Pregled
HIV napada stanice u imunološkom sustavu tijela. Da bi se proširio virus mora ući u ove stanice i napraviti same kopije. Kopije se zatim oslobode tih stanica i zaraze ostale stanice.
HIV se ne može izliječiti, ali često se može kontrolirati.
Liječenje nukleozidnim / nukleotidnim inhibitorima reverzne transkriptaze (NRTI) jedan je od načina da se zaustavi replikacija virusa i kontrolira HIV infekcija. Evo što su NRTI-i, kako djeluju i nuspojave koje mogu izazvati.
Kako djeluju HIV i NRTI
NRTI su jedna od šest klasa antiretrovirusnih lijekova koji se koriste za liječenje HIV-a. Antiretrovirusni lijekovi ometaju sposobnost virusa da se množi ili razmnožava. Za liječenje HIV-a djeluju NRTI blokirajući enzim HIV koji bi trebao napraviti kopije.
HIV normalno ulazi u određene stanice u tijelu koje su dio imunološkog sustava. Te se stanice nazivaju CD4 stanice ili T stanice.
Nakon što HIV uđe u stanice CD4, virus se počinje kopirati. Da bi to učinio, mora kopirati svoju RNA - virusnu genetsku sliku - u DNK. Taj se postupak naziva reverzibilna transkripcija i zahtijeva enzim koji se zove reverzna transkriptaza.
NRTI sprečavaju virusnu reverznu transkriptazu da precizno kopira svoju RNK u DNK. Bez DNK, HIV ne može sam kopirati.
Dostupni NRTI
Trenutno je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila sedam NRTI-ova za liječenje HIV-a. Ovi lijekovi su dostupni u obliku pojedinačnih lijekova i u raznim kombinacijama. Te formulacije uključuju:
- zidovudin (Retrovir)
- lamivudin (Epivir)
- abakavir sulfat (Ziagen)
- didanozin (Videx)
- didanozin s odgođenim oslobađanjem (Videx EC)
- stavudin (Zerit)
- emtricitabin (Emtriva)
- tenofovirdizoproksil fumarat (Viread)
- lamivudin i zidovudin (Combivir)
- abakavir i lamivudin (Epzicom)
- abakavir, zidovudin i lamivudin (Trizivir)
- tenofovirdizoproksil fumarat i emtricitabin (Truvada)
- tenofovir alafenamid i emtricitabin (Descovy)
Savjeti za upotrebu
Svi ovi NRTI-i dolaze u obliku tableta koje se uzimaju oralno.
Liječenje NRTI-om obično uključuje uzimanje dva NRTI-a kao i jedan lijek iz različite klase antiretrovirusnih lijekova.
Pružatelj zdravstvene usluge odabrat će tretman na temelju rezultata ispitivanja koji daju važne podatke o određenom stanju osobe. Ako je ta osoba ranije uzimala antiretrovirusne lijekove, njihov pružatelj zdravstvene usluge će to uzeti u obzir i u odlučivanju o mogućnostima liječenja.
Nakon što započne liječenje HIV-a, lijek treba uzimati svakodnevno u skladu s uputama. Ovo je najvažniji način pomoći upravljanju slučajevima HIV-a. Sljedeći savjeti mogu vam pomoći da se pridržavate tretmana:
- Uzimajte lijekove svaki dan u isto vrijeme.
- Koristite tjednu kutiju tableta s odjeljcima za svaki dan u tjednu. Ove su kutije dostupne u većini ljekarni.
- Kombinirajte uzimanje lijekova sa zadatkom koji se obavlja svaki dan. To ga čini dijelom svakodnevne rutine.
- Upotrijebite kalendar da biste provjerili dane kada su uzimani lijekovi.
- Postavite podsjetnik za uzbunu za uzimanje lijekova na telefon ili računalo.
- Preuzmite besplatnu aplikaciju koja može podsjećati na vrijeme za uzimanje lijekova. Pretraživanje "podsjetničkih aplikacija" pružit će mnoge mogućnosti. Evo nekoliko pokušaja.
- Zamolite člana obitelji ili prijatelja da podsjeti na uzimanje lijekova.
- Organizirajte primanje podsjetnika za tekstualne ili telefonske poruke od pružatelja zdravstvene usluge.
Potencijalne nuspojave
NRTI mogu izazvati nuspojave. Neke nuspojave su češće od drugih, a ti lijekovi mogu različito djelovati na različite ljude. Reakcija svake osobe dijelom ovisi o tome koje lijekove propisuje njihov liječnik i koje druge lijekove ta osoba uzima.
Općenito, noviji NRTI, kao što su tenofovir, emtricitabin, lamivudin i abakavir uzrokuju manje nuspojava od starijih NRTI, poput didanozina, stavudina i zidovudina.
Vrste nuspojava
Česte nuspojave obično s vremenom odlaze. Tu mogu biti:
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- uznemiren želudac
Međutim, zabilježene su određene ozbiljne nuspojave. Rijetke nuspojave mogu uključivati:
- teški osip
- smanjena gustoća kostiju
- nova ili pogoršana bolest bubrega
- jetrena steatoza (masna jetra)
- lipodistrofija (nenormalna raspodjela tjelesne masti)
- učinci živčanog sustava, uključujući anksioznost, zbunjenost, depresiju ili vrtoglavicu
- laktacidoza
Iako ove nuspojave nisu česte, važno je znati da se mogu pojaviti i o njima razgovarati sa pružateljem zdravstvene zaštite. Neke nuspojave mogu se izbjeći ili kontrolirati.
Svi koji dožive ove teške nuspojave trebaju se odmah obratiti svom liječniku kako bi utvrdili trebaju li nastaviti uzimati lijekove. Ne bi smjeli samostalno prestati uzimati drogu.
Suočavanje s nuspojavama može biti neugodno, ali zaustavljanje lijekova može omogućiti virusu da razvije otpornost. To znači da lijekovi mogu prestati djelovati, a da spriječe razmnožavanje virusa. Pružatelj zdravstvene usluge može biti u mogućnosti promijeniti kombinaciju lijekova kako bi umanjio nuspojave.
Rizik od nuspojava
Rizik od nuspojava može biti veći ovisno o zdravstvenoj anamnezi i načinu života osobe. Prema NIH-u, rizik od nekih negativnih nuspojava može biti veći ako osoba:
- je žena ili pretilo (jedini rizik koji je veći je za laktičnu acidozu)
- uzima druge lijekove
- ima druga zdravstvena stanja
Također, alkoholizam može povećati rizik od oštećenja jetre. Osoba koja ima bilo koji od ovih faktora rizika trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što uzme NRTI.
Polet
NRTI su neki od lijekova koji su omogućili upravljanje HIV-om. Za ove važne lijekove novije verzije uzrokuju manje ozbiljnih nuspojava od prethodnih verzija, no neke nuspojave i dalje se mogu pojaviti za bilo koji od ovih lijekova.
Važno je da ljudi kojima su pružatelji zdravstvenih usluga propisali NRTI-ove da se pridržavaju plana liječenja za borbu protiv HIV-a. Ako imaju nuspojave od antiretrovirusne terapije, mogu pokušati ove savjete za smanjenje tih nuspojava. Još važnije, oni mogu razgovarati sa svojim liječnikom koji može dati prijedloge ili promijeniti plan liječenja kako bi se olakšali nuspojave.
