Ako mislite da možda imate sindrom popuštanja ramena, liječnik vas može uputiti fizikalnom terapeutu (PT) koji će obaviti testove koji će vam pomoći da točno utvrdite gdje se nalazi i koji je najbolji plan liječenja.
Uobičajeni testovi uključuju testove Neera, Hawkinsa-Kennedyja, korakoidne provale i testove za impeding preko ramena, zajedno s nekoliko drugih. Tijekom ovih procjena, PT će tražiti da pomaknete ruke u različitim smjerovima kako biste provjerili ima li problema s boli i pokretljivosti.
Studije podržavaju nekoliko različitih procjena da biste vidjeli koja ograničenja imate i što aktivira bol.
„Fizikalni terapeuti ne vješaju kape na jednom testu. Mnoštvo testova dovodi nas do dijagnoze “, rekao je Steve Vighetti, suradnik američke Akademije ortopedskih priručnika fizikalnih terapeuta.
U kombinaciji s dijagnostičkim prikazima
Mnogi liječnici koriste rendgenski, CT, MRI i ultrazvučni test kako bi razjasnili i potvrdili rezultate fizikalnih pregleda.
Studije pokazuju da su slikovni testovi vrlo učinkoviti u utvrđivanju preciznog mjesta ozljede. Prednost ultrazvuka je u tome što je jednostavna za izvođenje i jeftinija od ostalih testova.
Ako u manžetni s rotatorima postoje suze ili lezije, testovi snimanja mogu pokazati stupanj ozljede i pomoći liječnicima da utvrde je li potreban popravak kako bi se vratile vaše sposobnosti.
Što je točno pokretanje ramena?
Probijanje ramena je bolno stanje. To se događa kada tetive i meka tkiva oko vašeg ramenog zgloba postanu zarobljeni između vrha kosti nadlaktice (nadlahtnica) i akromiona, koštane izbočine koja se proteže prema gore od vaše skapule (ramena).
Kada se meka tkiva stisnu, ona mogu postati nadražena ili čak i puknuti što uzrokuje bol i ograničava vašu sposobnost da pravilno pomičete ruku.
Zašto vam treba temeljit fizički ispit?
Pojam „sindrom impedement ramena“samo je polazna točka za točan dijagnoza i plan liječenja.
"To je sveobuhvatna fraza", rekao je Vighetti. "Samo vam govori da je tetiva iritirana. Ono što će dobar fizikalni terapeut učiniti jest odrediti koje su tetive i mišići uključeni."
Koje su vrste probnih testova i što se događa tijekom svakog?
Neer test ili Neer znak
U Neer testu, PT stoji iza vas, pritiskajući vas dolje na vrhu vašeg ramena. Zatim zakreću ruku prema prsima i podižu ruku dokle će ići.
Neke studije pokazuju da modificirani Neer test ima stopu dijagnostičke točnosti od 90,59 posto.
Hawkins-Kennedyjev test
Za vrijeme testa Hawkins-Kennedy sjedite dok PT stoji pored vas. Oni savijaju vaš lakat pod kutom od 90 stupnjeva i podižu ga do razine ramena. Njihova ruka djeluje kao podupirač ispod lakta dok pritišću vaš zglob kako biste zakretali rame.
Korakoidni test otpora
Korakoidni test otpora djeluje ovako: PT stoji kraj vas i podiže ruku na rame sa laktom savijenim pod kutom od 90 stupnjeva. Podupirući lakat, lagano pritiskaju na zglob.
Yocum test
U Yocum testu, stavite jednu ruku na svoje suprotno rame i podignete lakat bez podizanja ramena.
Ispitivanje križa
U testu s prekriženom rukom podižete ruku na razinu ramena laktom savijenim pod kutom od 90 stupnjeva. Zatim, držeći ruku u istoj ravnini, pomičete je po tijelu u razini grudi.
PT može lagano pritisnuti vašu ruku dok dosegnete krajnji raspon pokreta.
Jobeov test
Tijekom Jobe testa, PT stoji na vašoj strani i malo iza vas. Podižu vam ruku u stranu. Zatim pomiču ruku prema prednjem dijelu vašeg tijela i traže od vas da je držite uzdignutu u tom položaju dok ju pritisnete.
Svi ovi testovi imaju za cilj smanjiti količinu prostora između mekih tkiva i kostiju. Testovi mogu postepeno postati intenzivniji kako se ispit PT-a pomiče.
"Ostavit ćemo najviše bolnih testova za kraj procjene kako rame ne bi bilo nervirano cijelo vrijeme", rekao je Vighetti. "Ako radite bolni test prerano, rezultati svih testova će se činiti pozitivnim."
Što traže?
Bol
Test se smatra pozitivnim ako izaziva istu bol koju ste imali u ramenu. Neerov test, rekao je Vighetti, često će dobiti pozitivan rezultat, jer primorava ruku na potpunu fleksiju.
"S Neerovim testom ste na kraju raspona pokreta", rekao je. "Gotovo svatko tko dođe u kliniku s problemom ramena osjetit će štipanje na gornjem dijelu tog područja."
Mjesto boli
Tijekom svakog testa, PT pažljivo prati mjesto na kojem se javlja vaša bol. To ukazuje na to koji će dio vašeg ramenog kompleksa vjerojatno pogoditi ili ozlijediti.
Na primjer, bol u stražnjem dijelu ramena mogao bi biti znak unutarnje tegobe. Jednom kada terapeuti znaju koji su mišići uključeni, mogu biti precizniji u svom tretmanu.
Funkcija mišića
Čak i ako tijekom testa ne osjećate bol, mišići koji su uključeni u udarac ramenima imaju nešto drugačiji odgovor na testiranje tlaka.
"Koristimo svjetlost, otpor s dva prsta kako bismo testirali određene pokrete na manžetni rotora", rekao je Vighetti. "Ako netko ima problema s rotirajućom manžetnom, čak će i ovaj svjetlosni otpor izazvati simptome."
Pitanja mobilnosti i zajedničke stabilnosti
"Bol je ono što uključuje pacijente", naglasio je Vighetti. "Ali postoji osnovni problem koji uzrokuje bol. Ponekad je problem povezan s mobilnošću zglobova. Zglob se previše kreće ili nije dovoljan. Ako je zglob nestabilan, manžetna se teško okreće kako bi se postigla dinamička stabilnost."
Kad mišići ovo naporno rade, mogu se pojaviti problemi - ne nužno zbog prekomjernog korištenja mišića, već zbog nepravilnog korištenja.
Iz tog razloga, dobar PT gleda na aktivnosti koje obavljate kako biste vidjeli krećete li se na način koji će dovesti do ozljeda. Vighetti video vrpce kao što su trčanje za prepoznavanje bilo kakvih poremećaja u pokretu.
Donja linija
Liječnici i PTZ koriste dijagnostičke snimke i fizikalne preglede kako bi utvrdili gdje i u kojem stupnju vaše rame može biti ozlijeđeno.
Tijekom fizičkog ispita PT će vas voditi kroz niz pokreta kako biste pokušali ponoviti bol koju osjećate dok pomičete ruku u različitim smjerovima. Ovi testovi pomažu PT-u da sazna gdje ste ozlijeđeni.
Glavni ciljevi liječenja su smanjiti bol, povećati raspon pokreta, ojačati i zglobove stabilnije i uvježbavati mišiće da se kreću na način koji manje ozljede čini budućim.
"Sve je stvar obrazovanja", rekao je Vighetti. „Dobri fizikalni terapeuti podučavaju pacijente kako samostalno upravljati.“
