Liječenje infekcije virusom hepatitisa C
Infekcija virusom hepatitisa C (HCV) uzrokuje upalu jetre koja može dovesti do jetrenih problema, uključujući rak. Osobe koje imaju kronični hepatitis C trebaju lijekove za liječenje. Ovi lijekovi mogu olakšati simptome HCV-a.
Ali čak i ako infekcija HCV-om još nije uzrokovala simptome, još uvijek je važno to liječiti. To je zato što lijekovi također mogu umanjiti rizik od komplikacija HCV-a, poput opasnih problema s jetrom.
HCV ima različite genetičke varijacije (genotipovi). Lijekovi propisani za HCV ovise o genotipu koji osoba ima. Genotip 1 je najčešći tip u Sjedinjenim Državama.
Evo lijekova koji su dostupni za liječenje hepatitisa C, kao i nekoliko korisnih informacija o tome što očekivati od njihovog liječenja.
ribavirin
Ribavirin djeluje tako što zaustavlja viruse od umnožavanja i širenja. To je oralni lijek koji dolazi u obliku kapsula, tableta ili otopina, a dostupan je u nekoliko jačina. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima.
Robne marke ribavirina uključuju:
- Copegusu
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasfera RibaPak
Ribavirin može uzrokovati urođene mane ako ga žena uzima tijekom trudnoće. To također može uzrokovati urođene mane ako muškarac otac djeteta tijekom liječenja ovim lijekom.
Ostale nuspojave mogu uključivati:
- mučnina i povračanje
- promjene u vašoj sposobnosti ukusa
- gubitak pamćenja
- problemi s koncentracijom
- poteškoće sa spavanjem
- bol u mišićima
Antivirusni lijekovi s direktnim djelovanjem (DAA)
Antivirusi s izravnim djelovanjem (DAA) danas su standard skrbi za kroničnu HCV infekciju. Ovi lijekovi djeluju izravno napadajući HCV. To znači da su ciljaniji od starijih tretmana poput interferona (vidi dolje). Također, oni ne utječu na toliko sustava u vašem tijelu kao interferoni, tako da možda ne uzrokuju toliko nuspojava. Svi DAA-i su oralni lijekovi.
Nuspojave DAA-a mogu uključivati:
- anemija
- proljev
- umor
- glavobolje
- mučnina
- povraćanje
- spori otkucaji srca
Antivirusni lijekovi inhibitora proteaze (NS3 / 4A inhibitori)
Inhibitori proteaze djeluju spriječavajući širenje infekcije. Oni zaustavljaju razmnožavanje virusa u tijelu. Inhibitori proteaze za hepatitis C uključuju:
- paritaprevir, za genotip 1
- simeprevir (Olysio), za genotipove 1 i 4
- grazoprevir, za genotipove 1 i 4
Svi ovi lijekovi koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima protiv HCV-a. Paritaprevir je dostupan samo kao dio kombiniranog lijeka Viekira Pak ili Technivie. Simeprevir se daje sa sofosbuvirom ili peginterferonom alfom i ribavirinom. I grazoprevir se koristi s elbasvirom (Zepatier).
Inhibitori proteaze (NS5A inhibitori)
Djelovanje ovih lijekova nije u potpunosti razumljivo. Oni mogu djelovati zaustavljanjem virusa da sam kopira. Također mogu spriječiti otpornost na lijekove (kada lijek više ne djeluje na liječenje stanja).
Ovi lijekovi koriste se za liječenje svih genotipova HCV-a. Koriste se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Primjeri usmjerenih inhibitora uključuju:
- ledipasvir (komponenta kombiniranog lijeka Harvoni)
- ombitasvir (komponenta kombiniranog lijeka Viekira Pak)
- elbasvir (komponenta kombiniranog lijeka Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Nukleotidni / nukleozidni i nenukleozidni inhibitori polimeraze (NS5B inhibitori)
Ovi lijekovi djeluju blokirajući protein nazvan NS5B. Virus hepatitisa C potreban je ovom proteinu da se replicira i preživi. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinirani lijekovi
Svi DAA-i dati su u kombinaciji. Neke se kombinacije stvaraju u pojedinačne tablete za lakše uzimanje lijekova. Marke trenutnih kombiniranih terapija uključuju:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, koji sadrži ledipasvir i sofosbuvir, koristi se za liječenje genotipa HCV 1. Odobreno je 2014. godine.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Odobreno 2014. godine, Viekira Pak koristi se za liječenje genotipa HCV 1. Sadrži lijekove dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir i ritonavir.
