Dublji zaron u dijabetes tipa 2
Ako dijabetes tipa 2 ne pada na pamet, trebao bi biti. Sjedinjene Države su glavni grad bolesti razvijenog svijeta. Blizu polovine Amerikanaca ima dijabetes tipa 2 ili stanje prethodnika, predijabetes. Prema njemu, američka udruga za borbu protiv dijabetesa iznosi 1 od svakih 7 dolara koje potrošimo na zdravstvo. I sve više utječe na milenijale.
Provedeno je mnogo studija o različitim aspektima dijabetesa tipa 2: kako rade tretmani, tko je najviše pogođen i uloge koje igraju dijeta, vježbanje, stres i san. Healthline je odlučila zaviriti dublje u ovaj svijet gledajući svakodnevna iskustva i osjećaje ljudi koji žive sa stanjem koje im nikada ne daje slobodan dan.
Kako ljudi s dijabetesom tipa 2 upravljaju stanjem? Mogu li si priuštiti zdravstvenu zaštitu i promjene načina života? Kako dijagnoza mijenja njihovu percepciju o sebi i svojoj budućnosti? Tko im pomaže? I razlikuju li se odgovori na ta pitanja među generacijama? Ovo su ključna pitanja koja većina studija ne istražuje u potpunosti onako kako bismo željeli.
Kako bi dobila odgovore, Healthline je naručio istraživanje na više od 1500 osoba s dijabetesom tipa 2. Zamolili smo milenijalce, gen Xers i baby boomre da nam kažu svoje percepcije, brige i iskustva. Zatim, da bismo iznijeli naša otkrića u perspektivu, razgovarali smo s pojedincima koji žive s tim stanjem i medicinskim stručnjacima koji imaju iskustva s liječenjem.
Neki su tvrdili da uspijevaju s dijabetesom tipa 2, dok su drugi rekli da se bore. Velika većina je zabrinuta zbog ozbiljnih komplikacija stanja, poput gubitka vida ili srčanih udara. Mnogi se ljudi, već zaokupljeni karijerama i obiteljima, teško su nositi s upravljanjem bolešću - što je jedan stručnjak nazvao "posao sa punim radnim vremenom." Značajan je broj duboko zabrinut oko toga hoće li si moći priuštiti liječenje koje im je potrebno.
Imaju problema sa spavanjem.
Pa ipak, mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 uspjeli su napraviti velike promjene u svom životu - jesti bolje, vježbati više - i svoju dijagnozu vide kao dan kada su se probudili i počeli obraćati pažnju na svoje zdravlje.
Podijelite na Pinterestu
Ključni nalazi ankete
Healthlineovo stanje dijabetesa tipa 2 istraživalo je emocionalne izazove stanja, identificiralo velike razlike između generacija i istraživalo najvažnije probleme ljudi.
Evo kratkog snimka ključnih nalaza:
Životni izazovi i uspjesi
Težak rad
Gubitak kilograma glavni je izazov. Više od dvije trećine oboljelih od dijabetesa tipa 2 reklo je da njihova trenutna težina negativno utječe na njihovo zdravlje. Gotovo polovica je pokušala smršavjeti više puta, bez dugoročnog uspjeha. Istovremeno, više od 40 posto izvijestilo je da rijetko vježba dovoljno naporno da razbije znoj.
Iznenađujući izazov
Jedan od najvećih prijavljenih izazova mogao bi vas iznenaditi: većina ljudi s dijabetesom tipa 2 - 55 posto - ima poteškoća s spavanjem cijelog noći.
Uspješne priče
Za neke ljude, dijagnoza dijabetesa tipa 2 može se osjećati kao poziv na buđenje za početak zdravijeg načina života. Mnogi su izvijestili da ih je dijagnoza dovela do:
- jesti zdravije (78 posto)
- bolje upravljati težinom (56 posto)
- piti manje alkohola (25 posto)
Generacijske i rodne podjele
Mlađi ljudi teže prolaze nego stariji ljudi s emocionalnim i financijskim izazovima dijabetesa tipa 2. Još uvijek postoji stigma vezana za stanje - a milenijalci to snose.
- Gotovo polovica anketiranih milenijala, a otprilike trećina generala Xersa, izvijestili su da kriju svoje stanje od brige o tome što drugi misle.
- Otprilike isti broj prijavljen je kako negativno ocjenjuju neki pružatelji zdravstvenih usluga.
- Trošak sprečava da više od 40 posto milenijala uvijek slijedi preporuke liječnika.
Podijelite na Pinterestu
Tu je i rodna podjela: žene imaju veću vjerojatnost da muškarci kažu da svoje potrebe stavljaju ispred svojih i suočavaju se s više izazova koji uravnotežuju potrebe samohrane s drugim odgovornostima.
Negativni osjećaji
Živjeti s dijabetesom tipa 2 je naporan posao, koji je često povezan s brigom. Četiri negativna osjećanja koja su ljudi prijavili bili su:
- iscrpljenost
- brinite zbog komplikacija
- zabrinutost zbog financijskih troškova
- krivnja za neispravno upravljanje uvjetima
Štoviše, većina je izvijestila da osjeća da nisu uspjeli ako su rezultati ispitivanja A1C previsoki.
Pozitivni izgledi
Iako mnogi ljudi doživljavaju negativne osjećaje, većina sudionika u istraživanju izrazila je osjećaj osnaživanja i navela da se često osjećaju:
- zainteresiran za pronalaženje novih načina upravljanja uvjetima
- obrazovan
- samopouzdan
- samo-prihvaćanje
Mnogi su također izvijestili o osjećaju snage, otpornosti i optimizma.
Komplikacija zabrinjava
Osobe s dijabetesom tipa 2 dobro su svjesne medicinskih komplikacija koje mogu pratiti stanje: dvije trećine je izvijestilo o zabrinutosti zbog svih najozbiljnijih komplikacija. Najveće brige? Slijepoća, oštećenja živaca, srčane bolesti, bubrežne bolesti, moždani udar i amputacije.
Manjak stručnjaka
Više od 60 posto sudionika u istraživanju nikada nije vidjelo endokrinologa ili certificiranog edukatora za dijabetes, a većina se nikada nije savjetovala s dijetetičarom. To se uklapa u istraživanje koje pokazuje široku nestašicu profesionalaca koji su se specijalizirali za dijabetes tipa 2 - problem koji postaje sve gori.
