Medicare je program zdravstvenog osiguranja za starije od 65 godina (i s određenim medicinskim stanjima) u Sjedinjenim Državama.
Programi pokrivaju usluge poput bolničkog boravka, ambulantne službe i preventivne skrbi. Medicare može pokriti kratkotrajni boravak u staračkom domu kada osobi treba stručna skrb.
Međutim, ako se osoba želi dugoročno preseliti u starački dom, planovi Medicare obično neće pokriti ovaj trošak.
Kada Medicare pokriva skrb o njezi u kući?
Da biste razumjeli što Medicare pokriva staračkim domom, ponekad je najbolje znati što ne pokrivaju. Medicare ne pokriva skrb u staračkom domu kada osobi treba samo skrbnička skrb. Skrbnička skrb uključuje sljedeće usluge:
- kupanje
- zavoj
- jelo
- odlazak u kupaonicu
Kao opće pravilo, ako osobi treba njega koja ne zahtijeva diplomu, Medicare ne pokriva uslugu.
Pogledajmo sada što Medicare pokriva.
Važno je također napomenuti da je ova skrb kratkoročno, a ne za dugoročnu njegu.
Obično Medicare Dio A može platiti do 100 dana u kvalificiranoj njezi. Kvalificirana medicinska ustanova mora primiti osobu u roku od 30 dana nakon što su napustili bolnicu i mora ih priznati zbog bolesti ili povrede zbog koje je osoba primala bolničku skrb.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju skrb o njezi u kući?
Medicare obično pokriva samo kratkotrajnu kvalificiranu njegu u staračkom domu. Nastavite čitati da biste pročitali što Medicare može pokriti u vezi sa staračkim domovima.
Medicare A
Neke usluge koje Medicare dio A može obuhvatiti u okruženju staračkog doma uključuju:
- dijetalno savjetovanje i usluge prehrane
- medicinski materijal i oprema
- lijekovi
- jela
- radna terapija
- fizikalna terapija
- polu-privatna soba
- kvalificiranu njegu, poput promjena u oblačenju rana
- usluge socijalnog rada povezane s potrebnom medicinskom skrbi
- govorno-jezična patologija
Medicare također može pokriti nešto što se naziva "uslugom ljuljanja u krevetu". To je kada osoba dobiva kvalificiranu njegu u bolnici za akutnu njegu.
Medicare, dio B
Medicare dio B dio je Medicare koji plaća ambulantne usluge, poput posjeta liječnika i zdravstvenih pregleda. Ovaj dio Medicare obično ne obuhvaća boravak u staračkom domu.
Da li planovi Advantage pokrivaju bilo koji njegov dio?
Planovi Medicare Advantage (koji se nazivaju i Medicare Part C) obično ne pokrivaju njegu kućnih njega koja se smatraju skrbničkom skrbi. Postoji nekoliko izuzetaka, uključujući ako plan neke osobe ima ugovor s određenim staračkim domom ili organizacijom koja upravlja staračkim domovima.
Uvijek se obratite svom davatelju usluga prije odlaska u određeni starački dom kako biste shvatili koje su usluge i nisu obuhvaćene programom Medicare Advantage.
Što je s Medigap dodacima?
Planove dodataka Medigap prodaju privatne osiguravajuće kuće i pomažu u pokrivanju dodatnih troškova, poput odbitka.
Neki planovi Medigap-a mogu pomoći plaćanju suosiguranja kvalificirane zdravstvene ustanove. Oni uključuju planove C, D, F, G, M i N. Plan K plaća oko 50 posto suosiguranja, a Plan L plaća 75 posto suosiguranja.
Međutim, planovi dodataka Medigap ne plaćaju dugotrajno njegu u domu.
Što je s lijekovima D?
Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept koji pomažu u plaćanju svih ili pojedinih dijelova lijekova.
Ako osoba živi u staračkom domu, obično će primati njezine recepte iz ljekarne za dugotrajnu njegu koja pruža lijekove onima u ustanovama za dugoročnu njegu poput staračkog doma.
Međutim, ako ste u stručnoj ustanovi koja prima kvalificiranu njegu, Medicare dio A obično pokriva vaše recepte za to vrijeme.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako vam je potrebna skrb za njegu u kući u sljedećoj godini?
Većina planova Medicare neće obuhvaćati skrb o njezi u kući. Iznimke mogu uključivati ako kupite plan Medicare Advantage uz poseban dogovor s staračkim domom. Opet, to su često izuzetak, a ne pravilo, a dostupne opcije se razlikuju geografski.
Neki će pojedinci možda potražiti usluge Medicaid nakon što iscrpe svoje osobne financijske resurse za plaćanje dugotrajne skrbi. Da biste saznali više o kvalificiranju, posjetite mrežu programa državne zdravstvene pomoći.
Što je starački dom?
Starački dom je mjesto na kojem osoba može dobiti dodatne usluge njege od medicinskih sestara ili medicinskih sestara.
Mnogi od tih objekata mogu biti kuće ili stanovi za ljude kojima je potrebna dodatna briga za svoje svakodnevne aktivnosti ili koji više ne žele živjeti sami. Neki nalikuju bolnicama ili hotelima sa sobama s krevetima i kupkama i zajedničkim prostorima za nastavu, rekreaciju, prehranu i opuštanje.
Većina staračkih domova pruža svakodnevnu njegu. Usluge mogu biti različite, ali mogu uključivati pomoć u odlasku u kupaonicu, pomoć pri dobivanju lijekova i usluge obroka.
Prednosti njege kod kuće za njegu
- Njega kućnog staranja često omogućava osobi da živi samostalno bez da se bavi aktivnostima održavanja kuće, poput košenja travnjaka ili održavanja kuće.
- Mnoge sestrinske domove pružaju i društvene aktivnosti koje pojedincima omogućavaju povezivanje s drugima i održavanje prijateljstva i drugih aktivnosti.
- Mogućnost dobivanja potrebnih usluga njege i obučeno osoblje kako bi nadziralo osobu može pružiti osjećaj ugode osobi i njezinoj obitelji.
Koliko košta skrb o njezi u kući?
Financijska organizacija Genworth pratila je troškove skrbi u kvalificiranim ustanovama za njegu i staračkim domovima od 2004. do 2019. godine.
Otkrili su da prosječni troškovi privatne sobe u staračkom domu za 2019. godinu iznose 102.200 dolara godišnje, što je 56,78 posto više u odnosu na 2004. godinu. Njega u dnevnom boravku s potpomognutim stanom u prosjeku košta 48.612 dolara godišnje, što je 68,79 posto više u odnosu na 2004. godinu.
Njega kućnih njega je skupa - ti troškovi uključuju brigu o sve bolesnijim pacijentima, nedostatak zaposlenika i veći propisi koji povećavaju troškove, a svi su ti troškovi koji rastu.
Donja linija
Medicare dio A može obuhvatiti kvalificiranu njegu u okruženju staračkog doma, pružajući osobi ispunjavanje specifičnih zahtjeva.
Ako vi ili voljena osoba želite ili trebate dugoročno živjeti u staračkom domu kako biste imali skrbničku skrb i druge usluge, vjerojatno ćete morati platiti iz vlastitog džepa ili koristiti usluge poput osiguranja dugotrajne skrbi ili Medicaid, Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
