Pregled
Prolaps uretre (uretrocela) nastaje kada se uretra gurne u vaginalni kanal. Također se može dogoditi kada mokraćna cijev strši izvan otvora uretre.
Uretra je cijev koja prenosi urin iz mjehura na vanjski dio tijela. Obično se uretra drži na mjestu niza ligamenta, mišića i tkiva. Međutim, ti se potporni elementi mogu pokloniti iz različitih razloga. Kad uretra sklizne iz svog normalnog položaja, može se gurnuti u vaginu, kliznuti iz uretralnog otvora ili u oba.
U mnogim slučajevima prolaps mokraćnog mjehura (cistocele) također se javlja kod prolapsa uretre. Ova kombinacija stanja naziva se cystourethrocele.
Koji su simptomi?
Osobe s blagim ili manjim prolapsom možda ne osjećaju nikakve simptome. Kako prolaps postaje ozbiljniji, simptomi mogu uključivati:
- iritacija vagine ili vulve
- osjećaj punoće ili pritiska u području zdjelice i vagine
- bolan nemir u području zdjelice
- urinarni problemi, poput stresne inkontinencije, nemogućnosti pražnjenja mjehura i učestalog mokrenja
- bolni seks
- organi ispupčeni iz vaginalnog ili uretralnog otvora
Prolaps uretre klasificiran je prema težini izbočenja:
- Prolaps prvog stupnja znači da se mokraćna cijev blago gura prema zidovima vagine ili lagano pada prema otvoru uretre.
- Prolaps drugog stupnja obično znači da se uretra proteže do otvora vagine ili uretre ili su se vaginalni zidovi donekle srušili.
- Prolaps trećeg stupnja znači izbočenje organa izvan otvora vagine ili uretre.
Što ga uzrokuje?
Prolaps uretre nastaje kada su mišići, tkiva i ligamenti unutar tijela oslabljeni. Fascia, tanka ovojnica tkiva, obično drži unutrašnje organe na mjestu. Kad propadne, drugo tkivo možda nije dovoljno čvrsto da održi normalan položaj.
Nejasno je zašto dolazi do prolapsa uretre, no čini se da neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će ga razviti od drugih.
Koji su faktori rizika?
Ovi čimbenici rizika, događaji ili stanja mogu povećati izglede da ćete razviti prolaps uretre.
Starenje
Ljudi u postmenopauzi imaju veću vjerojatnost da će razviti prolaps uretre. Estrogen je važan za snagu mišića. Kad nivo ovog hormona počne padati kako osoba bliži menopauzi, mišići također mogu početi slabiti. Isto tako, mišići dna zdjelice jačaju prirodnim starenjem.
Trudnoća i porod
Oni koji su bili trudni i rodili vaginalno vjerojatnije će doživjeti ovo stanje. Dodatna težina, pritisak i snaga porođaja mogu oslabiti mišiće dna zdjelice. Također može istegnuti ili rastrgati one važne mišiće i tkiva.
Nekima se šteta koju uzrokuje trudnoća i porođaj možda neće pokazati tek kasnije, mnogo godina nakon trudnoće.
Genska slabost mišića
Neki se rađaju sa slabim mišićima dna zdjelice. Zbog toga je prolaps vjerojatniji kod ljudi mlađih ili koji nisu bili trudni.
Povećani pritisak na trbuhu
Nepotreban pritisak na mišiće dna zdjelice može dovesti do slabljenja. Uvjeti koji povećavaju pritisak uključuju:
- rutinski dižući teške predmete
- gojaznost
- kronični kašalj
- učestalo naprezanje, kao što je za vrijeme crijeva
- prisutnost zdjeličnih masa, uključujući fibroide ili polipe
Prethodna zdjelična operacija
Ako ste imali ranije operaciju zbog prolapsa uretre ili drugog prolapsa zdjeličnih organa, povećani ste rizik od ostalih prolapsa.
Je li izlječivo?
Manji prolaps možda neće trebati liječenje. Zapravo, možda čak i ne znate za izbočenu uretru dok ona ne postane naprednija. To je zbog toga što prolaps uretre u ranoj fazi ne uzrokuje uvijek simptome.
Liječenje može biti potrebno za napredni prolaps. Vaše mogućnosti ovisit će o težini prolapsa, stanju vašeg zdravlja i eventualnim planovima za buduću trudnoću.
Nehirurško liječenje
- Vaginalete. Ovi silikonski uređaji sjede u vaginalnom kanalu i pomažu u održavanju njegove strukture. Pesari dolaze u raznim veličinama i oblicima. Vaš liječnik će ga smjestiti u vaginalni kanal. To je laka, neinvazivna opcija, pa liječnici često preporučuju isprobati pessary prije drugih tretmana.
- Topički hormoni. Estrogenske kreme mogu oslabiti tkiva dio hormona koji nedostaje kako bi ojačao svoju snagu.
- Vježbe dna zdjelice. Vježbe dna zdjelice, nazvane i Kegelove vježbe, pomažu vam da tonete organe u zdjelici. Zamislite da pokušavate držati predmet na svom vaginalnom kanalu i čvrsto se stisnite u trajanju od 1 do 2 sekunde. Zatim se opustite 10 sekundi. Ponovite ovo 10 puta, i to radite nekoliko puta dnevno.
- Životni stil se mijenja. Pretilost može oslabiti mišiće, pa je gubitak kilograma dobar način da se smanji pritisak. Isto tako, liječenje bilo kojih zdravstvenih stanja koja bi mogla utjecati na mišiće dna zdjelice pomoći će uklanjanju stresa. Nastojte izbjeći dizanje teških predmeta. Soja može uzrokovati prolaps organa.
Kirurško liječenje
Ako nehirurški tretmani nisu učinkoviti ili nisu opcija, liječnik vam može preporučiti operaciju, poput popravka prednje vaginalne stijenke, kako bi ojačao potporne strukture.
Nekoliko vrsta operacije može se koristiti za liječenje prolapsa uretre. Što je za vas ispravno ovisit će o težini prolapsa, općem zdravlju i svim drugim organima koji mogu propadati.
Kakvi su izgledi?
Iako blago prolaps uretre obično ne uzrokuje nikakve simptome, može napredovati kako stanje napreduje.
Postoji mnogo mogućnosti liječenja prolapsa uretre, pa zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najbolje sljedeće korake. Čak i ljudi s teškim prolapsom uretre mogu naći dugotrajno olakšanje.