Novac protiv zdravlja
Dijabetes je skupo stanje. Gotovo 40 posto sudionika u anketi zabrinuto je za svoju sposobnost pružanja liječenja u budućnosti.
Izvorno istraživanje i podaci zdravstvenog stanja države dijabetesa tipa 2 mogu se na zahtjev pružiti profesionalnim medijima i istraživačima. Sve prijavljene usporedbe podataka ispitivanja testirane su na značaj pouzdanosti od 90 posto.
Rad dijabetesa tipa 2
Živjeti s dijabetesom tipa 2 može se osjećati kao posao koji radi puno radno vrijeme. Na osnovnoj razini ovo kronično stanje utječe na način na koji tijelo metabolizira šećer koji je važan izvor goriva. Više od većine ljudi s dijabetesom tipa 2 trebaju jesti na način koji maksimalizira njihovo zdravlje, redovito vježba i svakodnevno donosi druge zdrave načine života. Povrh toga, oni trebaju nadzirati razinu šećera u krvi. Mnogi svakodnevno uzimaju lijekove.
Iako se dijabetes tipa 1 i 2 razlikuje u važnim načinima, oba uključuju probleme s inzulinom, hormonom koji regulira kretanje šećera u tjelesnim stanicama. Kad tijelo ne proizvodi inzulin ili ne prestaje ga učinkovito koristiti, šećer se nakuplja u krvotoku i uzrokuje stanje zvano hiperglikemija. U ranim fazama ovaj visoki šećer u krvi uzrokuje suptilne simptome, poput žeđi i učestalog mokrenja. Ako se ne kontrolira, može oštetiti krvne žile, živce, oči, bubrege i srce.
Neki lijekovi za dijabetes povećavaju rizik od hipoglikemije ili vrlo niskog šećera u krvi. Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući gubitak svijesti ili čak smrt.
Dijabetes tipa 2 nastaje kada tijelo postane rezistentno na inzulin - što znači da se hormon ne koristi učinkovito - ili ne proizvodi dovoljno inzulina da bi šećer u krvi bio unutar ciljanog raspona. Razlikuje se od dijabetesa tipa 1, koji je autoimuna bolest koja zaustavlja proizvodnju inzulina. Dijabetes tipa 1 često se razvija tijekom tjedana, obično kod djece ili mladih.
Suprotno tome, dijabetes tipa 2 često se razvija sporo. Ljudi mogu proći godine bez da znaju da to imaju. Da bi upravljali njime, liječnici uglavnom preporučuju praćenje šećera u krvi, promjene životnog stila i svakodnevne oralne lijekove. U nekim je slučajevima potrebno liječenje inzulinom. Ovisno o indeksu tjelesne mase (BMI) i drugim čimbenicima, liječnici mogu preporučiti operaciju gubitka kilograma. Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, visoki BMI povezan je s inzulinskom rezistencijom.
Pretjerano je jednostavno - čak i bolno - dijabetes tipa 2 nazvati "životnom bolešću". Nitko nije kriv za razvoj. Točan uzrok nije poznat. I genetski i okolišni čimbenici vjerojatno igraju ulogu, izvještava Clinic Mayo. Obiteljska povijest ljude stavlja na veći rizik. Određene rasne ili etničke skupine, kao što su Afroamerikanci, Indijanci i Latinoameričari, također su izloženi povećanom riziku. Bolest je češća u osoba starijih od 40 godina, iako sve više pogađa i mlade odrasle osobe.
Bez obzira kada se prvi put dijagnosticira, dijabetes tipa 2 nepovratno mijenja život ljudi. Preporučuje se česta posjeta liječniku i ispitivanja radi praćenja razine šećera u krvi. Mnogi ljudi postavljaju ciljeve prehrane i vježbanja. Možda će se morati pozabaviti i čimbenicima rizika za komplikacije, poput visokog krvnog tlaka ili razine kolesterola.
Učenje smanjenja stresa također je presudno. Mentalni stres može povisiti razinu šećera u krvi - i život s dijabetesom tipa 2 može biti stresan. Potreban je napor da se žonglira svakodnevica sa zahtjevima složenog kroničnog stanja.
Životni stil utječe na rizik i ozbiljnost dijabetesa tipa 2, a zauzvrat, stanje može transformirati životni stil osobe. Zbog toga se Healthline-ovo istraživanje usredotočilo na to kako ljudi koji boluju od dijabetesa tipa 2 svakodnevno prelaze i kako osjećaju utjecaj bolesti na njihov život.
Životni rad
Healthlineovo istraživanje pokazalo je da se većina odraslih osoba - posebno starijih osoba - osjeća dobro u vezi s upravljanjem dijabetesom tipa 2. Velika većina rekla je da ih ljudi dobro podržavaju. Više od polovice se prijavilo da se osjećaju svjesno, samostalno ili otporno na dnevnoj ili tjednoj osnovi. Nakon dijagnoze većina ih je rekla kako je počela jesti zdravije, više vježbati i bolje upravljati težinom.
Ali tu je okrenuta sunčana slika. Dvije trećine sudionika u anketi reklo je da njihova trenutna težina negativno utječe na njihovo zdravlje. Više od 40 posto reklo je da rijetko vježbaju dovoljno naporno da razbiju znoj. I znatne manjine - posebno mlađi odrasli - izvijestili su o osjećaju iscrpljenosti, anksioznosti ili krivice zbog načina na koji upravljaju stanjem.
Podijelite na Pinterestu
Ovi se rezultati mogu činiti kontradiktornima, ali dijabetes tipa 2 je složeno stanje. Rijetka je osoba koja može slijediti sve upute svog liječnika do T. Zato je važno ostati realan. Suzbijanje bolesti je uravnoteženi čin: mali kvadrat čokolade jedanput s druge strane je u redu, ali šareni čokoladni bar svaki dan nije.
"Sastajete se s ljudima tamo gdje su i pomažete im da donose realne životne odluke", rekla je Laura Cipullo, RD, CDE, koja je autorica knjige "Svakodnevna bolest dijabetesa: kuhanje za jednog ili dva." U svojoj praksi pomaže ljudima da se usredotoče na dugoročne promjene, a ne brze popravke.
