Pregled
Kada je u pitanju upravljanje ne-staničnim karcinomom pluća (NSCLC), najvažnije je osigurati da vaš plan liječenja radi. Zbog raznih mutacija u NSCLC, ne radi se o pronalaženju najboljeg liječenja, već o pronalaženju najboljeg liječenja za vas. To što vaš trenutni tretman prestaje djelovati, ne znači da nemate više mogućnosti.
Evo što trebate znati o mogućnostima liječenja, ispitivanjima lijekova i alternativnim načinima liječenja, kao i o tome što trebate pitati svog liječnika kada liječenje postane neučinkovito.
Koji su najnoviji tretmani?
Liječenje NSCLC može uključivati jedan ili kombinaciju tretmana poput operacije, zračenja, kemoterapije, pa čak i imunoterapije. Liječenje se dosta promijenilo posljednjih godina jer su istraživači otkrili mnoge genetske mutacije u NSCLC, kao i stekli nova saznanja o tome kako funkcioniraju mutacije. S novim terapijama koje ciljaju neke od ovih mutacija, sada je više mogućnosti nego ikad.
Ponekad ciljana terapija postaje neučinkovita. Tada je sljedeći korak različit lijek ili kombinacija ciljanih lijekova i kemoterapije.
Ciljane terapije
Ovi lijekovi ciljaju EGFR mutaciju:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
U nekim slučajevima ciljana terapija prestaje djelovati jer ste stekli drugu mutaciju. Ako ste imali mutaciju EGFR-a, više genetskih testova može pokazati da ste od tada razvili mutaciju T790M.
Osimertinib (Tagrisso) je noviji lijek koji cilja ovu mutaciju. Odobreno je za upotrebu u metastatskim NSCLC koji nisu reagirali ili su prestali reagirati na lijekove koji ciljaju EGFR mutaciju.
Lijekovi koji ciljaju ALK mutaciju uključuju:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), koji se također može koristiti za mutaciju ROS1
Ostale ciljane terapije uključuju:
- dabrafenib (Tafinlar) za mutaciju BRAF
- trametinib (Mekinist) za mutaciju MEK
- bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza) kako bi se spriječilo da tumori formiraju nove krvne žile
imunoterapija
Imunoterapija je način da se vaš imunološki sustav efikasnije bori protiv raka. NSCLC se može liječiti:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Vaš liječnik će dati preporuke na temelju stvari poput vaše starosti, zdravlja i genetskih mutacija. Ciljevi osobnog liječenja, poput utjecaja na vašu kvalitetu života, također bi se trebali uzeti u obzir.
Trebam li pregledati klinička ispitivanja?
Klinička ispitivanja osmišljena su kako bi se ispitala sigurnost i učinkovitost eksperimentalnih tretmana. Ispitivanja obično imaju stroge kriterije temeljene na vrsti i stupnju raka. Raniji tretmani, dob i opće zdravstveno stanje također se mogu uzeti u obzir.
Budući da ste dio kliničkog ispitivanja, možete dobiti pristup inovativnim i eksperimentalnim lijekovima koje ne biste mogli nigdje drugdje. Budući da testiraju različite tretmane za različite vrste i stadije NSCLC, vjerovatno ste podobni bez obzira na liječenje.
Vaš liječnik može vam pomoći da pronađete odgovarajuća klinička ispitivanja. Za više informacija o kliničkim ispitivanjima posjetite bazu podataka Nacionalnog instituta za rak ili ClinicalTrials.gov.
Što je s komplementarnim terapijama?
Komplementarne terapije mogu olakšati simptome i nuspojave liječenja. Većina vas neće nauditi, ali neki mogu. Prije nego što započnete komplementarnu terapiju, posavjetujte se s liječnikom.
Za akupunkturu se kaže da pomaže ublažavanju boli i mučnine. Budući da uključuje upotrebu igala, ne biste ga trebali uzeti u obzir ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi ili imate nisku krvnu sliku. Uvijek provjerite je li akupunkturist obučen i licenciran te se pridržava pravilnih higijenskih postupaka.
Masažna terapija može vam pomoći opustiti se i ublažiti anksioznost i bol. Neki masažni terapeuti osposobljeni su za rad s ljudima koji imaju rak. Obavezno napišite gdje imate tumore, kirurške rane ili bol.
Joga i tai chi kombiniraju duboko disanje nježnim pokretima za promicanje povezanosti uma i tijela. To vam može pomoći općem osjećaju blagostanja, tako da se možete opustiti i poboljšati noćni san. Izbjegavajte pokrete i poze koji uzrokuju bol ili otežavaju disanje.
Meditacija i hipnoza također pomažu promicanje opuštanja i smanjenje anksioznosti.
Vaš um je važan kao i vaše tijelo, tako da biste mogli imati koristi od kreativne umjetničke terapije. Bilo da se radi o glazbi, slikarstvu ili zanatu, ove aktivnosti mogu vam pomoći da se opustite dok pružaju umjetnički salon. A zabava je također bitan dio života.
Ono što jedete utječe na vaše tijelo i stanje vašeg uma. Savjetnik za dijetetiku ili prehranu može osigurati da vam hrana bude potrebna u najboljem redu. Prije uzimanja novih dodataka prehrani ili biljnih lijekova razgovarajte sa svojim liječnikom jer oni mogu reagirati s lijekovima ili ometati liječenje.
Što pitati svog liječnika
Dobar liječnik cijeni da želite biti aktivan sudionik u vašoj rutini njege. Sve vaše nedoumice vrijedne su rasprave.
Postavljajte puno pitanja. Ako ne razumijete potpuno odgovor, potpuno je razumno tražiti pojašnjenje. Također je dobra ideja unaprijed upisati svoja pitanja, bilježiti bilješke tijekom posjeta liječniku ili dovesti nekoga sa sobom da pomogne.
Evo nekoliko pitanja za započinjanje razgovora:
- Zašto ovaj tretman ne djeluje?
- Koja je moja najbolja opcija sada i zašto?
- Koje su potencijalne koristi i rizici ove terapije?
- Kako će to utjecati na moj svakodnevni život?
- Koje komplementarne terapije su sigurne za mene?
- Postoje li neka klinička ispitivanja koja bih trebao razmotriti?
Možda dođe trenutak kada više ne želite liječiti rak. Važno je da to priopćite kako biste dobili informacije od svog liječnika.
Ako odlučite prekinuti liječenje raka, ne morate prekinuti sve oblike terapije. Vaš liječnik može pružiti informacije o palijativnoj skrbi, uključujući:
- upravljanje boli
- respiratorna terapija
- komplementarne i alternativne terapije
- kućna i hospicijska njega
- lokalne grupe podrške
Polet
Suština je da je liječenje NSCLC-a za svakoga drugačije. Ako je vaša trenutna terapija prestala raditi, to ne mora nužno značiti da nemate više mogućnosti. To ne znači da je vrijeme za dubinsku raspravu s liječnikom o sljedećim koracima, izgledima i kako će to utjecati na vašu kvalitetu života.
