Što je leukocitoklastični vaskulitis?
Leukocitoklastični vaskulitis (LCV) odnosi se na upalu malih krvnih žila. Poznat je i kao preosjetljivi vaskulitis i angiitis preosjetljivosti.
Riječ "leukocitoklastična" dolazi od leukocitoklazije, procesa u kojem se neutrofili (imunološke stanice) razgrađuju i oslobađaju krhotine. "Vasculitis" znači upala krvnih žila.
Kad ljudi koriste izraz leukocitoklazični vaskulitis, obično govore o maloj upali krvnih žila na koži zbog infiltracije, umiranja neutrofila.
Međutim, izraz je pogrešan iz slijedećih razloga:
- Leukocitoklazija se javlja kada su neutrofili uključeni u bilo koju vrstu upale - ne samo vaskulitis.
- Slično tome, vaskulitis malih žila ne uključuje uvijek neutrofile. Može uključivati i druge imunološke stanice poput limfocita i granuloma.
- Stanje može utjecati na male krvne žile bilo kojeg organa. Nije specifičan za kožu.
Smatra se da je kožni leukocitoklastični vaskulitis točniji naziv. Ovaj se pojam, zajedno s akutnim leukocitoklastičnim vaskulitisom, često upotrebljava naizmjenično s LCV-om.
Čitajte dalje kako biste saznali više o simptomima, uzrocima i liječenju leukocitoklastičnog vaskulitisa.
Leukocitoklastični vaskulitis uzrokuje
LCV ima mnogo mogućih uzroka. Ipak, gotovo polovica svih slučajeva je idiopatska, što znači da je osnovni uzrok nepoznat.
Općenito, misli se da su uključena pitanja imunološkog sustava. Potencijalni uzroci LCV uključuju:
Alergijska reakcija
U većini slučajeva s poznatim uzrokom, LCV nastaje zbog alergijske reakcije na lijek. Obično se stanje razvija 1 do 3 tjedna nakon započinjanja lijekova.
LCV je povezan s mnogim lijekovima, uključujući:
- beta-laktami
- eritromicin
- klindamicin
- vankomicin
- sulfonamidi
- furosemid
- alopurinol
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- amiodaron
- beta-blokatori
- TNF-alfa inhibitori
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
- metformin
- varfarin
- valproična kiselina
Ponekad bi LCV mogao biti uzrokovan alergijom na hranu ili aditiv u hrani.
Infekcija
Infekcije su drugi čest uzrok nastanka LCV-a. Bakterijske, virusne i parazitske infekcije mogući su pokretači.
Obično je to zbog streptokokne infekcije gornjih dišnih puteva. Ostali uzroci uključuju:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimuni poremećaji
Različite autoimune bolesti povezane su s LCV-om, što podupire teoriju da je LCV povezan s problemom imunološkog sustava.
Autoimuni poremećaji povezani s LCV-om uključuju:
- reumatoidni artritis
- lupus eritematozus
- Sjögrenov sindrom
- Henoch-Schönlein purpura
malignost
Maligna bolest karakterizira nenormalan rast stanica. Stanice se nekontrolirano dijele i upadaju u okolna tkiva.
Rjeđe se LCV može povezati sa zloćudnostima poput:
- solidni tumori
- limfoma
- leukemija
- mijeloproliferativni poremećaji
- mijelodisplastični poremećaji
Upalne bolesti crijeva
LCV može biti povezan s upalnom bolesti crijeva (IBD), uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis.
U nekim slučajevima LCV nastaju lijekovima koji liječe IBD. Stanje se obično razvija i godinama nakon dijagnoze IBD.
Simptomi leukocitoklastičnog vaskulitisa
Najistaknutiji simptomi LCV-a uključuju kožu. Obično to uključuje osip koji karakterizira:
- opipljiva purpura (povišene ljubičasto-crvene mrlje)
- bol i peckanje
- svrbež
- bulae (vrećice punjene tekućinom)
- pustule
- čvorići
- nakrivljene čireve
- livedo reticularis (kožasta pjegava koža)
Obično se osip formira na potkoljenicama. Do jedne trećine pojedinaca također razvija osip na deblu i gornjim ekstremitetima.
Sljedeći simptomi LCV su sistemski ili više generalizirani:
- groznica niskog stupnja
- neobjašnjivo mršavljenje
- bolovi u mišićima
- bol u zglobovima
- krvavi urin ili stolica
- bol u trbuhu
- povraćanje
- kašalj
- slabost
Ovi sistemski simptomi pogađaju oko 30 posto ljudi s LCV-om. Rijetko LCV uzrokuje i upalu bubrega.