Ali čak i ljudi koji se obvezuju na promjenu svojih navika mogu naći svoje napore ukočene povremenom rođendanskom zabavom, radnim obvezama ili faktorima izvan njihove kontrole.
"Kad mi je dijagnosticirana, bila sam 45 kilograma teža nego što je to sada", rekla je Shelby Kinnaird, autorica bloga Diabetic Foodie i knjige "Pocket Guide to the D-Carbotherrate Counter for Diabetes".
Iako je zadržala tjelesnu težinu, njezin užurban raspored putovanja svakodnevno vježba teško. U posljednje vrijeme doživljava „fenomen zore“, koji se odnosi na visoki jutarnji šećer u krvi uzrokovan porastom hormona. Za sada nije pronašla dugoročno rješenje. - Sve što sam pokušao ne djeluje dosljedno. To je najveći izazov s kojim se trenutno suočavam."
Slično tome, Cindy Campaniello, voditeljica Rochester, NY, poglavlja grupe za podršku DiabetesSisters, naporno radi na uravnoteženju zahtjeva za liječenjem dijabetesa tipa 2 sa odgovornostima užurbanog života. Pokušaj ostati na određenoj dijeti je "strašno", rekla je, ne zato što hrana nije ukusna, već zbog vremena potrebnog za planiranje i pripremu jela.
"Znate, imamo život", rekao je Campaniello. Ona je za Healthline rekla o izazovima podizanja dva aktivna dječaka tijekom pripreme zdravih obroka s proteinima, svježim proizvodima i ograničenim ugljikohidratima. "Ne možete svojoj djeci reći:" Večeras ćemo imati McDonald's ", objasnila je. "Ne možete funkcionirati s dijabetesom tako što ćete na ručku dobiti nešto prerađene hrane."
Težina i stigma
Uprkos trudu koji su uložili u stvaranje zdravih promjena, blizu polovice sudionika u Healthline anketi reklo je da je upravljanje težinom i dalje veliki izazov: pokušali su smršavjeti više puta bez dugoročnog uspjeha.
Doktor Samar Hafida, endokrinolog u Joslinovom dijabetes centru u Bostonu, rekao je za Healthline kako su u prosjeku ljudi koje liječi pokušali tri ili više dijeta protiv mršavljenja. "Ne postoji upravljanje dijabetesom koji ne uključuje zdravu prehranu i fizičku aktivnost", rekla je, ali moderni savjeti o dijeti mogu ljude zalutati. "Postoji obilje dezinformacija vani."
To je jedan od razloga zašto tako dugotrajno mršavljenje izmiče. Drugo je da ljudi koji se suočavaju sa izazovima težine možda neće dobiti korisne medicinske intervencije ili bilo kakvu pomoć.
Na ove izazove ubraja se stigma povezana s dijabetesom tipa 2 i težinom, posebno za mlađe ljude.
"Imala sam djevojku neki tjedan koja je bila malo prekomjerna težina", rekla je Veronica Brady, dr. Sc. CDE, glasnogovornica Američkog udruženja pedagoga dijabetesa koja također radi u medicinskom centru u Renou, NV. "Ono što mi je rekla kad sam je srela bilo je:" Zaista se nadam da imam dijabetes tipa 1, a ne tip 2. " Kod tipa 2, mlada žena se bojala, " ljudi će misliti da imam dijabetes jer nisam "nemam nikakvu samokontrolu."
Glumica S. Epatha Merkerson iz zakona i reda i čikaške medalje poznaje stigmu dijabetesa tipa 2 - velikim dijelom iz iskustava s članovima obitelji koji su imali bolest, ali o njoj nikada nisu razgovarali. Njezina rodbina nije rekla ni riječ "dijabetes".
"Sjećam se kad sam bio dijete, stariji ljudi u mojoj obitelji uvijek bi govorili" Oh, ona ima dodir šećera ", rekla je Merkerson za Healthline," Dakle, otkrila sam da to govorim i ne razumijem šta je to dodir. šećera? Ili ste dijabetičar ili niste."
Jasno govoreći o svom stanju, Merkerson se nada da će ublažiti neprijatnosti koje mnogi osjećaju. Zbog toga je zagovornica američkog dijabetes Challengea, pod pokroviteljstvom Mercka i Američke udruge za dijabetes. Inicijativa potiče ljude na promjenu načina života i slijede planove liječenja radi poboljšanja liječenja dijabetesa tipa 2.
Kad joj je prije 15 godina dijagnosticirana Merkerson, morala se složiti s težinom koju je dobila. Kad je napustila zakon i red, rekla je: "Imala sam ormar koji je išao od 6 do 16." Osjećala se neugodno kad vidi kako se njezina veličina povećava na nacionalnoj televiziji - ali također je bila motivirana za promjene.
„Imala sam 50 godina kad su mi postavili dijagnozu,“objasnila je, „i tada sam shvatila da jedem kao 12-godišnjakinja. Moj stol, moja hrana i moji izbori bili su tako izvan plana. Dakle, to je prvo što sam trebao učiniti bilo je da shvatim kako se bolje jede, kako kuha, kako kupuje - sve te stvari."
Podijelite na Pinterestu
Stres i umor
S obzirom na sav posao u upravljanju dijabetesom tipa 2, malo je čudo da je gotovo 40 posto ispitanih ljudi reklo da se osjećaju iscrpljeno svakodnevno ili tjedno. Jednako često je više od 30 posto reklo da se osjeća krivim kako upravljaju stanjem.
Lisa Sumlin, doktorica medicine, dr. Terapija, specijalistica kliničke medicinske sestre za dijabetes, smatra da su ove perspektive poznate. Njezini klijenti u Austinu, TX, imaju tendenciju da budu imigranti s niskim prihodima, često radeći više poslova kako bi sastavili kraj s krajem. Dodavanje zadataka potrebnih za upravljanje dijabetesom tipa 2 zahtijeva još više vremena i energije.
"Stalno govorim pacijentima: ovo je posao sa punim radnim vremenom", rekla je.
I nije onaj zbog kojeg mogu uzimati prečace.
Čak i ključni medicinski testovi mogu pokrenuti stres. Na primjer, liječnici naručuju test A1C-a kako bi naučili o pojedinčevim prosječnim vrijednostima šećera u krvi tijekom prethodnih mjeseci. Prema našem istraživanju, gotovo 40 posto ljudi smatra stresnim čekati svoje rezultate A1C-a. A 60 posto osjeća kao da su "propali" ako se rezultati vrate previsoko.
