Barbiturati postoje već više od 150 godina. Bili su popularni od početka 1900-ih do 1970-ih. Dvije najčešće upotrebe bile su za san i tjeskobu.
Svojedobno je u Sjedinjenim Državama bilo dostupno preko 50 vrsta barbiturata. U konačnici su ih zbog sigurnosnih problema zamijenili drugim lijekovima.
Čitajte dalje kako biste naučili o uporabi, učincima i rizicima barbiturata.
Brze činjenice o barbituratima
- Barbiturati se danas rijetko koriste. Oni imaju visoki rizik tolerancije, ovisnosti i predoziranja.
- Ova klasa lijekova može imati kratkoročno do dugotrajno djelovanje. Ovisi o konkretnom lijeku.
- Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga (NIDA), u 2016. godini bilo je 409 smrtnih slučajeva od predoziranja barbituratima. Dvadeset i jedan posto uključuje sintetičke opioide.
- Ne možete iznenada prestati uzimati barbiturate nakon redovite upotrebe. Može pokrenuti ozbiljne simptome povlačenja. To uključuje rizik od smrti.
Što su barbiturati?
Barbiturati djeluju depresivno na mozak. Povećavaju aktivnost gama aminobuterne kiseline (GABA) u mozgu. GABA je kemijska tvar u mozgu koja stvara efekt umirenja.
Lijekovi formiraju naviku. Možete razviti toleranciju i ovisnost o barbituratima. To znači da vam trebaju veći iznosi da biste postigli isti učinak. Naglo zaustavljanje ovog lijeka uzrokuje simptome povlačenja.
Uzimanje većih doza barbiturata je opasno jer možete predozirati. To je jedan od razloga što se ovi lijekovi sada ne propisuju toliko.
Zašto se propisuju barbiturati?
Danas se ovi lijekovi koriste za:
- anksioznost i sedacija povezana s operacijom (ako drugi lijekovi nisu učinkoviti)
- nesanica (rijetko)
- napadaji (ako drugi lijekovi nisu djelovali)
- anestezija
- tenzijske glavobolje
- traumatične ozljede mozga (TBI)
Oblici barbiturata
Barbiturati su dostupni u obliku injekcija, tekućine, tableta i kapsula. Oni dolaze u mnogo različitih snaga i kombinacija.
Barbiturati su supstanca pod nadzorom Uprave za provođenje droga (DEA) zbog njihove mogućnosti zlouporabe.
DEA klasificira lijekove u pet kategorija lijekova, od Rasporeda I do Popisa V. Broj rasporeda pokazuje vjerojatnost da se tvar može zloupotrijebiti, kao i medicinsku uporabu lijeka.
Na primjer, lijekovi iz Popisa I trenutno nemaju prihvaćenu medicinsku upotrebu i imaju veliku mogućnost zlouporabe. Lijekovi iz Popisa V imaju malu mogućnost zlouporabe.
Kombinirani proizvodi koji se koriste za glavobolju:
- kapsula i tableta butalbital / acetaminofen
- kapsula butalbital / acetaminofen / kofein, tableta i tekuća otopina, DEA Shema III
- tableta butalbital / acetaminofen / kofein / kodein (Fioricet s kodeinom), DEA Shema III
- tableta i kapsula kofein butalbital / aspirin / kofein (Fiorinal, Lanorinal), DEA Shema III
- kapsula butalbital / aspirin / kofein / kodein (Fiorinal s kodeinom), DEA Shema III
Koje su moguće nuspojave?
Najčešći nuspojave barbiturata su vrtoglavica i pospanost. Zadaci zbog kojih morate biti budni, poput vožnje, mogu biti izazovni.
Neke nuspojave su rijetke, ali vrlo ozbiljne. To uključuje:
- otežano disanje, bol u prsima ili stezanje
- osip
- vrućica
- bol u zglobovima
- oticanje lica, usana ili grla
- neobično krvarenje ili modrice
Odmah nazovite svog liječnika ukoliko osjetite neku od ovih nuspojava.
Ostale moguće nuspojave uključuju:
- glavobolja
- zbunjenost
- razdražljivost
- anksioznost
- depresija
- poremećen san
- niski krvni tlak
- mučnina
- povraćanje
- problemi s ravnotežom i kretanjem
- problemi s govorom, koncentracijom i pamćenjem
Razgovarajte sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite kako biste razgovarali o bilo kakvim nedoumicama oko nuspojava.
Rizici uzimanja barbiturata
Određeni čimbenici mogu povećati rizik od nuspojava ili predoziranja primjenom barbiturata. To uključuje dob, zdravstvene uvjete i bilo koje druge lijekove koje uzimate.
Barbiturati mogu dodati umirujuće djelovanje drugih lijekova. Ovo uključuje:
- lijekovi za alergiju poput antihistaminika
- lijekovi protiv bolova, posebno opioidi poput morfija i hidrokodona
- lijekovi za spavanje ili anksioznost (benzodiazepini)
- alkohol
- drugi lijekovi koji uzrokuju sedaciju ili pospanost
Ova klasa lijekova danas ima ograničenu upotrebu jer noviji lijekovi imaju puno bolji sigurnosni status.
Barbiturati imaju veći rizik u odnosu na koristi. Osobe koje propisuju ove lijekove moraju se pažljivo nadgledati kako bi se izbjegle nuspojave.
Rizik od trudnoće
Postoje rizici povezani s upotrebom barbiturata tijekom trudnoće. Ovi se lijekovi ponekad koriste ako nisu dostupne druge mogućnosti liječenja.
