Pregled
Psorijaza plaka je kronično autoimuno stanje. Odnosno, imunološki sustav pogrešno napada tijelo. To na koži stvara crvene i ljuskave mrlje. Te mrlje ponekad se mogu osjetiti vrlo svrbežima ili bolnima.
Opcije liječenja imaju za cilj smanjiti ove simptome. Budući da je upala u korijenu psorijaze plaka, cilj mnogih lijekova je smanjiti odgovor imunološkog sustava i stvoriti normalnu ravnotežu.
Ako živite s umjerenom do teškom psorijazom plaka, PDE4 inhibitor može biti učinkovit alat u liječenju simptoma.
Međutim, lijek nije za sve. Trebali biste razgovarati o mogućnostima liječenja s liječnikom.
Što su PDE4 inhibitori?
PDE4 inhibitori su relativno novo liječenje. Djeluju na suzbijanje imunološkog sustava, što smanjuje upalu. Oni djeluju na staničnoj razini da zaustave proizvodnju superaktivnog enzima koji se zove PDE4.
Istraživači znaju da fosfodiesteraze (PDE) razgrađuju ciklički adenozin monofosfat (cAMP). cAMP doprinosi značajno signalnim putovima između stanica.
Zaustavljanjem PDE4 povećava se cAMP.
Prema studiji iz 2016. godine, ova viša stopa cAMP može imati protuupalne učinke, posebno kod osoba koje žive s psorijazom i atopijskim dermatitisom.
Kako djeluju na psorijazu?
PDE4 inhibitori, poput apremilasta (Otezla), djeluju unutar tijela kako bi spriječili upalu.
Kao preventivna mjera ljudima s psorijazom može biti korisno upravljati upalom. Smanjenje upale može uzrokovati da pojave izbijanja budu rjeđe i manje teške.
Također može zaustaviti ili spriječiti napredovanje bolesti, što će rezultirati psorijatičnim artritisom (PsA).
Među onima koji žive s bilo kojom vrstom psorijaze, oko 30 posto na kraju razvije PSA, što uzrokuje blage do jake bolove u zglobovima. PsA vam može smanjiti kvalitetu života.
Tretmani inhibitorima PDE4 nasuprot drugim tretmanima psorijaze
Apremilast, inhibitor PDE4, uzima se oralno. Djeluje i na važan put prekidajući upalni odgovor koji pridonosi simptomima psorijaze plaka.
U organizam se ubrizgavaju biološki tretmani poput adalimumaba (Humira), etanercepta (Enbrel) i infliksimaba (Remicade).
Ostali biološki lijekovi koji se mogu injektirati uključuju:
- Ustekinumab (inhibitor IL-12/23)
- sekukinumab (inhibitor IL-17A)
- iksekizumab (inhibitor IL-17A)
- guselkumab (inhibitor IL-23)
- risankizumab (inhibitor IL-23)
Tofacitinib je inhibitor Janus kinaze (JAK) koji je odobren kao oralni tretman.
Abatacept je inhibitor aktivacije T-stanica koji se daje u obliku intravenske (IV) infuzije ili injekcije.
Potencijalne koristi
Apremilast se preporučuje osobama koje žive s umjerenom do teškom psorijazom plaka koji su također kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju.
U kliničkim ispitivanjima, veći udio ljudi koji uzimaju apremilast postigao je dobar učinak i na Liječničku globalnu procjenu (sPGA) i na područje psorijaze i indeks ozbiljnosti (PASI) u usporedbi s onima koji su uzimali placebo.
Nuspojave i upozorenja
Iako inhibitori PDE4 pokazuju veliko obećanje, nisu za sve. Apremilast nije testiran na trudnicama ili dojiljama. Trenutno je odobren samo za odrasle.
Važno je i odmjeriti potencijalne rizike i koristi PDE4 inhibitora.
Apremilast dolazi s nekim poznatim rizicima.
Osobe koje uzimaju apremilast mogu imati reakcije poput:
- mučnina
- proljev
- infekcija gornjih dišnih puteva
- glavobolja
Neki ljudi također dožive značajan gubitak kilograma.
Apremilast također može povećati osjećaj depresije i misli o samoubojstvu.
Osobama s poviješću depresije ili suicidnim ponašanjem preporučuje se razgovor s liječnikom koji će im pomoći da pažljivo odmjere potencijalne koristi lijeka s rizikom.
Ako osjetite nuspojave, liječnik može preporučiti prekid uzimanja lijeka.
Polet
Psorijaza je kronično - ali izvodljivo - stanje. Uloga uloge je fokus liječenja i istraživanja.
Ako liječnik utvrdi da je vaša psorijaza u plaku blaga ili dobro upravljana, može preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Oni također mogu preporučiti lokalno liječenje.
Najvjerojatnije će pokušati obje ove preporuke prije nego što razmotre upotrebu inhibitora PDE4 ili drugih imuno modulatora.
Istraživači su otkrili više o mehanizmima u tijelu koji uzrokuju upalu. Te su informacije pomogle u razvoju novih lijekova koji mogu pružiti olakšanje onima koji žive s psorijazom.
PDE4 inhibitori su najnovija inovacija, ali dolaze s rizicima. Vi i vaš liječnik trebali biste pažljivo razmotriti ove čimbenike prije nego što započnete novu vrstu liječenja.