To je pitanje koje je Adam Brown čuo s vremena na vrijeme. Brown, stariji urednik diaTribe-a, živi s dijabetesom tipa 1 i piše popularnu kolumnu „Adamov ugao“u publikaciji, nudeći savjete ljudima koji imaju dijabetes tipa 1 i 2. U svojoj knjizi "Svijetle točke i mina: Vodič protiv dijabetesa za koju želim da mi je netko predao" bavio se i stresom A1C-a."
"Ljudi često odlaze u svoje liječničke ordinacije osjećajući se kao da im je mjerenje brojača glukoze ili A1C u rasponu i osjećaju se kao da imaju lošu ocjenu", rekao je Brown za Healthline.
Umjesto da se približi tim brojevima kao što su ocjene, on ih preporučuje tretirati kao "informacije koje će nam pomoći da donesemo odluke." To potvrđuje rezultate testa, rekao je: "Ne kaže se:" Adame, ti si loša osoba s dijabetesom jer je tvoj broj stvarno visok."
Stres oko rezultata ispitivanja doprinosi još jednom velikom pitanju: „izgaranju dijabetesa“. Prema Joslin dijabetes centru, ovo je stanje u kojem se osobe s dijabetesom „umaraju od upravljanja bolešću ili ga jednostavno zanemaruju neko vrijeme, ili još gore, zauvijek“.
Neki maštaju o tome kako to raditi.
"Kao što mi je netko rekao u sastanku [grupe za podršku] neke večeri," Kinnaird je rekao, " Samo želim uzeti slobodan dan od dijabetesa."
Generacijske i rodne podjele
Generacijski nedostaci
Gotovo biste mogli reći da se mlađi odrasli s dijabetesom tipa 2 u potpunosti bave drugom bolešću, u usporedbi s starijim osobama koje imaju to stanje. Toliko su različita njihova iskustva, posebno kada tisućljeće uspoređujete s baby boomerima. Kontrasti su upečatljivi, ali ne na dobar način za mlađe odrasle osobe.
Healthlineovo istraživanje otkrilo je kliznu ljestvicu osjećaja i iskustava između različitih dobnih skupina. Većina baby booma, u dobi od 53 i više godina, izvijestila je o pozitivnim pogledima na svoje napore u upravljanju dijabetesom tipa 2, interakcije s drugima i osjećaj samoga sebe. Za usporedbu, veći udjeli milenijala, stariji od 18 do 36 godina, rekli su da imaju negativna iskustva na ovim područjima. Gen Generovi odgovori obično su padali između ostalih dviju skupina, baš kao što to čine i dobi.
Na primjer, više od 50 posto milenijala i više od 40 posto Gen Xers-a prijavilo je da se stide zbog svog tijela na dnevnoj ili tjednoj osnovi. Samo 18 posto baby boomersa osjeća se slično. Isto tako, osjećaje krivnje, neugodnosti i anksioznosti češće doživljavaju milenijci i gen Xers od starijih odraslih osoba.
Kad je Lizzie Dessify u dobi od 25 godina saznala da ima dijabetes tipa 2, dijagnozu je držala u tajnosti više od mjesec dana. Kad se na kraju povjerila drugima, njihove reakcije nisu nadahnule samopouzdanje.
"Mislim da nikoga nije iznenadilo", rekla je Dessify, koja radi kao školski terapeut za mentalno zdravlje u Pittsburghu, PA. "Nisam shvaćao koliko sam loše napustio zdravlje, ali očito su ga vidjeli svi oko mene."
Ljudi su u njenom životu bili simpatični, ali malo tko je vjerovao da ona može preokrenuti napredovanje bolesti. To je "malo obeshrabrujuće", rekla je.
David Anthony Rice, 48-godišnji izvođač i savjetnik za slike, također šuti o stanju od dijagnoze do 2017. godine. Neki članovi obitelji i prijatelji znaju, ali on nerado raspravlja o svojim prehrambenim potrebama.
Podijelite na Pinterestu
"Ne želite ići okolo i reći svima:" Oh, ja sam dijabetičar, tako da kad dođem do vaše kuće, ne mogu to jesti ", rekao je. "To je jedan od mojih najvećih izazova, samo ne izoliranje sebe."
Rice se opire testiranju šećera u krvi na poslu, ili čak pred djecom. "Probijajući prst ispred njih - ne volim to raditi jer ih to plaši", objasnio je.
Healthlineovo istraživanje pokazuje da je prilično uobičajeno da milenijalci i gen Xers kriju stanje. U usporedbi s baby boomerima, ove su dobne skupine imale veću vjerojatnost da je dijabetes tipa 2 ometao romantične veze, izazivao izazove na poslu ili dovodio ljude do negativnih pretpostavki o njima. Osjećaju se i izolirano češće nego baby boomeri.
Ti bi izazovi mogli imati neke veze s činjenicom da se stanje često doživljava kao bolest starije osobe.
Rice nikada nije čula da je itko iz njegove generacije razgovarao o dijabetesu tipa 2, sve dok nije vidio TV osobnost Tami Roman kako govori o svojim iskustvima na VH1 seriji Košarkaške žene.
„Prvi put sam čuo da je to netko iz moje dobne skupine izgovorio na glas“, rekao je. To ga je pokrenulo do suza. "Bila je kao:" Imam 48 godina. " Imam 48 godina i bavim se time."
U nekim slučajevima osjećaj srama ili stigme može utjecati čak i na zdravstvena iskustva mlađih odraslih. Blizu polovice milenijala i gotovo trećina Gen Xers-a izvijestili su o osjećaju da su neki zdravstveni radnici ocijenili kako upravljaju dijabetesom tipa 2. Otprilike isti udio kaže da su odgodili s vidom zdravstvene službe jer se boje takvih presuda.
To je problem jer zdravstveni radnici mogu pružiti ogromnu podršku kako bi pomogli ljudima da upravljaju stanjem. Na primjer, Dessify zaslužuje svog liječnika da joj pomaže razumjeti promjene koje su joj potrebne kako bi se poboljšalo zdravlje. Preboljela je prehranu, obnovila svoju rutinu vježbanja i izgubila 75 kilograma tijekom tri godine. Sada su joj rezultati ispitivanja A1C-a gotovo normalni. Čak je započela i mali posao kao kondicijski trener.
