest, možete prestati s bolničkim skrbništvom i nastaviti s tim liječenjem.
Medicare neće pokrivati usluge pružatelja usluga hospicija koje nije organizirao vaš tim za njegu hospicija
Svaku njegu koju pružate mora osigurati pružatelj usluga hospicija koji ste odabrali vi i vaš tim. Čak i ako primate iste usluge, Medicare neće pokriti troškove ako davatelj usluge nije onaj koji ste imenovali i vaš tim hospicija. Još uvijek možete posjetiti svog redovitog liječnika ili pružatelja zdravstvenih usluga ako ste ih odabrali za nadgledanje skrbništva.
Medicare neće pokrivati sobu i pansion
Ako se kod kuće, u staračkom domu ili u bolničkom bolničkom domu primaju usluge hospicija, Medicare neće pokriti troškove sobe i pansiona. Ovisno o pogonu, taj bi trošak mogao preći 5000 USD mjesečno.
Ako vaš tim hospicija odluči da vam je potreban kratkotrajni boravak u medicinskoj ustanovi ili u ustanovi za skrb o odmaranju, Medicare će pokriti taj kratkoročni boravak. No možda ćete morati platiti suosiguranje za taj kratkoročni boravak. U većini slučajeva to plaćanje iznosi 5 posto troškova, obično ne više od 10 USD dnevno.
Medicare ne pokriva skrb koju dobivate u ambulantnoj ustanovi
Neće platiti prijevoz hitne pomoći do bolnice ili bilo koju uslugu koju primite u ambulantnoj ambulanti, poput hitne pomoći, osim ako nije povezana sa bolešću vašeg terminala ili ako to nije dogovorio vaš tim hospicija.
Koliko dugo će Medicare plaćati usluge hospicija?
Ako primate hospitalizaciju (ili voljena osoba), to znači da je vaš liječnik potvrdio da je vaš životni vijek 6 mjeseci ili kraći. Ali neki ljudi prkose očekivanjima. Na kraju 6 mjeseci, Medicare će nastaviti plaćati bolničku njegu ako vam zatreba. Medicinski direktor hospicija ili vaš liječnik morat će se osobno sastati s vama, a zatim ponovno potvrditi da životni vijek još uvijek nije duži od 6 mjeseci.
Medicare će platiti za dva razdoblja beneficije od 90 dana. Nakon toga možete ponovno ovjeriti neograničen broj 60-dnevnih naknada. Tijekom bilo kojeg razdoblja naknada, ako želite promijeniti svog pružatelja usluga, imate pravo na to.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju hospicijsku njegu?
- Medicare dio A. Dio A plaća troškove bolnice, ako vam treba primiti da se liječite zbog simptoma ili pružite skrbnicima kratku pauzu.
- Medicare Dio B. Dio B obuhvaća medicinske i nježne usluge, medicinsku opremu i druge usluge liječenja.
- Medicare Dio C (Prednost). Svi vaši planovi Medicare Advantage ostat će na snazi sve dok plaćate premije, ali neće vam trebati za vaše troškove hospicija. Originalni Medicare ih plaća. Vaši planovi Medicare Part C i dalje se mogu koristiti za plaćanje liječenja koja nisu povezana sa terminalnom bolešću.
- Medicare dodatak (Medigap). Svi planovi Medigap koji imate mogu vam pomoći u troškovima povezanim sa stanjima koja nisu povezana s terminalnom bolešću. Neće vam trebati ove pogodnosti kako bi vam pomogli s troškovima hospicija jer ih plaća originalni Medicare.
- Medicare Dio D. Vaša pokrivenost lijekom Medicare Dio D i dalje će biti na snazi kako bi vam pomogla u plaćanju lijekova koji nisu povezani s terminalnom bolešću. Inače, lijekovi koji pomažu u liječenju simptoma ili upravljanju bolova od terminalne bolesti pokriveni su s vašeg Medicare hospic pogodnosti.
Što je hospicij?
Hospicij je liječenje, usluge i skrb za ljude koji imaju bolest i za koje se ne očekuje da žive duže od 6 mjeseci.
Po čemu se hospicij razlikuje od palijativne skrbi?
Cilj palijativne skrbi je poboljšati vašu kvalitetu života dok se bavite nekom bolešću. Palijativna skrb može započeti onog trenutka kada vam je dijagnosticirana bolest, čak i ako se očekuje potpuni oporavak. Najvjerojatnije ćete i dalje primati palijativnu njegu dok je više ne budete trebali.
Prema Nacionalnom institutu za starenje, glavna razlika između hospicija i palijativne skrbi je u tome što vam palijativna skrb omogućava da nastavite primati tretmane kako biste izliječili svoju bolest. U hospicijskoj skrbi nastavit će se liječiti simptomi i bol, ali postupci usmjereni na izliječenje bolesti prestat će.
Ako medicinskom timu postane jasno da tretmani ne djeluju, a vaša bolest je terminalna, možete prijeći s palijativne skrbi na jedan od dva načina. Ako vaš liječnik vjeruje da vjerojatno nećete živjeti više od 6 mjeseci, vi i vaši pružatelji usluga skrbi odlučite se za prijelaz na bolničku skrb. Druga je mogućnost nastavak palijativne skrbi (uključujući tretmane namijenjene izliječenju bolesti), ali s sve većom usredotočenošću na udobnost (ili na kraju života).
Koliko košta skrb o hospicima?
Koliko troškovi njege hospicija ovise o vrsti bolesti i koliko rani pacijenti uđu u hospiciju. U 2018. Društvo aktuara procjenjuje da su hospicijski pacijenti oboljeli od raka primali pogodnosti za Medicare dio A i dio B u ukupnom iznosu od oko 44 030 dolara tijekom posljednjih 6 mjeseci svog života.
Ta brojka uključuje troškove bolničkog bolničkog liječenja, kao i bolničku skrb kod kuće. Drugo istraživanje pokazalo je da je prosječni trošak Medicare za pacijente u hospiciju tijekom posljednjih 90 dana života bio samo 1,075 USD.
Donja linija
Ako imate izvornu pokrivenost Medicare-om i razmišljate o njezi hospicija, naknada za hospicij Medicare platit će troškove njege hospicija.
Trebat će vam liječnik koji će potvrditi da vaš životni vijek nije duži od 6 mjeseci, a morat ćete potpisati izjavu o prihvaćanju hospicijske skrbi i prekidu liječenja s ciljem izliječenja bolesti. Ako ste zadovoljili te zahtjeve, bit će obuhvaćeni liječnik i njegovateljica, recepti i čitav niz drugih usluga podrške.
Jedna važna iznimka koju treba napomenuti: Izvorni Medicare ne plaća sobu i pansion za hospicijske pacijente, tako da dugotrajni boravak u staračkom domu ili kvalificiranom sestrinskom domu neće biti pokriven kao dio hospicijske naknade.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