Kao i kod Technivie (vidi dolje), FDA upozorava da Viekira Pak može uzrokovati zatajenje jetre, što može dovesti do smrti. Taj je rizik najveći tijekom prvog mjeseca liječenja. Vaš je rizik možda veći ako već imate ožiljke na jetri.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier sadrži elbasvir i grazoprevir. FDA je ovaj lijek odobrila 2016. za liječenje genotipova HCV 1 i 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA je ovaj lijek odobrio 2015. godine za liječenje genotipa HCV-a 4. Mora se uzimati s ribavirinom. Ne možete uzimati ovaj lijek ako imate cirozu (ožiljci jetre).
Lijekovi u Technivieu - ombitasvir, paritaprevir i ritonavir - također su u Viekira Paku, tako da djeluje na sličan način kao i Viekira Pak. Međutim, poput Viekira Paka, Technivie ima FDA upozorenja za zatajenje jetre.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, koja sadrži sofosbuvir i velpatasvir, odobrena je 2016. Može se koristiti u kombinaciji s ribavirinom kod ljudi s umjerenom do teškom cirozom.
Epclusa je bio prvi lijek koji je liječio svih šest genotipova HCV-a.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA je 2017. odobrila Vosevi za uporabu kod osoba zaraženih bilo kojim genotipom HCV-a. Sadrži lijekove sofosbuvir, velpatasvir i voxilaprevir.
Vosevi je namijenjen za uporabu kod ljudi koji su prije liječeni sofosbuvirom koji nije djelovao na liječenje HCV-a.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA je 2017. odobrila Mavyret za upotrebu u liječenju bilo kojeg genotipa HCV. Sadrži glekaprevir i pibrentasvir.
Mavyret je prvo liječenje koje se može primijeniti na samo 8 tjedana kod ljudi bez ciroze. Većina ostalih kombiniranih lijekova mora se davati najmanje 12 tjedana.
interferoni
Interferoni su bili standard za liječenje HCV-a dugi niz godina, no danas se umjesto toga obično koriste novi gore navedeni tretmani. To je zato što interferoni mogu uzrokovati puno nuspojava, a nisu toliko učinkoviti za liječenje kronične HCV infekcije.
Interferon je protein koji vaše tijelo stvara. To pomaže vašem imunološkom sustavu u borbi protiv virusa, uključujući HCV. Ovi lijekovi uključuju:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Interferoni su bili dio kombiniranog liječenja genotipa 1 HCV, ali mogu se koristiti i za genotipove 2 i 3. Češće nuspojave interferona uključuju:
- anksioznost
- suha usta
- pretjerani umor
- glavobolja
- promjene raspoloženja ili depresija
- gubitak težine
- pogoršanje simptoma hepatitisa
Druge ozbiljnije nuspojave mogu se pojaviti s vremenom. Te nuspojave mogu uključivati:
- autoimune bolesti (kada vaše tijelo napada sebe)
- smanjena razina crvenih krvnih stanica (može dovesti do anemije)
- smanjena razina bijelih krvnih stanica (može dovesti do infekcije)
- visok krvni pritisak (može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara)
- smanjena funkcija štitnjače
- promjene vida
- bolest jetre
- plućna bolest
- upala vašeg crijeva ili gušterače
- alergijska reakcija
- usporen rast kod djece
Razgovarajte s liječnikom
HCV infekcija može izazvati neugodne simptome i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Liječenje stanja ovisit će o vašem zdravlju, genotipu HCV-a i drugim faktorima.
Različite vrste lijekova koji se koriste za liječenje HCV-a djeluju na različite načine i mogu izazvati jedinstvene nuspojave. Pitajte svog liječnika koji lijek bi vam mogao odgovarati. Zajedno možete pronaći najučinkovitiji lijek za liječenje HCV-a s najmanje nuspojava.