Iako su takve priče o uspjehu važan dio slike, mnogi milenijalci ne idu tako dobro.
Studija iz 2014. o dijabetesnoj medicini utvrdila je da je u usporedbi sa starijim odraslim osobama s dijabetesom tipa 2, manje od vjerojatnosti da će jesti zdravu hranu i uzimati inzulin prema preporuci starijih od 18 do 39 godina. Mlađi ljudi također su imali lošije rezultate od depresije od starijih.
"Oni nemaju konceptualni okvir za kronično stanje koje zahtijeva doživotnu budnost i nadzor", objasnio je dr. Rahil Bandukwala, endokrinolog u MemorialCare Saddleback Medical Center u južnoj Kaliforniji.
Za mlađe odrasle ljude depresivno je shvatiti da će dijabetes tipa 2 biti s njima do kraja života, dodao je, jer ostatak života je toliko dugo vremena.
Podijelite na Pinterestu
Mlađe osobe s dijabetesom tipa 2 suočavaju se s drugim hitnim problemima, poput novca. Više od 40 posto milenijala izjavilo je da ponekad zbog troškova ne slijede preporučene tretmane. Gotovo trećina je izvijestila da nema gotovo nikakvog zdravstvenog osiguranja. Mnogi od onih koji imaju osiguranje rekli su da imaju velike račune.
Milenijci, a u manjoj mjeri i Gen Xers, također su vjerovatnije od baby boomersa rekli da im je teško uravnotežiti potrebe za samooskrbom s drugim odgovornostima.
Doktor Bandukwala nije iznenađen. Otkrio je da su općenito milenijalci generacija visokog stresa. Mnogi se brinu oko pronalaženja i zadržavanja poslova u brzorastućem svijetu s konkurentnom globaliziranom ekonomijom. Neki također pomažu u skrbi za roditelje ili bake i djedove s financijskim ili medicinskim potrebama.
"To čini potencijalno vrlo izazovno dodavanje skrbi o dijabetesu kao još jedan posao."
Spol dijeli
Generacijske podjele nisu bile jedine nejednakosti u rezultatima istraživanja - također su se pojavile značajne razlike između žena i muškaraca. Daleko više žena nego muškaraca prijavilo je poteškoće s težinom. Žene su imale veću vjerojatnost da će njihovo upravljanje dijabetesom tipa 2 trebati poboljšati. Oni također imaju više problema s uravnoteživanjem brige o sebi s drugim obvezama.
Andrea Thomas, izvršna direktorica neprofitne organizacije u Washingtonu, DC, često se osjeća kao da nema vremena s dijabetesom tipa 2 voditi pažljivo koliko bi željela.
"Mrzim reći da sam u lošem načinu rada, gdje puno radim, puno putujem naprijed-nazad u Kaliforniju, jer mi je otac bolestan, predsjedavam ovim odborom u crkvi", rekla je, "Samo je, gdje to mogu uklopiti?"
Thomas se osjeća dobro obrazovan o svom stanju. Ali teško je ostati na vrhu svih elemenata upravljanja - vježbanja, dobre prehrane, praćenja šećera u krvi i ostalog.
"Iako ljudima kažem da jednog dana želim biti starica, koja putuje svijetom, postoji ta veza između onoga što trebam raditi da bih se brinula o sebi i onoga što u stvari radim."
Thomasova je priča mogla odjeknuti s mnogim ženama koje su odgovorile na anketu Healthlinea.
Skoro 70 posto reklo je da potrebe drugih stavljaju ispred svojih, usprkos životu s kroničnom bolešću. Za usporedbu, nešto više od 50 posto muškaraca kaže isto. Je li ikakvo čudo da žene imaju više poteškoća u usklađivanju brige o sebi s drugim odgovornostima?
"Mislim da žene imaju vlastiti skup jedinstvenih izazova kada je u pitanju dijabetes tipa 2", rekao je Thomas. Ženama je važno razmotriti kako se brinu o sebi, dodala je, i to učiniti prioritetom.
Sue Rericha, petogodišnja majka i autorica bloga Diabetes Ramblings, slaže se s tim.
"Mnogo smo se puta postavili zadnji", rekla je, "ali stalno se sjećam kad ste u avionu i oni provjere sigurnost i razgovaraju o kiseoničkoj maski, kažu ljudima koji putuju s djecom, prvo stavite svoju masku, a zatim pomozite nekom drugom. Jer ako nismo dobri prema sebi, nećemo biti tamo gdje trebamo biti da bismo pomogli drugima."
Medicinske brige i odluke
komplikacije
Mnogi od oboljelih od dijabetesa tipa 2 s kojima je Healthline razgovarao kažu da žive s velikim ozbiljnim brigama zbog potencijalno strašnih posljedica bolesti.
Te komplikacije mogu uključivati gubitak vida, srčane bolesti, bubrežne bolesti i moždani udar. Dijabetes također može izazvati neuropatiju koja uzrokuje bol i trbuh ili oštećenje živaca u rukama ili nogama. Ta ukočenost može ljude ostaviti nesvjesnih ozljeda, što može rezultirati infekcijama, pa čak i amputacijama.
Istraživanjem je utvrđeno da dvije trećine osoba s dijabetesom tipa 2 brine o svim najozbiljnijim komplikacijama bolesti. Zbog toga je ovo pitanje najčešće zabrinuto. Najveći broj - 78 posto - brine se zbog gubitka vida.
Podijelite na Pinterestu
Merkerson je bila svjedokom nekih najgorih posljedica bolesti među rodbinom.
"Moj je otac umro od komplikacija", rekla je. "Moja baka je izgubila vid. Imao sam ujaka koji je imao amputacije donjih ekstremiteta."
Ispitanici u anketi koji su identificirani kao Afroamerikanci ili Latinoamerikanke i žene svih starosnih grupa, najvjerojatnije su prijavile brige povezane s komplikacijama. Ljudi se također više brinu ako žive u ili u blizini „dijabetesnog pojasa“, sloja uglavnom južnih država koje su američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti identificirali s visokom stopom dijabetesa tipa 2.
