MS podrhtavanje
Drhtave kod kojih boluje multipla skleroza (MS) često se odlikuju:
- drhtav glas
- ritmičko drhtanje koje utječe na ruke i ruke, a rjeđe na noge, glavu i trup
- poteškoće u držanju ili kontroliranju olovke, žlice ili drugog alata ili pribora
Pregled iz 2012. procjenjuje da tremor pogađa između 25 do 50 posto ljudi koji boluju od MS. Snažan drhtaj može zahvatiti do 15 posto ljudi koji boluju od MS.
Što uzrokuje MS drhtanje?
Kod ljudi koji boluju od MS-a, podrhtavanje najčešće uzrokuje lezije na mozgu (posebno u moždanu) i oštećena područja - koja se nazivaju plakovi - duž živčanih putova koji su uključeni u koordinacijsko kretanje.
Isti plakovi ponekad rezultiraju i drugim simptomima kao što su disfagija (otežano gutanje) ili disartrija (poteškoća u govoru).
Vrste drhtavice
Postoje dvije osnovne vrste tremor: odmor i djelovanje.
Odmorni tremor
Tremor u mirovanju događa se kada se trese, čak i kad je dio tijela u mirovanju. Na primjer, osoba može udobno sjediti s rukama odmaranim u krilu, ali prsti se tresu.
Akcijski tremor
Akcijski tremor nastaje kada se mišić dobrovoljno pomiče. Na primjer, osoba može posegnuti da uzme čašu vode i ruka im počne tresti.
Postoji niz podklasifikacija akcija drhtavice, uključujući:
- Namjerajući tremor. Oni su povezani s fizičkim kretanjem. Ne trese se kada je osoba u mirovanju, ali tremor se razvija i postaje izraženiji kada pokušavaju izvršiti precizan pokret, kao što je pomicanje stopala ili ruke na određeno mjesto.
- Posturalni tremor. Oni su povezani s kretanjem ili podrškom protiv gravitacije, kao što je tremor koji se razvija dok stojite ili sjedite, ali ne i dok ležite.
- Nistagmus. Ovi drhtaji povezani su s skočnim pokretima očiju.
Za osobe s MS-om najčešći oblici tremor su tremor namjere i posturalni tremor.
Liječenje MS drhtavica
Trenutno ne postoji lijek za drhtavicu. Ali postoje načini za osobe s MS-om da smanje njihovu pojavu i poboljšaju rad.
Životni stil se mijenja
Sljedeće promjene u načinu života mogu pomoći u smanjenju pojave drhtavica:
- izbjegavanje stresa
- dovoljno odmora
- izbjegavanje kofeinskih pića
Fizikalna i radna terapija
Fizikalni i radni terapeuti mogu pomoći osobama s MS-om u kontroli drhtanja tako što će:
- nastavne vježbe za koordinaciju i ravnotežu
- preporučivanje stabilizirajućih zagrada u određenim slučajevima
- demonstrirajući kako se koriste utezi za kompenzaciju drhtavica
- podučavanje novim načinima obavljanja svakodnevnih aktivnosti koje bi drhtanje MS-a moglo predstavljati izazov
liječenje
Dosljedno učinkovit lijek za tremor još uvijek nije utvrđen. Prema Nacionalnom društvu za multiplu sklerozu, zdravstveni radnici su izvijestili o različitim stupnjevima uspjeha u liječenju drhtavica kod osoba s MS koje koriste droge, uključujući:
- beta blokatori, poput propranolola (Inderal)
- lijekovi protiv tjeskobe, poput buspirona (Buspar) i klonazepama (Klonopin)
- antikonvulzivni lijekovi, poput primidona (Mysoline)
- antituberkulozni lijekovi, poput izoniazida
- antihistaminici, poput hidroksizin hidroklorida (Atarax) i hidroksizin pamoata (Vistaril)
- diuretici, poput acetazolamida (Diamox)
Botox
Studija iz 2012. godine pokazala je da iste injekcije Botoxa (botulinum toksin tip A) koje se koriste za privremeno glatko lice lica značajno poboljšavaju drhtavicu ruku kod osoba s MS-om.
kirurgija
Osobe s MS-om koji imaju jak invaliditet drhtanja unatoč lijekovima mogu biti dobri kandidati za kirurško liječenje.
Postoje dvije vrste operacija koje mogu pomoći tremoru kod osoba s MS-om: talamotomija i duboka stimulacija mozga.
Thalamotomy je operacija koja uništava dio talamusa, strukture u mozgu koja pomaže u kontroli pokreta.
Duboka stimulacija mozga implantira sićušnu elektrodu u talamus. Zatim se elektroda pričvrsti na žicu koja se spaja na uređaj ispod kože u području prsnog koša. Uređaj talamu dovodi male električne impulse.
Dubinska stimulacija mozga nije odobrena od strane američke Agencije za hranu i lijekove (FDA) za liječenje MS-a. Međutim, u tu svrhu uspješno se koristi.
Polet
MS podrhtavanja koja se razvijaju kod nekih ljudi mogu biti blaga ili, čak do 15 posto oboljelih od MS-a, jaka i onesposobljavajuća.
Iako još uvijek ne postoji lijek za drhtavicu, osobe s MS-om imaju načina da smanje pojavu drhtavica i poboljšaju funkciju, uključujući fizikalnu i radnu terapiju, lijekove i promjene načina života.
