Što je divertikulum uretre?
Divertikulum uretre (UD) uretre je rijetko stanje u kojem se u mokraćnoj cijevi formira džep, vrećica ili vrećica. Uretra je mala cijev kroz koju prolazi urin kako bi izašla iz vašeg tijela. Budući da se ova vrećica nalazi u uretri, može se napuniti mokraćom, a ponekad i gnojem. Urin ili gnoj koji su zarobljeni u UD-u mogu se zaraziti i uzrokovati probleme ili simptome.
UD se javlja gotovo uvijek kod žena, ali se rjeđe može javiti i kod muškaraca. Iako se UD može pojaviti u bilo kojoj dobi, češći je u dobi od 30 do 60 godina.
Simptomi ovog stanja
Simptomi UD mogu varirati od osobe do osobe. Ako imate stanje, možda nećete pokazati značajne znakove ili simptome. Međutim, najčešći simptomi UD mogu uključivati:
- česte infekcije mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura
- krvavi urin
- bolni seks
- bol u području zdjelice
- preaktivan mjehur
- urinarna inkontinencija ili curenje urina kad se smijete, kihate ili kašljete
- curi mokraća nakon što ispraznite mjehur
- bol kad mokrete
- vaginalni iscjedak
- mokrenje više puta noću
- blokada mokraćnog sustava
- poteškoće s pražnjenjem mokraćnog mjehura
- nježnost u vaginalnom zidu
- masa u prednjem dijelu vaginalnog zida koju možete osjetiti
Ovi simptomi mogu biti znakovi i drugih stanja, zbog čega je rana i pravilna dijagnoza važna ako imate bilo koji od ovih simptoma.
Uzroci UD
Točan uzrok UD nije poznat. Međutim, nekoliko uvjeta može biti povezano s UD. To uključuje:
- više infekcija koje slabe stijenku maternice
- uretralne žlijezde koje postaju blokirane
- urođena mana
- trauma koja se dogodila tijekom porođaja
Dijagnosticiranje UD-a
Simptomi za UD su isti ili slični nekoliko drugih zdravstvenih stanja. Stoga nije neuobičajeno da odgovarajuća dijagnoza UD potraje neko vrijeme. Također se mogu neuspješno liječiti za druge uvjete prije nego što se UD razmotri i ispravno dijagnosticira.
Da biste dobili ispravnu dijagnozu UD, liječnik može koristiti sljedeće dijagnostičke testove i preglede:
- fizički ispit
- ispitivanje vaše zdravstvene povijesti
- urinski testovi
- endoskopski pregled mokraćnog mjehura i uretre, koji uključuje postavljanje tanke cijevi s kamerom na kraju, nazvanom endoskop, u vaš mjehur i uretru
- MRI pretraga
- ultrazvučni pregled
Vaš će liječnik započeti s fizičkim pregledom, poviješću zdravlja i simptomima. Ako ti pokazatelji pokazuju da imate UD, liječnik će napraviti dodatna ispitivanja i snimke radi potvrde dijagnoze.
Liječenje UD
Kirurgija je primarni tretman UD. Međutim, možda nećete htjeti ili trebati operaciju u početku. Vi i vaš liječnik možete utvrditi da simptomi i veličina vašeg UD ne moraju odmah učiniti operaciju.
Ako nije potrebna operacija, vaš će liječnik htjeti redovito nadzirati vaš UD kako bi se uvjerio da se ne povećava i da liječi vaše simptome dok se pojave. Također ćete htjeti pratiti svoje simptome i obavijestiti svog liječnika o svim novim ili pogoršavajućim situacijama. Međutim, vaš će UD možda trebati operativni zahvat.
UD se najbolje liječi operacijom. UD operaciju treba obaviti iskusan, specijalizirani urolog jer je to zamršen postupak na osjetljivom području.
Postoje tri mogućnosti za UD operaciju. Ove mogućnosti operacije su:
- rezanje otvori vrat UD
- trajno otvaranje vrećice u vaginu
- potpuno uklanjanje UD - najčešća opcija, koja se naziva i divertikulektomija
Tijekom operacije, potrebno je obaviti nekoliko dodatnih postupaka kako bi se spriječilo vraćanje UD-a. Ovi dodatni postupci uključuju:
- zatvarajući divertikularni vrat, koji se povezuje s otvorom uretre
- potpuno uklanjajući oblogu vreće
- izvodeći višeslojno zatvaranje kako bi se kasnije otvorio novi otvor
Ako imate problema s urinarnom inkontinencijom, vaš liječnik će to moći ispraviti i tijekom UD operacije s postupkom koji će zaustaviti curenje. Otprilike 60 posto oboljelih od UD također će imati neku vrstu urinarne inkontinencije.
Oporavak od UD operacije
Oporavak od UD operacije obično traje dva do tri tjedna. Morat ćete biti na antibioticima do tjedan dana nakon operacije. Također ćete imati kateter tijekom postupka oporavka. Ovo je cijev smještena u vaš mjehur kako bi vam pomogla mokrenje. Tijekom sljedećeg posjeta nekoliko tjedana nakon operacije, liječnik će vam osigurati da ozdravite prije uklanjanja katetera.
Tijekom oporavka možete osjetiti grčeve mokraćnog mjehura. Oni mogu uzrokovati bol, ali to se može liječiti i upravljati lijekovima.
Liječnik će vam dati popis aktivnosti koje biste trebali izbjegavati tijekom oporavka, uključujući ograničenje težine za dizanje te količinu i vrstu fizičke aktivnosti koju možete izvoditi.
Nakon naknadne posjete svom liječniku nekoliko tjedana nakon operacije, liječnik će vam izvršiti cistourethrogram za pražnjenje. Ovo je rendgenska slika s bojom koja provjerava istjecanje urina. Ako ne istječe urin ili tekućina, vaš kateter će se ukloniti. Ako postoji curenje, vaš liječnik će ponavljati ovaj specijalizirani rendgenski snimak svaki tjedan dok se curenje ne zaustavi prije uklanjanja katetera.
Neki problemi koji mogu nastati nakon UD operacije su:
- infekcije mokraćnog sustava
- urinarna inkontinencija
- nastavak simptoma
- povratak UD-a ako nije u potpunosti uklonjen
Moguća ozbiljna komplikacija nakon UD operacije je uretrovaginalna fistula. Ovo je abnormalni put koji se stvara između vagine i uretre. Ovo stanje će zahtijevati trenutno liječenje.
Izgledi za UD
Nakon što vam divertikulum uretre pravilno dijagnosticira i liječi kirurški od strane iskusnog urologa, vaš je izgled izvanredan. Malo je komplikacija nakon kirurškog liječenja. Rijetko može doći do recidiva vašeg UD-a ako nije potpuno uklonjen tijekom operacije.
Ako ste utvrdili da vaš UD ne zahtijeva operaciju, trebat ćete liječiti svoje simptome antibioticima i drugim tretmanima po potrebi. Ako se vaše infekcije često ponavljaju ili vam UD postaje veći, liječnik će vjerojatno htjeti krenuti naprijed s kirurškim liječenjem.