Ovo možda i ne čudi s obzirom na to da su studije otkrile veće stope komplikacija povezanih s dijabetesom kod etničkih manjina i žena, u usporedbi s bijelim ljudima i muškarcima.
Doktorica Anne Peters radi kao endokrinolog u dvije klinike za područje Los Angelesa - jednoj u imućnom Beverly Hillsu i drugoj u istočnom Los Angelesu. Primijetila je da ljudi imaju tendenciju razvoja komplikacija ranije u životu na klinici East LA, koja opslužuje neosigurano stanovništvo i prvenstveno Latinoamerikanke.
"U istočnoj zajednici LA-a sve te komplikacije dobivaju mladi", rekla je. "Nikada nisam vidio sljepoću i amputacije u svojoj praksi Westside-a kod 35-godišnjaka, ali to radim zato što nije bilo cjeloživotnog pristupa zdravstvenoj zaštiti."
Spavati
Healthlineovo istraživanje pokazalo je da više od polovice osoba s dijabetesom tipa 2 ima problema sa spavanjem. To možda zvuči malo, ali može stvoriti problematičan ciklus lošeg zdravlja.
Joslin dijabetes centar primjećuje da visoki šećer u krvi može dovesti do žeđi i učestalog mokrenja, pa se ljudi s dijabetesom tipa 2 mogu buditi nekoliko puta na noć kako bi pili ili otišli u kupaonicu. S druge strane, nizak šećer u krvi može uzrokovati osjećaj uznemirenosti ili gladovanja koji ometaju san. Stres, briga i bol od neuropatije također mogu ometati san.
Podijelite na Pinterestu
Studija iz 2017. izvijestila je da su poremećaji spavanja i depresija koja ometaju spavanje češći su ljudi s dijabetesom tipa 2. Zauzvrat, kad ljudi ne spavaju dobro, to može pogoršati njihov dijabetes: istraživanje iz dijabetesa iz 2013. pokazalo je da je na razinu glukoze u krvi negativno utjecalo kada su osobe s dijabetesom tipa 2 spavale prekratko ili predugo.
"Ja uvijek pitam ljude, posebno ako imaju visoki jutarnji šećer u krvi, koliko spavate i je li okruženje u vašoj spavaćoj sobi pogodno za spavanje?" rekao je Brown. Dopisivao se s mnogim ljudima koji traže savjete za upravljanje dijabetesom. Po njegovom mišljenju, mnogi ne shvaćaju važnost sna.
"Bavljenje snom može imati vrlo velike posljedice za sljedeći dan, u smislu manje inzulinske rezistencije, veće osjetljivosti na inzulin, manje želje za šećerom i ugljikohidratima, više želje za vježbanjem i boljim raspoloženjem", dodao je. "Mislim da je količina utjecaja koju možete dobiti ako nekome pomognete da zaspi, više podcijenjena."
Metabolička operacija
Unatoč zabrinutosti zbog komplikacija dijabetesa tipa 2, manje od četvrtine ispitanika spremno je razmotriti metaboličku operaciju kao mogućnost liječenja. Polovica je rekla da je preopasno.
Takvi stavovi i dalje postoje unatoč dokumentiranim prednostima metaboličke kirurgije, koja se naziva i barijatrijska ili mršavljenja. Potencijalne koristi mogu se širiti i izvan gubitka težine.
Na primjer, oko 60 posto osoba s dijabetesom tipa 2 koji se podvrgavaju jednoj vrsti metaboličke kirurgije postižu remisiju, izvijestilo je istraživanje iz 2014. u časopisu The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Remisija" općenito znači da se razina šećera u krvi spusti na normalnu razinu ili predijabetes bez lijekova.
U zajedničkoj izjavi objavljenoj 2016. godine, grupa međunarodnih dijabetes organizacija savjetovala je liječnike da razmotre metaboličku operaciju kao opciju liječenja za osobe s dijabetesom tipa 2 koji imaju BMI od 30,0 ili više i imaju problema s kontrolom razine šećera u krvi. Od tada je Američka udruga za dijabetes usvojila preporuku u svoje standarde skrbi.
Dr. Hafida u Joslinovom dijabetes centru nije iznenađena otpornošću na operaciju. "Premalo je iskorišteno i vrlo stigmatizirano", rekla je. Ali prema njenom mišljenju, "to je najučinkovitiji tretman koji imamo".
Pristup skrbi
Stručnjaci u skrbi o dijabetesu tipa 2 mogu značajno utjecati na ljude koji žive sa takvim stanjem - ali mnogi nemaju pristup njihovim uslugama.
Među sudionicima ankete Healthlinea, 64 posto reklo je da nikada nije vidjelo endokrinologa. Više od polovice je reklo da nikada nisu vidjeli dijetetičara ili nutricionista, koji bi im mogao pomoći u prilagodbi prehrane. A samo je jedan od 10 izvijestio da terapeuta ili savjetnika vidi više od tri puta godišnje - iako je četvrtina sudionika rekla da im je dijagnosticirana depresija ili anksioznost.
Podijelite na Pinterestu
Dijabetes tipa 2 je bolest povezana s endokrinim sustavom, odnosno tjelesnim hormonima i žlijezdama. Prema dr. Salehu Aldasouqiju, glavnom endokrinologu na Državnom sveučilištu Michigan, liječnik primarne njege može upravljati liječenjem "nekompliciranih" slučajeva, pod uvjetom da su dobro informisani o stanju. Ali ako netko s dijabetesom tipa 2 ima poteškoća s razinom šećera u krvi, ako ima simptome komplikacija ili ako konvencionalni tretmani ne djeluju, preporučuje se pregledavanje endokrinologa.
U nekim slučajevima ih liječnik može uputiti certificiranom edukatoru dijabetesa ili CDE-u. Ova vrsta profesionalaca ima specifičnu obuku u obrazovanju i pružanju podrške osobama s dijabetesom. Liječnici primarne njege, medicinske sestre, dijetetičari i drugi pružatelji zdravstvenih usluga mogu se obučiti za CDE.
Budući da toliko različitih pružatelja usluga mogu biti CDE-ovi, moguće ih je vidjeti bez da to shvatite. No, koliko im je poznato, 63 posto sudionika u anketi reklo je da ih nikada nije konzultiralo.
Pa, zašto više ljudi s dijabetesom tipa 2 ne dobiva specijaliziranu pažnju?