Mnoge starije studije utvrdile su vezu između primjene barbiturata tijekom trudnoće s urođenim oštećenjima. Bebe mogu imati komplikacije s rastom i razvojem ako su izložene barbituratima tijekom trudnoće.
Bebe se također mogu roditi ovisne o barbituratima i pate od simptoma povlačenja nakon rođenja.
Studija na životinjama otkrila je da je izloženost novorođenih štakora uzrokovala probleme u razvoju mozga. Lijek (pentobarbital) utjecao je na učenje, pamćenje i ostale važne funkcije.
Simptomi povlačenja
Barbiturati mogu uzrokovati smrt ako se iznenada zaustave. Ozbiljnost reakcije ovisi o ukupnom zdravstvenom stanju osobe, drugim zdravstvenim stanjima koje može imati i drugim lijekovima koji se koriste.
Ako uzimate barbiturat, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što prestanete uzimati lijekove.
Neki simptomi povlačenja barbiturata uključuju:
- mučnina i povračanje
- grčevi u trbuhu
- depresija, anksioznost ili nemir
- poteškoće sa snom, koncentracijom i fokusom
- srčani problemi
- povišena tjelesna temperatura
- napadaji
- podrhtavanje
- delirijum
- halucinacije
Za ozbiljne simptome odvikavanja, možda ćete trebati pratiti u bolnici dok lijek ne izađe iz vašeg tijela. To bi moglo potrajati nekoliko dana.
Koja su pravna pitanja oko barbiturata?
Barbiturati su dostupni na recept u tri kategorije rasporeda DEA. To se temelji na njihovoj mogućnosti ovisnosti i zlouporabe.
U bolnici se još uvijek legalno koriste za anesteziju, sedaciju, TBI, napadaje i druge odabrane slučajeve. Oni su također propisani za glavobolju i spavanje ako drugi lijekovi nisu djelovali.
Međutim, barbiturati se i dalje zloupotrebljavaju nezakonitim pristupom. Nelegalna upotreba dovela je do smrti predoziranja jer su lijekovi opasni za samoliječenje. Opasnost se povećava kada se barbiturati kombiniraju s alkoholom, opioidima, benzodiazepinima poput diazepama ili drugim lijekovima.
Barbiturati se još uvijek koriste u mnogim zemljama jer su jeftiniji. To je jedan od razloga zašto su još uvijek dostupni. Dostupne su i putem veterinarskih izvora i laboratorija u istraživačke svrhe.
Online kupnje su još jedan ilegalni izvor barbiturata. Dolaze s većim rizikom jer lijekovima može biti istečen ili kontaminirani drugim tvarima.
Ilegalno je kupovati ili koristiti barbiturate bez recepta liječnika. Postoje savezne i državne kazne za kupnju, prodaju ili ilegalno uzimanje droge.
Kada potražiti hitnu pomoć
Barbiturati se danas ne upotrebljavaju baš zbog slabe sigurnosti predoziranja. Mnogi čimbenici kompliciraju zašto netko može biti ranjiv na predoziranje.
Ovo uključuje:
- drugi lijekovi koji imaju depresivno djelovanje na mozak, poput opioida i benzodiazepina
- alkohol, što može usporiti uklanjanje lijeka i izazvati nakupljanje u tijelu
- povijest depresije, samoubilačke misli ili stanja mentalnog zdravlja
- povijest poremećaja upotrebe tvari
- problemi s disanjem, poput astme, plućnih bolesti i emfizema
- srčani problemi
- problemi s bubrezima ili jetrom, što može uzrokovati nakupljanje lijeka u tijelu
- dob, što može utjecati na osjetljivost na nuspojave
Možda postoje drugi razlozi da oštro reagirate na barbiturate. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima i zdravstvenoj anamnezi.
Ne postoji lijek za preokret za liječenje predoziranja barbituratom. Za uklanjanje viška lijeka iz tijela može se koristiti aktivni ugljen. Ostale mjere uključuju održavanje dišnog puta, cirkulacije i disanja.
Kako se barbiturati uspoređuju s benzodiazepinima?
Barbiturati su zamijenjeni benzodiazepini poput alprazolama (Xanax) i diazepama (valium) za liječenje anksioznosti i poremećaja spavanja. Oni imaju manje nuspojava kada se propisuju za kućnu upotrebu u usporedbi s barbituratima.
Benzodiazepini djeluju na sličan način povećavajući GABA aktivnost u mozgu. Stvaraju umirujući ili opuštajući učinak. Ali ako se koristi zajedno s barbituratima, oni mogu povećati rizik predoziranja.
Benzodiazepini se također formiraju u navikama kada se koriste dugoročno. Imaju slične nuspojave i rizik od zlouporabe. Benzodiazepine treba upotrebljavati samo kratko vrijeme.
Donja linija
Barbiturati su postali popularni od ranih 1900-ih do 1970-ih. Bilo je nekoliko opcija lijekova za liječenje napadaja, tjeskobe i nesanice.
Liječnici su ih prestali upotrebljavati kad su se s vremenom povećavale zlouporaba i predoziranje. Barbiturati su danas ograničeni, a dostupni su i sigurniji lijekovi.
Međutim, i danas se barbiturati zlouporabljavaju. Rizici od smrti od predoziranja povećavaju se ako se koriste u kombinaciji s alkoholom, opioidima, benzodiazepinima ili drugim lijekovima.
Barbiturati trebaju strogo nadziranje zbog rizika od predoziranja i nikada se ne smiju koristiti bez nadzora liječnika.