Slike leukocitoklastičnog vaskulitisa
Leukocitoklastični vaskulitis primarno uzrokuje grupne osipe na nogama. Osip može također uključivati pustule, kvržice i pjegavost.
Evo vizualnih primjera LCV-a:
Dijagnosticiranje stanja
Da bi utvrdio što uzrokuje vaše simptome, pružatelj zdravstvene usluge može koristiti nekoliko testova koji mogu uključivati:
- Fizički pregled vaše kože. Vaš će pružatelj zdravstvene usluge provjeriti ima li bol, otekline i upale.
- Povijest bolesti. To pomaže vašem liječniku da shvati je li nešto specifično pokrenulo vaše simptome.
- Krvni testovi. Krvni testovi mogu pokazati znakove osnovnih stanja. Testovi mogu uključivati cjelovitu krvnu sliku, osnovni metabolički panel te funkciju jetre i bubrega.
- Analiza mokraće. Uzorak vašeg urina može se provjeriti na znakove bolesti.
- Punch biopsija. Zdravstveni radnik uzima mali uzorak kože s kružnim alatom. Uzorak, koji uključuje dublje slojeve kože, ispituje se u laboratoriju.
Dok pružatelj zdravstvene zaštite može dijagnosticirati LCV fizičkim pregledom, često se koristi potvrđena dijapsija za potvrdu dijagnoze.
Liječenje leukocitoklastičnog vaskulitisa
Liječenje započinje uklanjanjem ili liječenjem uzroka LCV-a. Na primjer, ako ste razvili LCV zbog nekog lijeka, vjerojatno će vas prestati uzimati.
Važno je zapamtiti da prvo porazgovarate sa svojim liječnikom prije nego što prestanete uzimati propisane lijekove.
Blagi slučaj LCV-a može se liječiti kućnim lijekovima, uključujući:
- paketi leda
- visina
- antihistaminici
- kompresijske čarape
- odmor
Međutim, ako vam je LCV kroničan ili težak, trebat će vam dodatni tretmani koji mogu uključivati:
NSAR
NSAID mogu pomoći u upravljanju bolovima na koži i zglobovima. Dostupne su bez recepta (OTC), tako da vam recept ne treba.
kolhicin
Vaš zdravstveni radnik može vam propisati kolhicin koji se proizvodi od biljke Colchicum autumnale. Ovaj oralni lijek djeluje na upravljanje neutrofilima u imunološkom sustavu.
Iako kolhicin može pomoći kod simptoma kože i zglobova, to ne djeluje na sve. Možda ćete ga morati uzimati s drugim medicinskim tretmanima.
dapson
Dapsone je protuupalni lijek koji se koristi za liječenje kroničnog LCV-a. Pomaže u smanjenju upale zbog neutrofila.
Ovisno o simptomima, vaš liječnik može propisati dapsone zajedno s:
- kolhicin
- steroidi
- antihistaminici
Steroidi na recept
Kao i NSAID, oralni steroidi se koriste za upravljanje osipima na koži i bolovima u zglobovima. Većina ljudi reagira na kratak tijek steroida, poput prednizona ili metilprednizolona.
Ako su pogođeni vaši unutarnji organi ili imate ozbiljne ozljede kože, vaš liječnik može preporučiti intravenske kortikosteroide.
Kada posjetiti liječnika
Leukocitoklastični vaskulitis može biti u rasponu od blage do teške. Stoga se preporučuje vidjeti svog liječnika nakon što primijetite bilo koje simptome LCV-a.
Potražite liječničku pomoć ako imate:
- bolni, gorući osipi
- podignute ljubičasto-crvene mrlje
- vrućica
- neobjašnjivo mršavljenje
- poteškoće s disanjem
- slabost
- krvavi urin ili stolica
- povraćanje
- uporna bol u zglobovima ili mišićima
Oduzeti
Ako vam je dijagnosticiran leukocitoklastični vaskulitis, to znači da su male krvne žile u vašoj koži upaljene.
Može biti povezan sa:
- liječenje
- autoimune bolesti
- infekcija
Međutim, obično ne postoji uzrok.
Vaš će pružatelj zdravstvene skrbi razviti plan liječenja za upravljanje bilo kojim osnovnim stanjima. Ako imate bol u koži i zglobovima, mogu vam propisati i lijekove koji će vam pomoći da se osjećate bolje.