U nekim slučajevima osiguranje neće plaćati specijalističke posjete. Ili specijalci neće prihvatiti određene planove osiguranja.
Brady je ovaj problem shvatio izbliza, radeći kao CDE u Reno, NV. "Svakog dana kad čujete," ljudi u privatnom sektoru ne prihvaćaju moje osiguranje ", rekla je," i ovisno o vašem osiguranju, reći će vam, "ne uzimamo nove pacijente."
Rašireni nedostatak endokrinologa također postavlja prepreke, posebno u ruralnim područjima.
Država ima 1.500 manje odraslih endokrinologa nego što je potrebno, prema jednom istraživanju iz 2014. godine. Među onima koji su radili u 2012. godini 95 posto ih je bilo smješteno u urbanim područjima. Najbolje pokrivanje bilo je u Connecticutu, New Jerseyju i Rhode Islandu. Najgore je bilo u Wyomingu.
S obzirom na takve razlike, ima smisla da su u našem istraživanju utvrđene regionalne razlike. Ljudi na sjeveroistoku najvjerojatnije su prijavili da su vidjeli endokrinologa više puta godišnje. Oni na Zapadu i Srednjem zapadu najmanje su vjerovali da su ikada vidjeli.
Bez zajedničkog napora da se riješi nedostatak endokrinologa, očekuje se da će problem porasti.
To bi posebno teško moglo pogoditi mlađe odrasle osobe.
Kao što je napomenuo jedan komentar u časopisu The Lancet Diabetes & Endocrinology, što je mlađa osoba kada joj se dijagnosticira dijabetes tipa 2, veći je utjecaj na njihov životni vijek. Dijelom je to i zato što mlađa dob početka može dovesti do ranijih komplikacija.
Iako bi mnogi mladi ljudi s dijabetesom tipa 2 mogli imati koristi od specijalističke skrbi, naše je istraživanje pokazalo da jedan od tri tisućljeća koji je savjetovan kod endokrinologa ima poteškoće u pronalaženju.
Podijelite na Pinterestu
Trošak njege
Financijski troškovi dijabetesa tipa 2 ozbiljno su zabrinuti, pokazalo je istraživanje. Blizu 40 posto ispitanika brine o svojoj sposobnosti pružanja njege u budućnosti. Možda je još više zabrinjavajuće, što ih je otprilike jedan peti trošak ponekad onemogućio da slijede upute liječnika.
Prema izvješću američke udruge za dijabetes, troškovi dijabetesa tipa 1 i 2 u cijeloj zemlji - 327 milijardi dolara u 2017. - porasli su za 26 posto tijekom pet godina. Najnoviji iznos iznosio je 9.601 USD po pojedincu s dijabetesom. Mnogi ljudi si mogu priuštiti kruti dio kartice koju moraju pokriti.
Među sudionicima ankete, gotovo 30 posto reklo je da imaju osigurano osiguranje koje im ostavlja velike račune. Hranljiva hrana, članstvo u teretani i oprema za vježbanje koštaju novca. Naravno, isto tako treba učiniti i posjete i tretmane u zdravstvu - uključujući lijekove.
"Troškovi antihiperglikemijskih lijekova, posebno inzulina, postali su prepreka liječenju dijabetesa", izvijestilo je istraživanje iz 2017. u Current Diabetes Reports.
Kao i mnogi ljudi, i Kinnaird je osjetio ublažavanje troškova lijekova. Samozaposlena, morala je kupiti novo osiguranje nakon što se njezin prethodni osiguratelj povukao iz razmjene Zakona o povoljnoj skrbi. Taj prekidač nije dobar za njezin novčanik: tromjesečna isporuka lijekova koja je nekada koštala 80 dolara sada košta 2450 dolara.
Podijelite na Pinterestu
Ponekad ljudi koji imaju dijabetes uzimaju manje lijekova nego što je propisano da bi trajali.
Ovo je izdanje privuklo pažnju nakon što je prošle godine umro mladić od dijabetesa tipa 1. Kad je Alec Raeshawn Smith ostario izvan osiguranja roditelja, cijena njegovog inzulina postala je previsoka. Počeo je racionalizirati doze kako bi izdržao. U roku od mjesec dana bio je mrtav.
Campaniello je učinio malu ocjenu. Prije mnogo godina sjeća se da je svaka tri mjeseca plaćala 250 dolara za novu vrstu inzulina dugog djelovanja. Lijek joj je dramatično snizio razinu A1C. Ali kad je liječnik pregledao njezine rezultate ispitivanja, posumnjala je da se Campaniello "igrao" s njezinim inzulinom.
"Rekao sam:" Pa, ako mi kažete da ga ponekad štedim krajem mjeseca, jer si to ne mogu priuštiti ", prisjeća se Campaniello," "u pravu ste!"
Predvidljivo, anketa Healthline pokazala je da će ljudi s nižim primanjima vjerojatnije prijavljivati zabrinutosti zbog troškova skrbi i osiguranja. Isto je bilo i s onima iz pojasa dijabetesa.
Istraživanja u široj populaciji također su otkrila etničke i rasne razlike: među ljudima mlađim od 65 godina 17 posto stanovnika Latinoamerikanca i 12 posto Afroamerikanaca 2016. godine nije bilo osigurano, u usporedbi s 8 posto bijelih Amerikanaca, izvijestio je Kaiser Obiteljska zaklada.
Kad si osoba ne može priuštiti plaćanje više od nekoliko dolara mjesečno, to može ograničiti mogućnosti liječenja, rekla je Jane Renfro, medicinska sestra koja volontira u zdravstvenoj klinici u Falls Churchu, VA, za nezasluženo i neosigurano stanovništvo.
"Moramo biti sigurni da su lijekovi koje odaberemo generički i nude se po vrlo niskim cijenama - na primjer, 4 dolara za mjesečnu opskrbu, 10 dolara za tromjesečnu opskrbu", objasnila je. "To ograničava opseg terapija koje možemo ponuditi."
Poziv za buđenje
Nitko ne bira dijabetes tipa 2 - ali odluke koje ljudi donose mogu potencijalno utjecati na to kako bolest napreduje. Za mnoge od onih s kojima je Healthline razgovarao, dijagnoza je izgledala kao poziv na buđenje koji ih je potaknuo da ukinu zdravije navike. Unatoč izazovima s kojima su se suočili, mnogi su izvijestili da čine ozbiljne korake za poboljšanje svog zdravlja.
Healthlineovo istraživanje pokazalo je da je 78 posto izvijestilo da jede bolje zbog svoje dijagnoze. Više od polovice je reklo da više vježba i da mršavi ili bolje upravlja težinom. I dok mnogi smatraju da je to put težak, samo oko četvrtine smatra da bi trebalo mnogo više da rade na upravljanju svojim zdravljem.
Podijelite na Pinterestu
Gretchen Becker, voditeljica bloga Wildly Fluctuating i autorica „Prva godina: Dijabetes tipa 2“, podijelila je sa Healthline-om neke misli o tome kako ju je dijagnoza dovela do promjena koje je željela učiniti:
"Kao i većina Amerikanaca, i sam sam godinama bezuspješno pokušavao smršavjeti, ali nešto me je uvijek sabotiralo: možda velika zabava s primamljivim poslasticama ili samo večera s previše hrane. Nakon dijagnoze, stvari sam shvatio ozbiljnije. Ako bi netko rekao, "oh, jedan mali zalogaj vam neće nauditi", mogao bih reći, "da hoće". Tako sam se zadržala na dijeti i izgubila oko 30 kilograma."
"Da nisam dobila dijabetes", nastavila je, "i dalje bih dobivala na težini, a sada bih bila neugodna. S dijabetesom nisam postigao samo normalan BMI, već je moja prehrana zapravo ugodnija od one koju sam jeo prije."
Dessify također pripisuje dijagnozi što ju je gurao da napravi pomak u svom životu.
Dok je bila trudna sa sinom, dijagnosticiran joj je gestacijski dijabetes. Šest tjedana nakon njegovog rođenja, Dessifyjeva razina šećera u krvi ostala je visoka.
Kad je dobila dijagnozu dijabetesa tipa 2, Dessify se osjećala krivom kako joj stanje može skratiti život i vrijeme sa sinom. "Nisam mogla ni obećati da ću biti ovdje onoliko dugo koliko mogu biti s njim", rekla je zdravstvenoj agenciji.
Nekoliko mjeseci kasnije počela je viđati novog liječnika i zamolila ga da bude iskren prema njoj. Rekao joj je da će odlučivanje naprijed odrediti koliko je stanje bilo teško.
Dessify je promijenila način prehrane, gurnula se na vježbanje i smršala značajnu težinu.
Kao roditelj, rekla je, njezin je osnovni cilj bio biti najbolji uzor koji može biti svom sinu. "Bio sam barem blagoslovljen situacijom koja me doista potkrala u želji da budem takav uzor."
Podijelite na Pinterestu
Da bi vam pomogao ostati na putu, Dessify koristi pametni sat. Prema Healthlineovom istraživanju, ova vrsta uređaja za praćenje vježbanja i prehrane popularnija je među milenijalcima poput Dessifyja nego starijih generacija. Milenijumi također vjerojatnije cijene Internet kao izvor informacija vezanih uz dijabetes ili socijalnu podršku.
"Ljudi koji stalno koriste aplikacije, moram vam reći, imaju bolja očitanja A1C-a", rekao je Brady, opisujući neke od prednosti novih tehnologija.
Ali svaka metoda koja pomaže ljudima da ostanu na putu dobra je, rekao je dr. Hafida. Bilo da se oslanja na digitalne uređaje ili olovku i papir, najvažnije je da se ljudi drže toga i svoje zdravlje čine dugoročnim prioritetom.
Kinnaird je, kao i mnogi njezini kolege baby boomeri u istraživanju, otkrila nagon za značajnim promjenama u svom životu.
"Nisam imala motivaciju za izmjenama dok nisam dobila dijagnozu", objasnila je. "Imala sam vrlo stresan posao, putovala sam cijelo vrijeme, jela sam tri obroka dnevno, pet dana u tjednu."
"Ali čim sam dobila dijagnozu," rekla je, "to je bio poziv za buđenje."
Liječnički pregled i konzultacije
Amy Tenderich novinarka je i zagovornica koja je osnovala vodeći internetski resurs DiabetesMine.com nakon dijagnoze 2003. s dijabetesom tipa 1. Stranica je sada dio Healthline Media-a, gdje Amy obnaša dužnost redakcije, dijabetesa i zagovaranja pacijenata. Amy je koautorica knjige "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", motivacijskog vodiča za samopomoć od dijabetesa. Vodila je istraživačke projekte naglašavajući potrebe pacijenata, a rezultati su objavljeni u Diabetes Spectrum, Američkom časopisu o upravljanoj skrbi i Journal of Diabetes Science and Technology.
Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE je nagrađivani govornik i autor. Služila je pedagogom godine AADE za dijabetes 2015. godine i od New York Državne akademije za prehranu i dijetetiku dobila nagradu za medijsku izvrsnost za 2018. godinu. Susan je također bila dobitnica nagrade Dare to Dream za 2016. godinu od Zaklade za istraživanje dijabetesa. Koautorica je Potpunog organizatora dijabetesa i „Dijabetes: 365 savjeta za dobro življenje“. Susan je magistrirala iz primijenjene fiziologije i prehrane na Sveučilištu Columbia.
Dr. Marina Basina endokrinolog je specijalizirana za dijabetes melitus tipa 1 i 2, tehnologiju dijabetesa, čvorove štitnjače i rak štitnjače. Diplomirala je na Drugom medicinskom sveučilištu u Moskvi 1987., a stekla je stipendiju za endokrinologiju na Sveučilištu Stanford 2003. Dr. Basina trenutno je izvanredni profesor kliničkog fakulteta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford. Također je u savjetodavnom odboru Carb DM-a i izvan tipa 1, te je medicinski direktor bolnice za dijabetes u bolnici Stanford.
Urednici i suradnici u istraživanju
Jenna Flannigan, viša urednica
Heather Cruickshank, pridružena urednica
Karin Klein, pisac
Nelson Silva, direktor, marketinška znanost
Mindy Richards, doktor znanosti, savjetnik za istraživanje, Steve Barry, urednica kopiranja
Leah Snyder, grafički dizajn
David Bahia, produkcija
Dana K. Cassell, provjera činjenica
